viernes, 27 de abril de 2012

Semana 16

Buenos días, esta semana exponemos el informe sobre el Fraude publicado ayer por ICEA, en el que constata el aumento del fraude en un 10,5% en 2011, aumentando también la cantidad ahorrada por las Aseguradoras, cifrandose en 364 millones de euros, conseguido gracias a la buena labor investigadora llevada a cabo por las Aseguradoras. El informe confirma un aumento en todas las especialidades, principalmente en Vida, en Diversos y RC general. Cabe destacar los buenos resultados obtenidos en la labor de investigación a través de internet, concretamente en las redes sociales como Facebook, permitiendo la detección de gran cantidad de fraudes.
Un saludo
Josu Martínez
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El seguro explota las redes sociales para perseguir a los defraudadores

El Informe sobre el Fraude al Seguro Español 2011 presentado ayer por ICEA revela que el pasado año los intentos de fraude volvieron a incrementarse: Aumentaron un 10,5% hasta los 130.959 casos investigados. Tras este aumento está la crisis, como lo demuestra el hecho de que ha aumentado el número de fraudes no profesionales, como simulaciones de robo o incendios de negocio. En total, esos intentos de fraude habrían tenido un coste de 521,4 millones; sin embargo, finalmente las aseguradoras sólo abonaron de esa cantidad 157,1 millones, por lo que la labor de investigación ha permitido un ahorro de 364,2 millones, el 70% del total que se habría pagado si no se hubiera detectado el fraude. Según ha destacado José Antonio Sánchez, director general de ICEA, en esta labor de detección, han tenido mucho que ver las redes sociales e Internet, instrumentos que se han utilizado de forma masiva como vía de seguimiento e investigación de los siniestros.

El juego que están dando a las aseguradoras las ‘indiscreciones’ en Internet de los defraudadores a la hora de perseguir el fraude se ha puesto de manifiesto en algunos de los casos que han sido premiados en el XVIII Concurso Detección de Fraude. Mirenchu del Valle, secretaria general de Unespa, ha explicado que se han dado casos de personas que han declarado lesiones que les imposibilitan para realizar acciones de la vida cotidiana, y que luego aparecen en redes como Facebook haciendo todo tipo de deportes de riesgo. Por ejemplo. Un caso premiado en el concurso fue el de una joven que reclamaba una indemnización por resbalar con su moto en una gasolinera, lo que le habría provocado una grave lesión de hombro, caída del cabello, depresión…, y de la que se averiguó viendo las fotografías colgadas en las redes sociales que en sus actividades profesionales y de ocio no tenía limitación alguna: La ‘lesionada’ estaba participando en carreras de motos de gran cilindrada.

Cae el peso de Autos

Por ramos, 7 de cada 10 de los intentos de fraude se produjeron en Autos. No obstante, Marta Rodríguez, directora del Área de Formación de ICEA, ha explicado que su peso se está reduciendo. La explicación no se encuentra en que disminuya el número de casos, que sigue creciendo (95.312 casos frente a los 89.248 del año anterior), sino en que se incrementa en otras modalidades en las que se está produciendo cada vez una mayor detección, como en Vida. Por tipología de fraude en este ramo, la ocultación de daño o preexistencia (27,8%), los siniestros simulados (23,4%) y la reclamación desproporcionada (17,28%) son los más frecuentes. El 23% de los intentos de fraude se produjeron en Diversos y RC general, y el 4% restante en Vida, Accidentes y Salud.
Respecto a los importes medios se observan dos tendencias. La cantidad de fraude evitado se mantiene en línea con años anteriores, salvo en personales donde se ha producido una disminución del importe medio del 37%: Autos 2.400 euros; Diversos 2.600; Personales: 9. 573; y Otros Ramos 17.676. Y en caso del fraude intentado, se ha apreciado un aumento de los superiores a 500 euros: 93.930 casos frente a los 82.157 de un año antes.
Premios XVIII Concurso Detección de Fraude
La presentación del informe concluyó con la entrega de los premios del Concurso Detección de Fraude que ICEA organiza cada año con el objetivo de reconocer las mejores investigaciones realizadas por los profesionales del seguro para detectar y descubrir los intentos de fraude. Los premios a los mejores casos en Autos fueron para Pelayo, Reale y de nuevo Pelayo, con el primer, segundo y tercer puesto, respectivamente. En Diversos se lo llevaron Mapfre Familiar, Fiatc y AXA Seguros. Y en Personales, Mapfre Familiar, Fiatc y Mapfre Vida.

También se premiaron a los mejores tramitadores, verificadores técnicos, peritos, abogados, médicos, investigadores y técnicos de investigación; y al reconocimiento de participación, según los diferentes grupos de entidades clasificadas por su volumen de primas.

viernes, 20 de abril de 2012

Semana 15

Buenos días, en las primeras semanas del año, comentamos noticias relacionadas con los fraudes basados en fingir robos para cobrar la indemnización de las Aseguradoras, hoy incidiremos en esta cuestión, ya que se está detectando un aumento en este tipo de fraudes, los cuales afectan a todas las especialidades, automóviles, corporales y como en el caso que nos ocupa, en diversos (I.R.D.).
Un saludon
Josu Martínez
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Detienen a una mujer por fingir un robo para cobrar el seguro


Agentes de la Guardia Civil han detenido y puesto a disposición judicial en Los Palacios (Sevilla) a una mujer acusada de haber formulado denuncia falsa sobre un robo en su domicilio en el que le habrían sustraído joyas y electrodomésticos por valor de 3.000 euros con el objetivo de cobrar el seguro. La Guardia Civil descubrió en una tienda de compraventa de oro cuatro piezas de oro que pertenecían a la víctima, pero que habían sido vendidas por la denunciante. La aseguradora ya había abonado el 70% de los 3.000 euros reclamados por la supuesta víctima del robo.
Y en Burgos, la Policía ha detenido a una mujer como presunta autora de una simulación de delito, tras haber denunciado que le habían robado de un tirón el bolso con 2.300 euros, cuando en realidad se lo había dejado en el interior del coche, sin haberlo cerrado, cuando iba a comprar el pan. Al regresar al vehículo, se dio cuenta de que alguien le había hurtado el bolso y el dinero, pero como este tipo de situaciones provocadas por una falta de cuidado no son cubiertas habitualmente por los seguros, denunció ante la Policía que nada más sacar dinero de una sucursal, y ya en la calle, un individuo le dio un tirón del bolso, se lo arrebató y huyó a la carrera. Cuando la mujer vio que el seguro asumía las pérdidas, 20 días más tarde volvió de nuevo a la Comisaría para ampliar la denuncia, ya que en la primera ocasión "había olvidado" señalar que en el bolso también llevaba un teléfono móvil y un libro electrónico. La investigación de la Policía permitió concluir que tal vez era posible que le hubieran hurtado el dinero, pero que en ningún caso se había producido el robo ni del teléfono ni del libro electrónico, y que no había tampoco ningún tipo de violencia o intimidación.

viernes, 13 de abril de 2012

Semana 14

Buenos días, en la última publicación presentada en nuestro blog, resaltabamos la importancia que tiene en la detección del fraude contar con suficientes datos a la hora de realizar la peritación, también en los casos de daños propios, ya que es una garantía que también se ve afectada seriamente en la consecución de fraudes. Esta semana tenemos un caso de un taller que en connivencia con los propietarios de varios vehículos ampliaban en unos casos y simulaban en otros, daños a vehículos para estafar a las Aseguradoras. Una Aseguradora afectada puso los hechos en conocimiento de la Guardia Civil, quien tras realizar las pertinentes investigaciones confirmaron el fraude deteniendo a 6 personas. Es de destacar la labor del equipo profesional de esta Aseguradora que realizó este trabajo de detección e investigación.
Un saludo.
Josu Martínez.
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Un taller defraudaba a los seguros ampliando los daños de los coches


La Guardia Civil ha descubierto la total connivencia entre los propietarios del taller y los dueños de los vehículos accidentados

La Guardia Civil ha puesto a disposición del Juzgado de guardia de Motril a seis personas como presuntos autores de tres delitos de estafa a la compañía con la que tenían asegurados sus vehículos.

Los imputados no detenidos son los tres propietarios de un taller de mecánica del automóvil de una localidad de la costa granadina, y los dueños de otros tantos vehículos que han intentado engañar a la compañía aseguradora exagerando los daños que sufrieron sus automóviles en unos accidentes de tráfico.

La Guardia Civil ha descubierto la total connivencia entre los propietarios del taller y los dueños de los vehículos accidentados, ya que ambos se beneficiaban al incrementar los daños en los coches, y por tanto el presupuesto, antes de que el perito de la compañía aseguradora diera el consentimiento a la reparación.

Curiosamente en ninguno de los tres accidentes de tráfico que provocaron los daños reclamados a la compañía aseguradora, intervino ni la Guardia Civil ni las policías locales de los municipios en donde ocurrieron.

Esta investigación comenzó después de que una compañía aseguradora acudiera a la Guardia Civil denunciando que tenía serias dudas con uno de los partes que había recibido de uno de sus clientes, tras un accidente de tráfico que éste último sufriera el pasado mes de noviembre.

El presupuesto que el cliente presentó para la reparación de los daños del vehículo superaba los doce mil euros y, curiosamente, a ese mismo cliente ya le habían indemnizado unos meses antes con nueve mil euros por otro accidente cuya reparación también se efectuó en ese mismo taller y al mismo vehículo en febrero de 2.011.

La Guardia Civil ha comprobado que entre los daños “inventados” en el coche estaba la rotura del cárter; y sin embargo, en el lugar del accidente, ni posteriormente en la grúa que trasladó al vehículo hasta el taller, había mancha de aceite ninguna, algo improbable si esta pieza del motor verdaderamente se hubiera roto.

Por otra parte, a ese mismo vehículo, en teoría, en los dos accidentes que había sufrido le habían saltado los airbag, y se los habían cambiado; pero la Guardia Civil ha descubierto por los números de serie de los airbag que lleva dicho automóvil son los originales del vehículo. Es decir, los imputados habían cambiado en el taller los airbag por unos rotos hasta que el perito autorizó la reparación del vehículo siniestrado, y luego volvieron a colocárselos.

Tras esta investigación, la Guardia Civil ha descubierto otros dos intentos de estafa a esa misma compañía aseguradora, y uno de los imputados no detenidos es familiar de los propietarios del taller.

La investigación ha sido llevada a cabo por la Guardia Civil de Tráfico de Granada.