viernes, 18 de diciembre de 2020

Semana 51

Buenos días, este es el último blog del año, ya que los 2 próximos viernes son festivos, por lo que hasta el día 8 de enero no volveremos.

He querido a modo de despedida del año hacer un resumen con las últimas publicaciones y aunque en nuestra web http://www.martinezperitaciones.com/ ,en el apartado de Lucha Contra el Fraude, están todas las publicaciones desde el 2012. He querido seleccionar esta publicación digital de mi asociación APCAS (Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías), donde puedes encontrar además de noticias de actualidad del sector y del colectivo pericial, un apartado sobre el Fraude, donde se recogen las últimas publicaciones de este blog.

Solo me queda antes de despedirme, felicitarte las navidades y desearte que, aunque vayan a ser unas navidades diferentes en la forma de celebrarlas, puedas hacerlo con salud e ilusión.

No parece buen momento para desplazamientos, pero si tienes que hacerlo por carretera, extrema la seguridad, vigila el estado de los neumáticos y no uses el móvil mientras conduces.

El 8 de enero volveremos con más contenidos, renovados y actuales. La tecnología debe formar parte de nuestro día a día y por tanto la inteligencia artificial, big data, vehículo conectado, blockchain, son algunos temas que están y sobre todo estarán a corto plazo muy presente en el sector asegurador, incluida la Lucha Contra el Fraude. A través de este blog podrás ir introduciéndote en estos apasionantes contenidos.

 

Un saludo y muy feliz 2021

Josu Martínez

 



https://periciadigital.apcas.es/

viernes, 11 de diciembre de 2020

Semana 50

Buenos días, estas últimas semanas hemos hecho referencia a la necesidad de aumentar las campañas antifraude por parte del sector asegurador. A modo de ejemplo hoy publicamos una de las campañas de prevención que lleva a cabo la Coalition Against Insurance Fraud en EEUU (con traductor google).

Como podrás comprobar los siniestros provocados para cobrar indemnizaciones por falsas lesiones no es algo aislado en España, sino que es común en todo el mundo, de hecho este tipo de fraude en EEUU es todo un clásico, hasta el punto de tener su propia denominación, Staged Crash. https://en.wikipedia.org/wiki/Staged_crash

Entre las recomendaciones está el animar a los que se vean afectados por un caso de intento de estafa, a informar a su aseguradora, a la policía o a la oficina estatal de fraude al seguro. Para que te hagas idea a que nivel se encuentran los estadounidenses en esto del fraude que incluso cuentan con una oficina estatal de fraude al seguro, de la cual hablaremos algún viernes.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Estafas de automóviles

ACCIDENTES ESCALONADOS: DAME UN "FRENO" 

Estás conduciendo ocupándote de tus propios asuntos. Un coche se lanza al frente y frena. Chocas por detrás del coche. Es un choque organizado que cambiará tu vida para siempre.

Las estafas

Swoop y squat. Un vehículo se abalanza hacia adelante y frena. Golpea la parte trasera. Los pasajeros reclaman lesiones dolorosas. Su póliza de automóvil se factura falsamente a miles.

Bajar. Te estás fusionando o girando. Un conductor deshonesto le hace señas para que avance y luego choca deliberadamente contra su vehículo culpándolo. Los conductores también le hacen señas para que salga de un espacio de estacionamiento y luego se interponen en su camino.

Ir y parar. Estás atrapado en el tráfico. El conductor de delante comienza a moverse. Crees que el tráfico finalmente va, así que lo sigues. De repente, el coche de delante pisa los frenos.

Ayudantes sombríos. Un extraño se acerca a la escena del accidente o te llama inmediatamente después. Intentan llevarlo a una clínica médica, taller de carrocería o abogado. Lo están configurando para reclamos de seguros falsos.

Tú pagas

Las primas suben. Las configuraciones aumentan las primas de su automóvil o cancelan su póliza. Los planes de choque aumentan las primas de todos.

Víctimas. Los conductores inocentes son aterrorizados, heridos e incluso asesinados.

Vida interrumpida. Pasa meses lidiando con reparaciones, reclamos de seguros, abogados, todo debido al fraude.

Lucha contra el fraude

• Nunca portón trasero. Deje suficiente espacio entre el vehículo de adelante. Tiene más tiempo para detenerse de manera segura.

 Fotografíe la escena, los daños del vehículo y los pasajeros.

 Cuente pasajeros en el otro vehículo. Obtenga nombres, números de teléfono y licencia de conducir.

 ¿Cómo se comportan? ¿Están bien, incluso bromeando, pero de repente actúan heridos cuando llega la policía?

 Obtenga un informe policial, incluso por daños menores.

 Consulte únicamente a proveedores médicos y legales que conozca y en los que confíe. Ignora a los extraños que te guían.

 Notifique a su aseguradora, policía y oficina estatal de fraude de seguros si sospecha de una estafa de instalación.

viernes, 4 de diciembre de 2020

Semana 49

Buenos días, lo normal en este espacio es resaltar noticias relacionadas con la Lucha Contra el Fraude al seguro. Pero en esta ocasión lo haremos al revés, es decir, seleccionamos un hecho por no estar relacionado con el fraude al seguro. Y me refiero al informe anual que emite Unespa sobre los hechos más relevantes del seguro en el año anterior, en este caso los relacionados con el 2019. Me resulta sorprendente que en todas las acciones realizadas por las aseguradoras en 2019 no se exponga ningún dato relacionado con el fraude al seguro. Cualquiera que sea ajeno al sector podría pensar que no se ha hecho nada al respecto o que el tal problema no existe o no es importante, pero los que estamos de alguna forma vinculados al sector asegurador sabemos que no es así, por tanto, ¿qué debemos pensar? ¿Qué no se le da suficiente importancia a este tema por parte de Unespa para incluirlo en el informe?

Sea cual sea el motivo, entiendo que para resolver un problema lo primero que hay que hacer es hablar del problema para reconocer su existencia y después analizar las causas para establecer el método de trabajo más adecuado para resolver dicho problema.

Si desde el propio sector asegurador no se habla con claridad del problema que supone no solo al sector asegurador, sino a toda la sociedad del problema del fraude al seguro, ¿cómo vamos a pretender que jueces, policías, legisladores, etc. se lo tomen en serio?

Espero que el próximo año el Informe nos explique en cifras la magnitud del problema y los medios utilizados por el sector asegurador para frenar el fraude, más que nada porque somos muchos los que Estamos Seguros que el fraude al seguro existe en España.

No olvidemos que la prevención es la fórmula más efectiva también en la Lucha Contra el Fraude y la prevención también implica información.

 

Un saludo

Josu Martínez




viernes, 27 de noviembre de 2020

Semana 48

Buenos días, en diversas ocasiones hemos hecho referencia a la creación por parte de Tirea de un nuevo fichero para la prevención del fraude en diversos. Pues bien, esta semana hemos seleccionado esta noticia en la que Mario de la Fuente, director de GRC Tirea, anuncia la disponibilidad actual de dicho fichero, el cual me parece una grandísima noticia para ayudar a prevenir el fraude en los ramos como hogar, comercio e industria, en los que históricamente siempre ha sido difícil la detección del fraude.

Que la LOPD y ahora la RGDO han supuesto otra dificultad añadida a la de por sí ya complicada labor de la detección del fraude en el sector asegurador, no es nada nuevo. Pero la autorización por parte de la AEPD a los ficheros ya existentes de automóviles y ahora este de diversos, supone un balón de oxígeno para la Lucha Contra el Fraude. Felicitar por tanto desde aquí a Tirea por esta labor y lamentar por otro lado que solo 12 aseguradoras estén inscritas a este fichero, lo cual demuestra el poco espíritu colaborativo y la poca voluntad que demuestra el sector en general de tratar este problema del fraude de forma colectiva. Mucho tienen que cambiar las cosas en España para estar a la altura de otros países mundiales en este sentido. Si las aseguradoras en España siguen trabajando de forma independiente contra el fraude, no nos extrañemos luego que otros sectores, como el judicial, policial o legislativo no presten más atención, comprensión y ayuda. Desde aquí seguiremos demandando unidad y seguiremos apostando por acciones como esta de Tirea que apuesten por la comunicación y la colaboración intersectorial en la Lucha Contra el Fraude.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Fichero de colaboración sectorial en la lucha contra el fraude

 









Mario de la Fuente

Director GRC TIREA

 

Según datos de UNESPA, cada hora se declaran en España más de 1.450 siniestros en los ramos de Hogar, Comunidades y Comercios. De ellos, los daños por agua suponen el mayor volumen, uno cada 14 segundos en las viviendas españolas y uno cada 10 minutos en la industria.
El impacto económico del fraude en el ramo Multirriesgo es un dato para tener muy en cuenta pudiendo representar cerca del 3% del volumen total de siniestros.
Después de varios años de esfuerzo y de trámites ante la AEPD, incluyendo la adaptación del código tipo a la nueva normativa en materia de protección de datos, el pasado mes de septiembre ha comenzado a funcionar el Fichero de Prevención del Fraude en Diversos, una herramienta que UNESPA y TIREA han puesto a disposición de las entidades aseguradoras con el objetivo de prevenir el fraude en el momento de la tramitación de un siniestro.
Se trata de un fichero sectorial, de adhesión no obligatoria, que está definido para generar alertas a partir de un motor de reglas de negocio aplicado a la información con la que se alimenta:

•  Datos básicos del siniestro: fecha de declaración y de ocurrencia, situación, tipo de siniestro, causante sí o no, indemnizado o reparado, tramo de coste y cuenta bancaria de indemnización…

•  Datos básicos de la póliza que ampara el siniestro: entidad, número de póliza, ramo…

•  Datos identificativos del tomador, asegurado y preceptor de la indemnización.

•  Ubicación del riesgo.

El sistema de gestión del fichero genera alertas en función del motor de reglas, común para todas las entidades participantes, con la posibilidad de parametrizar y filtrar algunos aspectos del análisis a realizar.
Las alertas son, por ejemplo, por coincidencia de alguno de los datos en otros siniestros declarados por la misma u otra entidad, así como por otros siniestros ocurridos en el mismo domicilio. Un aspecto muy importante es que el fichero está concebido para ser consultado como soporte en el momento de la tramitación del siniestro, de ahí que solo se genere la información a partir del registro del siniestro declarado por la propia entidad aseguradora o de su actualización.
Al incluir datos personales de tomadores, asegurados y perceptores, es muy importante que la compañía comunique a la persona física la inclusión de dichos datos en el fichero, lo cual puede suceder en el momento de la contratación de la póliza o en la tramitación del siniestro, pero siempre con antelación al registro del siniestro en el Fichero.
Cómo alternativas a la comunicación en la póliza, se podrán utilizar diversos medios técnicos, siendo lo más habitual:

•  En las declaraciones telefónicas de siniestro el texto debe ser leído en su integridad, tomando como referencia las normas establecidas en la Ley 22/2007, de comercialización a distancia de servicios financieros.

•  En la página web, en el apartado correspondiente a la declaración del siniestro.

•  En cualquier comunicación de la entidad (relacionada con un siniestro o no) por ejemplo, en una comunicación postal, correo electrónico o en un SMS que contenga un enlace al texto legal. Mejor aún si se utilizan comunicaciones electrónicas fehacientes.

•  También en el momento de la firma del finiquito de indemnización si el perceptor del pago de la indemnización es persona distinta del tomador del seguro, salvo que la comunicación se realice por otro medio previamente a la inclusión de datos en el Fichero.

Con esta herramienta, TIREA mantiene firme el propósito de colaborar con el sector asegurador, ofreciéndole soluciones fiables que den respuesta a sus necesidades.

viernes, 20 de noviembre de 2020

Semana 47

Buenos días, una semana más continuamos con la saga de noticias relacionada con los robos de vehículos, falsedad en el aseguramiento, matriculaciones fraudulentas e importación con documentación falsa. Sin duda la prevención del fraude consistente en una adecuada inspección del riesgo antes de su contratación parece una asignatura pendiente en algunas aseguradoras. Hasta el mismo comunicado de la Policía Nacional menciona la falta de inspección por parte de un perito de seguros antes del aseguramiento del vehículo del que sospechaban se encontraba siniestrado antes de asegurarlo.

Algo parece que se mueve en cuanto a la investigación de este tipo de delitos cuando la misma Policía Nacional emite notas de prensa tras este tipo de actuaciones, lo cual resulta muy positivo.

 

Un saludo

Josu Martínez

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 La Policía Nacional detiene a 10 personas por defraudar a compañías aseguradoras de vehículos

Operaban en varias localidades de Madrid y Toledo


Los arrestados realizaban hasta cinco tipologías diferentes para cometer las estafas, como el robo de vehículos para, posteriormente, tramitar su matriculación fraudulenta e interponer denuncias falsas por los robos

En uno de los registros realizados en un domicilio de El Casar de Escalona (Toledo), los agentes localizaron una plantación indoor de marihuana con 410 plantas

12-noviembre-2020.- Agentes de la Policía Nacional han detenido a 10 personas, pertenecientes a varios grupos de origen español y búlgaro, que se dedicaban, presuntamente, a defraudar a compañías aseguradoras de vehículos. Los arrestados llevaban a cabo sus actividades delictivas mediante diferentes “modus operandi”, como la matriculación de vehículos robados en España como vehículos importados con documentación falsa, o la matriculación fraudulenta en España de un vehículo procedente de Emiratos Árabes simulando ser de la Unión Europea. Además, en el registro de una vivienda en la localidad de El Casar de Escalona (Toledo), los agentes desmantelaron una plantación indoor de marihuana con 410 plantas.

Robo de vehículos en España y traslado a países del Este

A mediados de julio del año en curso, y tras diversas gestiones policiales practicadas, los agentes detectaron el robo de un vehículo de alta gama, valorado en más de 180.000 euros, en una calle de Pozuelo de Alarcón (Madrid). Asimismo, los investigadores tuvieron conocimiento de que dicho coche fue fotografiado en un camión porta-coches en la localidad de Martinci (Serbia) a principios de ese mismo mes. El autor del material gráfico colgó la fotografía en un portal utilizado por muchos aficionados a los coches en todo el mundo.

Durante la investigación, los agentes lograron identificar el camión que había transportado el vehículo de alta gama, así como al conductor de aquel, quien finalmente fue localizado en la localidad valenciana de Gandía. De la declaración del mismo se pudo averiguar que dicho vehículo fue cargado en esa ciudad junto con otros vehículos, y que detrás del transporte en cuestión se encontraba otro ciudadano búlgaro. Además del vehículo de alta gama, otros dos de los coches transportados a Bulgaria tenían un embargo en España, habiendo sido matriculados en el país búlgaro con el fin de evadir el embargo.

Denuncias falsas por robos de vehículos

Durante el curso de las investigaciones, los agentes tuvieron conocimiento del robo de otro vehículo advirtiendo, además, que no concordaban los datos aportados por el denunciante. Después de recabar información, tanto de la Dirección General de Tráfico como de las compañías aseguradoras, los investigadores averiguaron que se trataba de una póliza reciente en la que ningún perito había verificado el estado del vehículo antes de asegurarlo. Asimismo, los agentes descubrieron que ese vehículo asegurado había tenido un golpe frontal por alcance con otro vehículo un mes antes del robo y que, probablemente, no había podido ser reparado.

Tras las pesquisas realizadas, los agentes averiguaron que el vehículo había sido escondido en una finca en la localidad de El Casar de Escalona (Toledo) y detectaron que uno de los residentes en dicha finca era un conocido “conseguidor” de vehículos para otros grupos criminales.

Localización de marihuana y fluido eléctrico ilegal

De esta forma, tras diversas vigilancias realizadas por los agentes, se pudo confirmar la existencia de un enganche ilegal al suministro eléctrico. A raíz de todos estos hallazgos, se realizó una entrada y registro en el domicilio y los agentes intervinieron el vehículo denunciado como robado, así como 410 plantas de marihuana ubicadas en una plantación indoor. Además, los investigadores desmontaron la instalación eléctrica ilegal, las lámparas y otros útiles para su posterior destrucción.

Asimismo, los agentes advirtieron otra denuncia por robo de un vehículo, también de gama alta y, según las gestiones de investigación, se pudo demostrar que había sido utilizado por su propietario con fecha posterior a la denuncia.

Matriculación fraudulenta de vehículos y documentación falsa

Con el avance de la investigación, los agentes comprobaron que otros dos vehículos, siendo uno de ellos de alta gama, habían sido matriculados en España por una empresa regentada por ciudadanos búlgaros quienes al parecer disponían de un lavadero de vehículos en Arganda del Rey (Madrid). Los investigadores lograron recuperar uno de los vehículos y detuvieron a cuatro ciudadanos búlgaros autores de los robos, así como de la falsificación de dichos vehículos.

Fruto de las comprobaciones efectuadas, los agentes descubrieron otra modalidad empleada por los grupos criminales que no es sino la utilización de documentación falsificada de otros países de la Unión Europea para matricular vehículos ajenos a la Unión Europea y evitar así el pago de los aranceles correspondientes.

A raíz de dichas investigaciones, se localizó un vehículo de alta gama matriculado en España con una documentación falsificada de Alemania. Tras identificar el vehículo, los investigadores comprueban que el vehículo ha sido adquirido en Emiratos Árabes y ha sido matriculado en España de forma fraudulenta como si se tratara de un vehículo procedente de Alemania.

Finalmente, la operación se ha saldado con la detención de 10 ciudadanos de origen español y búlgaro a los que se les imputan los delitos contra la salud pública, defraudación de fluido eléctrico, simulación de delito, estafa y pertenencia a grupo criminal.





viernes, 13 de noviembre de 2020

Semana 46

Buenos días, como hemos comentado estas últimas semanas, en España existe una carencia en cuanto a campañas de concienciación sobre el fraude al seguro. La semana pasada sin ir más lejos, comentábamos la campaña realizada por las aseguradoras y la Policía de Londres denominada Stop the scams (Detener el fraude). Hoy selecciono la labor divulgativa que realiza la Coalition Against Insurance Fraud en EEUU, a través de su web, en la que informa y enumera de las graves consecuencias que tiene el fraude al seguro para la sociedad.

Una vez más animo a las instituciones y empresas del sector asegurador en España a realizar campañas divulgativas que ayuden a la prevención del fraude al seguro.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Fraude de seguro: el delito que paga usted

Cuidado; los estafadores de seguro le roban a usted de su bolsillo para llenarse el de ellos. Estos ladrones están cometiendo fraude de seguro, una de las industrias criminales más grande de Estados Unidos. El fraude de seguro es un delito, y de una forma u otra, los consumidores y comercios honestos son los que pagan.

El fraude de seguro ocurre todos los días y en todos los estados. Personas de toda raza, ingresos y edades resultan víctimas de él. El fraude de seguro les cuesta a los norteamericanos por lo menos $80 mil millones por año, o casi $950 por cada familia, calcula la Coalition Against Insurance Fraud.

Pero si se mira más allá de los altos costos monetarios… se podrá ver que son las vidas, negocios, carreras y familias de los norteamericanos honestos y trabajadores las que se ven afectadas y hasta arruinadas por los delitos de fraude de seguro.

La gente pierde sus ahorros. Las estafas de inversiones en seguros defraudan a ciudadanos que confían de miles de dólares que con frecuencia representan los ahorros de toda una vida. Los ancianos son especialmente vulnerables.

Pone en peligro la salud. Los estafadores que venden pólizas de atención médicas inexistentes o administran atención médica innecesaria para aumentar ilegalmente las reclamaciones de seguro médico ponen en peligro la salud y la vida de la gente.

Las primas se mantienen altas. Los precios de las pólizas de autos y viviendas se mantienen altos porque las compañías de seguro deben transferir los altos costos del fraude de seguro a sus tenedores de póliza.

Los materiales de consumo cuestan más. Los precios de la mercadería en las grandes tiendas o en los mercados aumentan continuamente cuando los comercios deben transferir al cliente el alto costo de las primas de seguro médico y comercial.

Los comercios honestos pierden dinero. Los comercios pierden millones de dólares en ganancias anuales porque el fraude aumenta los costos que pagan por seguro médico y comercial.

Personas inocentes mueren o son mutiladas. A raíz de las estafas de seguro, como accidentes de auto e incendiarismo, personas mueren o quedan mutiladas, incluso niños y familias enteras. Por el dinero del seguro de vida, asesinan gente y hasta matan animales.

Empleados sin empleos. La gente pierde empleos, carreras y cobertura médica cuando las compañías de seguro se declaran en quiebra a raíz de las estafas.

viernes, 6 de noviembre de 2020

Semana 45

Buenos días, recientemente encontrábamos esta noticia que informaba de la detención de un grupo de personas dedicada a la compra de vehículos siniestrados en el extranjero y que, tras ser asegurados en España, procedían a reclamar los daños existentes a las correspondientes aseguradoras, simulando falsos siniestros. Ni que decir tiene que una correcta verificación de los siniestros es fundamental para determinar la falsedad de los siniestros. Para ello la labor del perito de seguros puede ser decisiva, bien a través de un estudio de compatibilidad de daños o de otro tipo de acciones, como una correcta autodiagnosis.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Desarticulada una organización delictiva que estafaba a compañías de seguros


La Guardia Civil ha detenido a 14 personas y ha intervenido otros tantos vehículos en una operación por la que se ha desarticulado una organización delictiva que estafaba a compañías de seguros al simular accidentes de tráfico. La operación conjunta desarrollada con la Agencia Tributaria había puesto el foco en esta dedicada a la venta de vehículos de lujo que habían sido importados y que habían estafado a aseguradoras. Incrementaban los beneficios mediante la falsificación de los documentos y la defraudación de impuestos; se estima que podrían haber estafado más de 100.000 euros a varias compañías de seguros y cerca de 500.000 euros a la Hacienda Pública.

Según la Guardia Civil, las investigaciones comenzaron cuando los agentes recibieron una denuncia de una aseguradora en la que informaba de un posible fraude mediante partes de accidente con vehículos de lujo que portaban matrículas temporales de empresa. Se pudo determinar la existencia de una organización, asentada en Burgos y Valladolid, dedicada a la importación de vehículos de alta gama siniestrados que simulaban accidentes de tráfico en nuestro territorio para que la compañía de seguros pagase las reparaciones.

La organización adquiría los vehículos de lujo siniestrados en otros países de la UE, muchos declarados siniestros totales, y comprobaban que no constasen daños en el aplicativo informático de la marca del vehículo, aprovechando que dos miembros de la organización eran propietarios de un concesionario oficial ubicado en Valladolid. Una vez introducidos en España se "y valiéndose de la cobertura de pólizas de seguro a todo riesgo de empresas de compra-venta, simulaban accidentes de tráfico para que la compañía aseguradora se hiciera cargo de los cuantiosos costes de reparación. Para ello, la organización contaba con el apoyo de un perito", detalla la Guardia Civil. Los vehículos se reparaban en talleres multimarca propiedad de miembros de la organización "y se trasferían al concesionario oficial ubicado en Valladolid, a través del cual se vendían a terceros de buena fe con garantía de la marca, sin que quedase constancia de la existencia del siniestro", añade.

Se atribuye a los detenidos supuestos delitos de pertenencia a organización criminal, estafa agravada, falsedad documental, usurpación de identidad y blanqueo de capitales. También un supuesto delito de blanqueo de capitales ya que, el beneficio económico conseguido a través de la actividad delictiva, lo reintroducían en el circuito económico legal a través de la adquisición y venta de nuevos vehículos.

viernes, 30 de octubre de 2020

Semana 44

Buenos días, hoy destacamos la doble jornada organizada por INESE esta semana, titulada VI Foro de Gestión de Siniestros y Fraude, donde he tenido el honor de ocuparme del espacio destinado a la actualidad del Fraude en España.

La doble jornada estuvo cargada de interesantes ponencias donde se abordaron importantes asuntos y de contenido muy variado, lo que ha permitido transmitir una amplia visión de distintos temas que resultan de máxima actualidad.

El moderador Santiago Martín, informó del importe anual que supone el fraude al seguro en España; los 500 millones de euros evidencian la magnitud del problema.

En lo que respecta a mi exposición titulada: Fraude en Seguros. Tendencias, traté aspectos como los que recoge la noticia que hoy seleccionamos, además de exponer ejemplos de los fraudes más habituales por ramos en tiempos de crisis. Concluí la ponencia recomendando no bajar la guardia en la detección y verificar todos los siniestros en los que existan indicios de fraude. Trabajar la verificación de forma combinada entre profesionales. Aumentar las denuncias a los estafadores profesionales por parte de las aseguradoras y por último animar a elaborar más campañas antifraude de forma conjunta por parte de las aseguradoras, olvidando ese miedo a la publicidad negativa que durante tanto tiempo lleva lastrando a la Lucha Contra el Fraude en el sector asegurador y actuar como se actúa cuando se tiene un problema, que es hablado con claridad y sin tapujos de ese problema. La sociedad española ya es suficientemente madura para entender que los fraudes, las estafas, no tienen cabida ni en el sector asegurador, ni en la sociedad actual.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Foro de Gestión de Siniestros y Fraude

¿La inteligencia artificial puede detectar el fraude?

El VI Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude organizado por INESE celebró ayer su segunda y última jornada con el patrocinio de BCNDATA, BCN IURIS, FOPERTEK y GISTEK. Moderado por Santiago Martín, director del Boletín RC y Seguro, el foro contó con la participación de Josu Martínez, director de J. Martínez y Asociados y secretario nacional de APCAS; Felipe Gangoiti, CEO en Crawford & Company Spain; Juan Carlos del Val, director del departamento Crawford Forensic Accounting Services (CFAS) en España; Jesús García, Senior General Adjuster en Crawford & Company Spain; José Antonio Badillo, director de la revista RC; y Eva del Campo, directora de Líneas Personales y TPA en Sedgwick Iberia.

Santiago Martín dio datos preocupantes con respecto al coste económico que supone el fraude para las aseguradoras: 500 millones de euros en España, una cifra que llega a los 4.000 millones de euros si hablamos de Alemania, eso sí, teniendo en cuenta que nos dobla en el número de habitantes.

Josu Martínez abordó este tema señalando que ha habido un antes y un después con la aparición de la inteligencia artificial también a la hora de detectar el fraude. Esto supone una gran ayuda a la labor que desarrollan los peritos de seguros, que vienen a ser, según sus palabras, como “los PCR del fraude”. La IA ofrece una cantidad ingente de herramientas que facilitan los procesos de detección y de gestión, sin embargo, “siempre tiene que haber un perito que verifique el fraude que se ha detectado y tome las decisiones más adecuadas”. Asimismo, puso en valor la video peritación, aunque advirtió de que tiene que ser realizada por un profesional con experiencia, quien, además, será el que decida cuándo un siniestro se perita por esta vía o de forma presencial. Aprovechó también para denunciar la intención de ahorrar costes por parte de algunas aseguradoras, al considerar que los peritos de seguros no se desplazan en algunos casos y, por tanto, deben reducir sus honorarios. Según su experiencia, que no se desplacen no significa que el trabajo se haga en menos tiempo.

viernes, 23 de octubre de 2020

Semana 43

 Buenos días, si recientemente informábamos de la celebración de una jornada de fraude al seguro en época Covid organizada por ICEA, hoy tenemos que comentar la inclusión de este tema que nos ocupa los viernes como es la Lucha Contra el Fraude dentro del VI Foro de Gestión de Siniestros y Fraude, organizado on line en esta ocasión por INESE. Una vez más tendré el placer de participar con nuestros amigos de INESE en el apartado de Fraude, con la ponencia titulada:

El fraude en seguros. Tendencias.

El evento se celebrará en doble jornada que se iniciará el próximo miércoles 28 de octubre y finalizará el día 29 por la tarde. Se tratarán diversos aspectos relevantes de actualidad en cuento a gestión de siniestros y el jueves a las 15,30 horas, tocará el turno del fraude al seguro.

Tendré la oportunidad de comentar los fraudes más habituales en época de crisis, las últimas novedades de fraude en video peritación y foto peritación, problemas en la detección, análisis y recomendaciones.

Si quieres obtener más información, puedes consultar el programa en:

 https://siniestros.inese.es/2020/programa/

 Un saludo

Josu Martínez

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viernes, 16 de octubre de 2020

Semana 42

 Buenos días, esta semana he querido destacar una iniciativa digna de elogio. Parte desde Reino Unido, donde este año se ha iniciado una campaña denominada Stop the scams (Parar las estafas) realizada a iniciativa de la IFB (Oficina de Fraudes al Seguro), que junto con la ABI (Asociación de Aseguradoras Británicas) y el IFED (Departamento de Ejecución de Fraudes de Seguros de la Policía de la Ciudad de Londres, incluyen advertencias de estafas en redes sociales.

En esta campaña primero explican la magnitud del problema, informando que cada minuto se produce una estafa al seguro en Reino Unido, alertando que tras la crisis se producirá, como ocurrió en el 2008, un aumento de los fraudes al seguro.

Posteriormente explican los casos más habituales como son la búsqueda aleatoria de personas que quieran facilitar sus datos a los estafadores profesionales para participar en montajes en los que puedan recibir una compensación económica, estafadores que se hacen pasar por mediadores para vender a precios muy económicos falsas pólizas o los famosos Crash for Cash, consistente en las mundialmente conocidas como estafas de montajes de siniestros falsos o siniestros provocados para fingir falsas lesiones.

La campaña avanza informando las repercusiones jurídicas y penales que conllevan este tipo de delitos para las personas implicadas.

Finaliza ofreciendo ayuda desde la IFB a cualquier persona que se haya visto implicada en algún fraude o tenga conocimiento de ello. Haciendo hincapié desde la ABI en resaltar que el fraude al seguro no es un delito sin víctimas, para continuar afirmando que el sector asegurador trabaja sin cesar contra el fraude para proteger a los asegurados honestos. 

Esta noticia se recoge en diversos medios como en: https://www.belfasttelegraph.co.uk/business/uk-world/stop-the-scams-campaign-warns-of-insurance-fraud-dangers-39574908.html (Abrir con Google Chrome)

 La campaña se presenta en la web de la IFB:https://www.insurancefraudbureau.org/ (Abrir con Google Chrome)

 Personalmente echo en falta este tipo de iniciativas en España, la última que se vio en España fue hace demasiados años. La campaña actual de UNESPA de Estamos Seguros pasa prácticamente de puntillas sobre el problema de fraude. Creo que ese miedo a la publicidad negativa es propio de otra época, creo que la sociedad actual ya no soporta a los corruptos y jetas, así mismo no tolera a los tramposos y estafadores. Ahora este tipo de campañas serían publicidad positiva en vez de negativa. La responsabilidad del sector asegurador es mirar a los ojos a este problema. Las estafas son un problema de todos. El fraude profesional se comete por delincuentes que actúan a su vez en otro tipo de delitos. Por eso el problema llega a trascender a toda la sociedad.

 

Un saludo

Josu Martínez

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La campaña Stop the Scams advierte sobre los peligros del fraude de seguros

 Los estafadores de seguros podrían explotar a las personas vulnerables que han perdido dinero en la difícil economía actual.

viernes, 9 de octubre de 2020

Semana 41

 Buenos días, con la noticia seleccionada esta semana damos por finalizada la trilogía de publicaciones comentadas estas últimas semanas.

Diversos medios, como la cabecera de la publicación del Grupo Aseguranza, se han hecho eco del desarrollo de la Jornada de Lucha Contra el Fraude organizada por ICEA, la cual se celebró de forma combinada, tanto presencialmente como telemática, lo que permitió la conexión tanto de asistentes como de participantes de diferentes puntos de la geografía española, incluso la de 2 compañeros desde Argentina.

Me permitiré resumir la jornada, destacando la perfecta organización, tanto en el despliegue de medios técnicos que funcionaron a la perfección, como la fantástica diversidad de perfiles de los ponentes, que permitieron una amplísima perspectiva de la Lucha Contra el Fraude al seguro, desde los diferentes medios y profesionales involucrados.

Es de agradecer la constancia que muestra ICEA con este problema, ayudando, como ocurrió antes de ayer, a dar visibilidad al problema y a dar reconocimiento a los profesionales que estamos vinculados en la detección y verificación de siniestros con indicio de fraude.

La jornada discurrió con la explicación de los avances que venimos desarrollando los actores que coincidimos en este trabajo: Tecnología big data e Inteligencia Artificial, peritos de seguros, detectives, consultores y departamentos antifraude de aseguradoras.

En cuanto al contenido de la jornada, mi resumen es que se evidencia la necesidad de aumentar recursos técnicos y humanos para intentar frenar este problema que se muestra en continuo crecimiento.

La importancia de la tecnología big data y la Inteligencia Artificial (IA) para lograr una mayor detección de indicios y la necesidad de vincular el big data y la IA a los profesionales más adecuados para cada caso. Se trata de unir los diferentes medios de trabajo para lograr mejores resultados. Así, por ejemplo, nos encontramos que la IA descubre indicios que ni los gestores ni los peritos de seguros seríamos capaces de detectar, estos indicios tras una correcta verificación, concluyen en muchos casos como fraudes, pero también nos encontramos los peritos de seguros, que durante nuestras peritaciones detectamos indicios que concluyen como fraude y que ni la IA ni los gestores habían detectado. Por tanto, se trata de sumar: IA + Profesional = Mayor detección, que si utilizamos uno solo de los medios de detección.

El trabajo combinado de profesionales (gestores-peritos de seguros- médicos- detectives, etc.) se muestra cada vez más, como un método más eficaz y con mejores resultados que cuando trabajamos de forma solitaria.

La necesidad de trabajar todo el sector unido, dando visibilidad al problema y buscando proyectos comunes, campañas preventivas, comparto de información, decisiones unánimes, como se está haciendo en otros países. Jornadas como la del miércoles evidencian esta carencia actualmente en España.

Para finalizar me gustaría coincidir con el compañero representante de aseguradora, afirmando que luchar contra el fraude que practica una minoría, es la mejor manera de cuidar a los asegurados honestos que son la mayoría.

 

Un saludo

Josu Martínez

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El seguro se prepara para un aumento del intento de fraude



lunes, 5 de octubre de 2020

Semana 40

 

Buenos días, hoy quiero recordar la celebración este miércoles día 7 de 2 jornadas que ya han sido anunciadas en publicaciones anteriores, en las que la Lucha Contra el Fraude será protagonista totalmente en el caso de la jornada de ICEA y parcialmente en el que organiza APCAS.

En el caso de ICEA como decíamos la semana pasada, se trata de un enfoque sobre la actualidad del fraude al seguro en la época COVID, en el que participaré con la ponencia titulada: Pesadilla en la oficina. Al más puro estilo Chicote y sin llegar a hacer spoiler, te diré que hablaré del “trajín” que se produce en los despachos periciales cuando se trabajan verificaciones de siniestros con indicio de fraude, las prisas, presiones, nervios y en ocasiones hasta amenazas y agresiones. También comentaré las particularidades de los diferentes tipos de fraude, los avances del sector y de los peritos de seguros, fraudes de última generación, métodos de trabajos, factores a favor y en contra de la verificación y varias cosas más que estoy seguro serán de tu interés.

Tras este adelanto de mi ponencia en la jornada de ICEA que se celebrará por la mañana. También te informo que por la tarde junto con el presidente de APCAS, Fernando Muñoz, abordaremos la realidad de la video peritación desde la perspectiva del perito de seguros y en las 2 horas que tiene prevista la jornada vespertina nos dará tiempo para comentar la importancia de este método de trabajo que ha adquirido en la actualidad, las ventajas y los inconvenientes que presenta a los peritos de seguros y por supuesto para analizar la Lucha Contra el Fraude con este método de trabajo, concretamente los principales problemas que presenta para una correcta detección del fraude, en definitiva y en confianza, analizar los posibles motivos para que se produzcan los malos datos que presenta la detección del fraude en video peritación.

Adjunto enlace con información sobre la jornada de ICEA

https://www.icea.es/es-ES/formacion/jornadas/Jornadas%20y%20Eventos/2020/Jornada-Lucha-contra-el-Fraude-en-Seguros-2020.aspx?tab=1

Adjunto enlace con información sobre la jornada de APCAS

https://intranet.apcas.es/publica/cursos/edicion/ver.htm?id=422

 Un saludo

Josu Martínez

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Jornada Lucha contra el Fraude en Seguros: "El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento" 






viernes, 25 de septiembre de 2020

Semana 39

 

Buenos días, esta semana os presento una jornada organizada por ICEA en la que tengo el placer de participar. Pretende analizar la Lucha Contra el Fraude en la situación actual, las dificultades añadidas por el estado sanitario que atraviesa el país, a las ya de por sí complicadas en las que se trabaja la detección del fraude.
La jornada abordará durante toda la mañana del día 7 de octubre, las distintas perspectivas que aportaremos los diferentes perfiles profesionales de los participantes.
Una vez más ICEA ha demostrado su compromiso en la Lucha Contra el Fraude con la organización de esta jornada, en la que su título, El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento, supone una declaración de intenciones, invitando a todo el sector a trabajar este problema del fraude al seguro desde la unidad. Una unidad que cada vez se muestra más necesaria para lograr los resultados deseados.
Te espero el día 7, con la seguridad que tendrás una mañana muy provechosa. 

Adjunto enlace con información sobre la jornada:

 

https://www.icea.es/es-ES/formacion/jornadas/Jornadas%20y%20Eventos/2020/Jornada-Lucha-contra-el-Fraude-en-Seguros-2020.aspx?tab=1

 

Un saludo

Josu Martínez

 


 

 

Jornada Lucha contra el Fraude en Seguros: "El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento

viernes, 18 de septiembre de 2020

Semana 38

 

Buenos días, no es costumbre de este espacio buscar noticias sensacionalistas, morbosas y mucho menos macabras para llamar la atención. La intención de esta divulgación siempre es dar visibilidad a un problema no solo sectorial, sino también social como es el fraude al seguro y hacer un análisis desde la perspectiva del perito de seguros.

Todos los fraudes que suponen lesiones o incluso asesinatos para estafar al seguro, tienen un plus terrorífico, como el caso publicado recientemente en el que una joven es instigada por su novio para cortarse una mano con una sierra para cobrar indemnizaciones de varias aseguradoras. La intención de publicar hoy esta lamentable noticia es simplemente hacer que sirva de ejemplo que cuando decimos que en la detección de fraude no se puede descartar nada por improbable que parezca cuando hay indicios de fraude, siendo necesario concluir la correspondiente verificación en todos los casos.

 Un saludo

Josu Martínez

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Condenada por amputarse la mano para cobrar varios seguros millonarios

La mujer eslovena fue instigada a autolesionarse por su novio, que también cumplirá tres años de cárcel

Fuente : EFE viernes, 11 septiembre 2020 

Una pareja fue condenada este viernes por un tribunal de Eslovenia por haberse amputado una mano la mujer, instigada por su novio, con el objetivo de cobrar indemnizaciones millonarias a varios seguros, informó la agencia de noticias eslovena STA.

Según la sentencia, la joven, de 22 años, se cortó a propósito la mano izquierda con una sierra circular en enero de 2019.

Con ello, la mujer y su novio pretendían cobrar unos 1,2 millones de euros de varios seguros que habían contratado poco antes.

Según la documentación oficial, las fechas de conclusión de los contratos con las agencias de seguros, los testimonios y el informe del perito forense, no se pudo tratar de un accidente sino de una autolesión preparada, concluyó el tribunal.

La acusada, que negó durante el mediático juicio haber actuado de forma intencionada y aseguró que todo fue un accidente ocurrido mientras trataba de cortar leña, podrá cumplir su pena de dos años en arresto domiciliario.

En opinión del tribunal, su novio, de 30 años de edad, la convenció para que se autolesionara tras contratar cinco seguros diferentes contra accidentes, con contratos de alta indemnización.

Por su supuesto papel en el fraude, el hombre fue condenado a tres años de cárcel, mientras que su padre fue condenado a dos años de cárcel condicional como cómplice.

Según la prensa eslovena, que ha informado con todo lujo de detalles de este macabro caso, el padre llamó a la ambulancia cuando ocurrió el supuesto accidente, aunque no entregó la mano amputada.

Pese a ello, los sanitarios lograron encontrar la extremidad más tarde y los médicos la reimplantaron con éxito.

Un examen posterior determinó que la joven se lastimaba a propósito la mano reimplantada para evitar una plena recuperación y recibir más indemnización de los seguros.

Los abogados de la joven han anunciado que recurrirán la sentencia, mientras el novio es juzgado en otro proceso por el supuesto asesinato de su anterior novia en 2015.

 

viernes, 11 de septiembre de 2020

Semana 37

Buenos días, esta semana me es grato presentarte una noticia, que, aunque no parece relacionada con el fraude al seguro, si lo está, ya que la jornada sobre video peritación y digitalización pericial tratará sobre los avances tecnológicos que se están produciendo continuamente y que suponen un cambio y adecuación de las formas de trabajar de todos los profesionales, incluidos por supuesto los peritos de seguros. 

La jornada abordará en qué situación se encuentra este nuevo método de trabajo que es la video peritación, las ventajas o desventajas que presenta frente a la tradicional peritación presencial físicamente, como abordar las distintas situaciones para que resulte una herramienta ventajosa y distinguir cuando no es recomendable su utilización, así como un repaso a los diferentes marcos regulatorios de este tipo de procedimiento, como son la gestión de este soporte digital en sede judicial u otros interesantes aspectos que también deben ser tenidos en cuenta como la ética, tanto respecto a los profesionales que la utilizan como a las empresas que la promueven.
Y como no, también se hablará sobre la incidencia de la video peritación en la detección del fraude.
La jornada está dirigida a todos los profesionales vinculados a los siniestros e incluso a la producción: peritos de seguros, mediadores, gestores de siniestros, reparadores, etc.
Estaremos encantados Fernando Muñoz, presidente de APCAS y el que suscribe de compartir contigo las 2 horas de duración prevista y aportar información que sea de tu interés.


https://intranet.apcas.es/publica/cursos/edicion/ver.htm?id=422

 

Un saludo

Josu Martínez

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Video peritación y digitalización pericial 



Realizaremos un recorrido alrededor de la video peritación y del cambio que supone en el ámbito de la digitalización de la pericia aseguradora, haremos  una aproximación para entender el fenómeno que se está produciendo en este momento.



Comprenderemos el cambio que supone esta nueva realidad profesional y aportaremos  herramientas que permitan su aprovechamiento.
Si formas parte de los profesionales de la peritación de seguros, mediadores, corredores de seguros, jefes de taller, administradores de fincas, tramitadores, responsables de siniestros y cualquier otro perfil que trabaje en la órbita de la pericia aseguradora no puedes perderte este webinar que será impartido por dos peritos de seguros en activo, especializados en dicha materia.



lunes, 7 de septiembre de 2020

Semana 36

 

Buenos días, después de la parada veraniega del mes de agosto, retomamos esta divulgación semanal sobre el fraude al seguro y lo hacemos en esta ocasión mencionando un fraude cada vez más habitual, que no es otro que el de fingir el atropello de un animal cinegético con intención de que las coberturas de animales cinegéticos cubran daños con un origen distinto, los cuales carecen de cobertura en las garantías contratadas.

Hemos visto una gran variedad de intentos de fraude, desde el anuncio de alquiler de jabalí en Internet para fingir un siniestro, hasta pelo de jabalí pegado con loctite en la zona dañada o como en este caso tener un jabalí congelado para utilizarlo cuando sea “necesario”.

El perito de seguros es perfectamente conocedor de las características de los daños en un vehículo dependiendo del tipo de animal atropellado, los daños y restos que se pueden apreciar en un vehículo ocasionados por un jabalí, no se parecen a los que pueden ocasionar un corzo, ciervo, caballo o animal doméstico. Cada uno ofrece una morfología distinta, diferentes alturas e intensidades, restos de pelo, barro, etc. Conocerlos es fundamental para detectar un fraude de este tipo.

También los gestores de siniestros de departamentos antifraude, auténticos expertos en la materia, conocen bien estas circunstancias y son capaces de descubrir indicios de este tipo fraudes.

Un saludo

Josu Martínez

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 Utilizan un jabalí congelado para fingir un accidente de tráfico

 Los acusados podrían ser condenados a un año de prisión.

 


Dos hombres que protagonizaron un accidente de tráfico esta semana alegaron que su vehículo había chocado con un jabalí. Pero cuando un veterinario investigó el caso descubrió que sus órganos internos estaban aún congelados.

Fuente:  Redacción JyS

La policía de Cerdeña está investigando a dos hombres que protagonizaron un accidente de tráfico esta semana alegando que su vehículo había chocado con un jabalí. Los hombres esperaban ganar una indemnización por el suceso, pero los investigadores comenzaron a sospechar cuando descubrieron que el animal que supuestamente causó el accidente tenía un corte en la parte de la garganta, según informaron el pasado jueves medios locales.

El veterinario que acudió para examinar el cuerpo descubrió que los órganos internos del animal estaban congelados, lo que sugiere que la bestia había sido abatida y escondida en un congelador antes de ser colocada estratégicamente en el ‘lugar del accidente’. Ahora los dos hombres podrían ser condenados, además de a una multa, a una pena de prisión de al menos un año.

Los accidentes con jabalíes son muy comunes en la isla de Cerdeña debido a la sobrepoblación de estos animales en gran parte de su terreno.

viernes, 24 de julio de 2020

Semana 30

Buenos días, esta semana rescatamos una noticia de fraude muy veraniega como es la de los fraudes por incendios provocados. En este caso se trata de una noticia que en su día publicó el Diario Vasco, sobre la condena a un hombre por quemar su vehículo para intentar cobrar la indemnización del valor a nuevo de dicho vehículo.

Si bien es cierto que el verano es propicio para los incendios fortuitos, también lo es para los provocados, si a esto le añadimos que hay quien afirma que el crimen perfecto en cuanto a los fraudes al seguro pudiera estar en un incendio provocado, nos encontramos que este tipo de fraude entraña una especial dificultad de investigación.

Pero como vemos en esta noticia, un laborioso trabajo de verificación, como el realizado por el perito de seguros en este caso, puede llevar a conclusiones definitivas.

En general el periodo estival tiene un aumento de fraude, junto a las fechas navideñas, por lo que es muy recomendable estar más atentos durante estos meses a posibles indicios de fraude.

 Con esta noticia me despido de todos/as hasta septiembre, ya que además del habitual parón de esta publicación durante el mes de agosto, hay que añadir que el próximo viernes 31 es festivo en Bizkaia.

 Desearos que disfrutéis de las vacaciones los que todavía las tengáis pendientes y sobre todo mucha precaución al volante para los que tengáis que desplazaros.

Os recuerdo que las estadísticas de seguridad vial dicen que los siniestros más graves se producen en los trayectos cortos, especialmente en carreteras secundarias, ya que se conduce con menor atención que en los viajes largos, donde el conductor va más mentalizado y por tanto más atento.

Resaltar también el continuo aumento de siniestros por distracciones debidas al manejo del móvil mientras se conduce. Recuerda, para evitar tentaciones; MOVIL AL MALETERO¡!

 

Un saludo y feliz verano

Josu Martínez

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Condenado por intentar estafar al seguro quemando su coche de alta gama

El procesado recibió el automóvil, un Audi A-6 Quattro valorado en 75.681 euros, como parte de una herencia | Ha sido condenado a siete meses de cárcel y a abonar una multa de 1.200 euros

La Audiencia de Gipuzkoa ha condenado a siete meses de cárcel a un hombre que quemó su coche de alta gama, tres semanas antes de que venciera la póliza del vehículo, para intentar estafar 56.250 euros a la compañía de seguros.

Los hechos sentenciados se remontan al año 2015, cuando el procesado recibió el automóvil, un Audi A-6 Quattro valorado en 75.681 euros, como parte de una herencia.

El coche contaba con una póliza de seguro a todo riesgo con una cláusula que establecía que, en caso de pérdida total durante los dos primeros años de vida del vehículo, la compañía indemnizaría al perjudicado con una cantidad equivalente a su valor venal mejorado que en aquel momento ascendía a 56.250 euros.

Según la sentencia del caso, a la que ha tenido acceso EFE, la quema del coche se produjo el 16 de junio de 2015, cuando aún faltaban tres semanas para que el automóvil cumpliera sus dos primeros años de antigüedad.

La resolución judicial, emitida por la Sección Tercera de la Audiencia, explica que sobre las 20.15 horas de aquel día, el inculpado se dirigió con el vehículo al aparcamiento de un restaurante abandonado, situado en un monte de Errezil y «que no era visible desde la carretera», para «prender fuego» al coche.

Seguidamente, el hombre abandonó el lugar, en otro vehículo conducido por su hermano, y se dirigió a una sidrería de Asteasu para cenar con varios familiares.

A consecuencia del incendio, el Audi A-6 «quedó en estado de siniestro total «, por lo que el inculpado dirigió un burofax a su compañía de seguros» reclamando el importe de las cantidades aseguradas derivadas de la pérdida del vehículo «. No obstante, el encausado «no logró cobrar, al interponer la aseguradora la denuncia correspondiente «.

Para condenar al acusado, la sentencia tiene en cuenta ahora distintos indicios que avalan la tesis de uno de los peritos que declaró en el juicio y que apreció que el hombre intervino en «la causación del incendio», como es el hecho de que «presentara una quemadura en el brazo derecho en fechas inmediatamente posteriores a los hechos».

Asimismo, tiene en cuenta «la proximidad de la fecha de conclusión del plazo de cobertura privilegiada «del seguro del coche y que éste» estaba sometido a revisiones y obligado a un correcto mantenimiento en virtud del contrato de leasing «al que estaba suscrito.

Igualmente, la resolución tiene en cuenta que se trataba de «un vehículo de alta gama con elementos de resistencia y calidad», que el incendio se produjo en «una zona apartada», en el aparcamiento «de un establecimiento que no estaba en funcionamiento», y que el «lapso temporal» en el que tuvo lugar el siniestro fue muy corto ya que el vehículo ardió «de forma muy rápida» para calcinarse «de manera casi completa».

Este último hecho contrasta con «la hipótesis del fallo eléctrico» que se expuso durante el juicio pues, de haber sido así, el incendio hubiera sido «más escalonado».

Por este motivo, el tribunal condena al acusado, como autor de un delito de estafa en grado de tentativa, a siete meses de cárcel y a abonar una multa de 1.200 euros.

La sentencia no es firme ya que, en su contra, se puede presentar recurso de apelación ante el Tribunal Superior de Justicia del País Vasco (TSJPV).


viernes, 17 de julio de 2020

Semana 29


Buenos días, terminamos la semana recogiendo una noticia publicada este miércoles en Europa Sur, haciendo referencia, como no, a la desarticulación de un grupo organizado para estafar a aseguradoras con falsos siniestros de tráfico en La Línea de la Concepción.

Como suele ser habitual en los últimos tiempos, este tipo de organizaciones integra a personas que por su posición o por su conocimiento en el funcionamiento de las aseguradoras, logran sus objetivos con mayor facilidad. En este caso hay implicados 2 policías locales, un abogado y lo que denomina la noticia un perito de accidentes, ya que por la información que he podido obtener, no se trata de un perito de seguros acreditado, ni se encuentra asociado a APCAS.

Como todos los casos de los que tenemos conocimientos desde hace casi 12 años, los peritos de accidentes en este caso o de seguros en otros, que han estado implicados en estafas, no pertenecían APCAS y como hemos comentado en alguna ocasión, no es casualidad, es porque este tipo de profesionales deshonestos no tienen el perfil de profesional que paga una cuota por estar informado, por acceder constantemente a los cursos de formación continua, en definitiva,  por tener interés en su profesión como hacen los peritos de seguros acreditados y asociados a APCAS.

Un saludo.
Josu Martínez
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Dos policías locales de La Línea, un abogado y un perito en accidentes, detenidos por cohecho y estafa

La Policía Nacional les vincula con una trama que afectaba a compañías de seguros





Fuente: JAVIER CHAPARROLA LÍNEA, 14 JULIO, 2020 

Dos agentes de la Policía Local de La Línea de la Concepción, un abogado de la localidad y un perito en accidentes son cuatro de las seis personas detenidas este martes por agentes de la Policía Nacional en el curso de una investigación en la que se les vincula con la comisión de los delitos de cohecho y estafa, según han informado fuentes del cuerpo policial a Europa Sur.
El caso, que se encuentra bajo secreto, está relacionado con partes de accidentes fraudulentos. De hecho, el abogado sería propietario de una clínica especializada en el tratamiento de lesiones ocasionadas en accidentes de tráfico.
Las detenciones se han realizado por parte de agentes de la Policía Nacional desplazados expresamente con este fin a La Línea de la Concepción.
Fuentes municipales han confirmado la detención de los dos policías locales, que han sido automáticamente apartados del servicio.

viernes, 10 de julio de 2020

Semana 28


Buenos días, esta semana traemos una noticia esperanzadora, se trata de la noticia que informa sobre el desarrollo del fichero de para la prevención del fraude en Diversos.
La Agencia de Protección de Datos, aceptó en su día la creación del fichero SENDA en el ramo de automóviles para robos, incendios y pérdidas totales con el único objetivo de mejorar la prevención del fraude, cuyo resultado se ha demostrado altamente efectivo, evitando un elevado número de fraudes.
Ahora le toca el turno al ramo de diversos.
Estaremos atentos a partir de septiembre para ver cómo va evolucionando este fichero e iremos informando en futuras publicaciones.

Un saludo.
Josu Martínez
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El fichero para prevenir el fraude en Diversos estará operativo en septiembre


El Fichero de Prevención del Fraude en Seguros de RamosDiversos (SIPFSRD) se pondrá en funcionamiento el próximo 1 de septiembre de 2020, según las estimaciones de UNESPA. Por el momento, son nueve las entidades aseguradoras que, juntas, representan el 44% del mercado de multirriesgos.
El fichero incluirá información referida a los siniestros objeto de cobertura en el ámbito de los seguros relacionados con los ámbitos de hogar. El objetivo principal es proveer a las entidades de una herramienta que les permita prevenir y evitar el fraude en la tramitación de este tipo de siniestros.
Por otra parte, se esté tramitando ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) un código de conducta que incluye este fichero. “Este proceso no debe suponer una traba para la decisión de las entidades de adherirse al mismo, dado que la tramitación de este código de conducta puede prolongarse durante varios meses y la tramitación del fichero en ambos sistemas se va a sustentar, desde un punto de vista operativo, en la misma plataforma”, indica desde la asociación.
De hecho, UNESPA considera que participar en este fichero de prevención de fraude puede servir como una experiencia previa con sus efectos positivos para luego adherirse al código de conducta de la AEPD y anima a las entidades interesadas a que se adhieran al fichero.

viernes, 3 de julio de 2020

Semana 27


Buenos días, esta semana hemos seleccionado una noticia publicada la semana pasada, haciéndose eco del inicio del juicio contra ocho acusados de simular un accidente para fingir lesiones y cobrar del seguro la correspondiente indemnización por las falsas lesiones y por los daños materiales del vehículo. Cabe destacar la firmeza de la aseguradora, en este caso Línea Directa, para denunciar el presunto intento de estafa y mantenerse hasta el día del juicio. Por desgracia es habitual que las aseguradoras ni siquiera denuncien y las que lo hacen, en muchos casos retiran las denuncias o no se presentan al juicio cuando han resulto la reclamación. No podemos quejarnos de la cantidad de bandas organizadas que estafan millones de euros al año con falsos siniestros de tráfico si luego la mayoría de aseguradoras no muestra interés en denunciar estos fraudes.

Un saludo.
Josu Martínez
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La Fiscalía pide once meses de prisión para ocho acusados de simular un accidente

Los hechos ocurrieron en marzo del año 2014, en la carretera de acceso a la playa del Sablón, en Bayas, y se vieron implicados dos turismos


Fuente :GIOVANNA F. BERMÚDEZ - OVIEDO

La Fiscalía del Principado de Asturias solicita la condena de once meses de prisión y multas por valor de 1.500 euros para ocho personas por, presuntamente, haber simulado un accidente de tráfico en el acceso a la playa del Sablón, en Bayas, para intentar cobrar el dinero del seguro. Los acusados se sentarán esta mañana, a las 10.30 horas, en el banquillo de la Audiencia Provincial, en Oviedo.

Según recoge el informe del Ministerio Fiscal, los hechos habrían ocurrido en el mes de marzo del año 2014 y habrían estado implicados dos vehículos y ocho personas. La Fiscalía sostiene que los acusados, estando todos previamente de acuerdo, habrían simulado un accidente de tráfico por el que posteriormente, varios de ellos reclamaron judicialmente a la aseguradora Línea Directa cantidades que iban desde 2.000 a algo más de 4.600 euros, unas cifras que la compañía nunca llegó a abonar, denunciando los hechos por lo que ahora van a ser juzgados.

El accidente tuvo lugar en la carretera que da acceso a la playa del Sablón, en la localidad castrillonense de Bayas, cuatro de los acusados: un hombre, su mujer y sus dos hijos, viajaban en un Nissan Patrol que, según recoge el atestado de la Guardia Civil de Tráfico, habría impactado contra un vehículo de marca BMW, que estaba estacionado en el margen izquierdo de la calzada y en el que se encontraban los otros cuatro acusados: un hombre, su mujer, su cuñada y su suegra.

Cuatro de los implicados reclamaron judicialmente a la aseguradora Línea Directa cantidades que llegaban a los 4.600 euros

Como consecuencia de la colisión, el atestado de la Guardia Civil recoge que, además de los daños materiales que se produjeron en ambos vehículos, los ocupantes de los dos turismos resultaron heridos leves. Posteriormente y «a sabiendas de que no era verdad», según recoge el escrito del Ministerio Fiscal, los acusados que viajaban en el BMW, el coche estacionado en el momento del accidente, reclamaron judicialmente a la compañía Línea Directa como aseguradora del vehículo Nissan cantidades que iban desde 2.326 euros hasta los 4.665,73 euros que solicitaba la cuñada del conductor de este vehículo.

La Fiscalía considera ahora que los hechos son constitutivos de un delito de estafa procesal en grado de tentativa por lo que solicita que todos los acusados sean condenados a once meses de prisión, inhabilitación absoluta para el ejercicio de sufragio pasivo durante el tiempo de la condena ya multas de cinco meses, con una cuota diaria de diez euros.

viernes, 26 de junio de 2020

Semana 26


Buenos días, esta semana damos continuidad a la publicación de la semana pasada, si recordáis comentábamos (http://lucha-contra-el-fraude.blogspot.com/) la ingente cantidad de vehículos dados de baja temporal existente en España, gran cantidad de ellos provenientes de siniestros totales tramitados por las aseguradoras, pues bien, casualmente a las pocas horas de la publicación de este blog, La Carta del Seguro incluía en su publicación del mismo día 19 el artículo adjunto, el cual informaba sobre esta cuestión, confirmando lo que explicábamos, hasta el punto de explicar la metodología utilizada en los fraudes. Tras “legalizar” los vehículos robados con la documentación de los vehículos con baja temporal, cobraban la indemnización tras incendiar los vehículos, en otros casos simulaban falsos robos, provocaban siniestros totales o cambiaban un vehículo siniestrado por otro robado.
Volvemos por tanto a insistir, en la necesidad de que las aseguradoras controlen más a dónde van y que se hace con los restos de los vehículos indemnizados como siniestro total, para evitar la facilidad para que ocurran estos delitos y por tanto, consigan evitar que sigan perdiendo mucho más dinero con estos fraudes que lo que se ahorran en los restos sobre pagados para transar con su documentación. Que la DGT establezca más controles en las altas de vehículos previamente dados de baja temporal y que los peritos de seguros tengamos presente la importancia de verificar el VIN (número de identificación del vehículo o vulgarmente conocido por número de bastidor) troquelado en la carrocería y no los distintivos de etiquetas y placas sobrepuestas, ya que es en el troquelado donde podemos detectar cuando el número ha sido falsificado.

Un saludo.
Josu Martínez
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Desarticulada una organización dedicada al robo de vehículos para defraudar a aseguradoras


La Policía Nacional ha desarticulado una organización dedicada al robo de vehículos para defraudar a compañías aseguradoras. El grupo delictivo compraba coches siniestrados para adquirir su documentación y poder utilizarla en vehículos robados de la misma marca y modelo. La organización ha sido desarticulada en Talamanca del Jarama (Madrid).
La operativa consistía en denunciar posteriormente el robo o incendio ficticio de los turismos con matrículas dobladas para engañar a las aseguradoras con los coches siniestrados –con la misma matrícula y documentación- para cobrar el seguro. Cinco personas han sido detenidas por su presunta implicación en delitos de pertenencia a grupo criminal, robo con fuerza, estafa, receptación y simulación de delito y se han esclarecido ocho hechos delictivos.
Los agentes de la Policía Nacional detectaron que el 'modus operandi' consistía en comprar turismos siniestrados a través de desguaces o de particulares para adquirir las documentaciones originales de los mismos. Una vez que ya la tenían, conseguían vehículos robados de las mismas marcas y modelos para 'legalizarlos', es decir, falsificarlos con la documentación de los vehículos siniestrados y ponerlos en circulación.
4 tipos de delito
Cuando ya tenían dobladas las matrículas diversificaban su modo de defraudar en cuatro modalidades diferentes. "De este modo aumentaban la frecuencia de los siniestros y, con ello, los beneficios, además de evitar investigaciones por parte de las autoridades al no establecer un patrón tipo a la hora de relacionar los siniestros", citan.
Una modalidad delictiva consistía en incendiar el vehículo robado, previamente falsificado, simulando un acto vandálico. De ese modo la aseguradora habría visto el vehículo ya reparado y 'legalizado' tras el robo, el cual habría quedado calcinado y en estado de siniestro total, abonando la indemnización. Se ha podido demostrar en el caso del robo de un vehículo de alta gama con el que no pudieron conseguir la indemnización gracias a la investigación policial.
Otra era el robo con violencia. Uno de los integrantes simulaba ser víctima y denunciaba que los hechos habían ocurrido a punta de pistola. La tercera modalidad era reemplazar el vehículo siniestrado por otro robado, que era a su vez denunciado como sustraído tras haberlo dejado estacionado en la vía pública. Esta forma de actuar se descubrió con el caso de un coche por el que percibieron 35.000 euros en concepto de indemnización.
Por último, los detenidos también utilizaban vehículos robados para su uso personal, turismos que provenían de desguaces y que eran reparados con vehículos sustraídos.
En el transcurso de la investigación los agentes llevaron a cabo nuevas operaciones contra otros grupos criminales, especializados en las mismas modalidades de estafas a compañías aseguradoras. Asimismo, los investigadores detectaron otros dos nuevos métodos, el primero de ellos consistía en adquirir un coche a través de la formalización de un leasing o renting.
Finalmente se ha arrestado a otras 13 personas en varias localidades. Con toda la información y pruebas recabadas los agentes han podido esclarecer 40 hechos delictivos.

viernes, 19 de junio de 2020

Semana 25


Buenos días, que nadie se alarme por las cifras que voy a comentar esta semana, es una realidad poco conocida en España. La noticia que hoy he seleccionado nos demuestra una enorme actividad delictiva relacionada con el robo de vehículos. Se trata de varias bandas organizadas de las que se les calcula más de 70.000 vehículos robados. No descubro nada nuevo si digo que cuando un vehículo es robado, los delincuentes necesitan legalizar el vehículo y una forma muy habitual es utilizar el número de bastidor de otro vehículo, normalmente siniestrado o simplemente supuestamente inservible. ¿Cómo es posible esto? Ahora es cuando tenemos que hablar de nuestras calamidades. Las del sector asegurador y las de las instituciones y gobiernos.
El sector asegurador quizás no sepa que en España hay 2 formas de dar de baja un vehículo, una como baja definitiva, tras la cual es imposible dar de alta el vehículo nuevamente. La otra es la baja temporal y aquí es donde se abre lo que se conoce como la puerta de atrás para ciertas irregularidades. Un vehículo puede ser dado de baja temporal y posteriormente darlo de alta sin ninguna dificultad. Si a esto le añadimos que cuando un vehículo es declarado siniestro total no parece que exista mucho interés por parte gran parte de aseguradoras en conocer el destino del vehículo, ni quien adquiere los restos, ni en qué condiciones, nos encontramos con el dato (muy poco conocido) que cerca de un millón de vehículos dados de baja, no han sido desguazados. Es decir, no se sabe dónde están. No nos alarmemos es el resultado de la forma en cómo se han hecho las cosas. Parece paradójico que el ahorro que las aseguradoras creen obtener en los restos de siniestros totales, se pierdan con creces en las indemnizaciones por los vehículos robados. Quizás merezca la pena “echar una pensada” por parte del sector asegurador y de la misma DGT a esta situación que va in crescendo. 

Un saludo.
Josu Martínez

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Desarticuladas varias bandas especializadas en robo de vehículos

La Guardia Civil ha detenido, tras dos años de investigación, a 24 personas pertenecientes a bandas especializadas que robaron 70.000 coches y los vendieron en el norte de Europa o África   

                                  

La Guardia Civil ha desarticulado, en una operación conjunta con las policías alemanas de Baden-Württemberg y Frankfurt, la Policía de Polonia, la BKA de Austria, la Gendarmería Real de Marruecos y la coordinación de EUROPOL, distintas organizaciones criminales internacionales especializadas en el tráfico ilícito de vehículos robados en España y vendidos en varios países europeos y Marruecos.
La investigación se inició en 2016 tras analizar más de 70.000 caso de robos de vehículos en el país. Los agentes pudieron comprobar que esos mismos vehículos habían sido rematriculados en varios países de la Unión Europea y Marruecos. Con la ayuda de la EUROPOL las autoridades españolas pudieron contactar con los países receptores de estos vehículos.
La operación ha concluido con 24 detenidos en Alemania, Marruecos y España y con la recuperación de 342 vehículos.
Exportación a África
Marruecos fue el destino predilecto de la mayoría de los vehículos robados. En total 121, otros 60 en Alemania y 50 en Francia y así hasta en un total de 17 países. Los robos se produjeron todos en España, y la Guardia Civil ha podido recolectar información sobre estas bandas especializadas.
La cooperación con las autoridades marroquíes ha sido de gran ayuda. Se descubrió que estas redes de tráfico de vehículos eran organizaciones criminales "espejo". Varios de los detenidos en esta operación, ya habían sido arrestados por casos similares en España.
Reincidentes
De esta manera se pudo constatar que se trataba de organizaciones criminales “espejo”, es decir, que los mismos integrantes desarrollaban la misma actividad delictiva en distintos países, como en España, que una vez descubiertos, trasladaron su actividad criminal a Alemania y Polonia.
El aparato de falsificación estaba ubicado en Polonia, donde falsificaban contratos de compraventa y la documentación que debía acompañar a los vehículos, utilizando para ello impresoras profesionales que les permitía obtener copias prácticamente idénticas a las originales.
En total sustrajeron más de 70.000 vehículos de todo tipo al año, de los cuales 40.000 eran de propietarios españoles.