viernes, 25 de octubre de 2013

Semana 43

Buenos días, no es mi intención cambiar el día de publicación de este espacio de los viernes a los jueves, pero la semana pasada por motivos laborales y en esta por ser festivo mañana en Euskadi, he tenido que cambiarlo al jueves con la intención de no faltar a mi cita. Recientemente publicábamos un artículo en el que se informaba de la detención de una serie de personas relacionadas con un delito de estafa continuada al Seguro, entre los que se encontraba algún perito, pues bien con la intención de informar y analizar situaciones de actualidad consideré que procedía realizar una crítica a quienes amparándose en la confianza de unas empresas aseguradoras, las cuales encargaban trabajos de peritación de daños materiales, devolvían esa confianza estafándolas. Si bien es cierto que entre los profesionales y empresas del sector asegurador que acostumbran a trabajar con peritos, estos delincuentes no dañan la imagen del colectivo pericial, ante el mercado y la sociedad puedan generar dudas. Pues bien, creo que es digno de mención la respuesta de la Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías ante este tipo de casos, que a pesar de tratarse de casos aislados, preocupa a un colectivo que siempre a gozado de un gran prestigio en la sociedad. APCAS goza de un Código Deontológico de obligado cumplimiento entre sus asociados, pero por si esto fuera poco no ha dudado en colaborar con todas sus fuerzas en la erradicación de este tipo de delitos. He creído que hoy este hecho merecía mención especial y espero que también sirva de ejemplo ante el resto de colectivos que operan en el sector seguros.
 Un saludo. Josu Martínez.

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Apcas se persona en la causa abierta por estafa al seguro en Zaragoza

Apcas comunica que se ha personado en la causa abierta en Zaragoza contra determinados peritos de seguros y otros colaboradores en la red de estafa al seguro que desarticuló hace unos meses la Policía. En concreto, por el delito de estafa del art. 250 en relación con 248.6 del Código Penal.

“Apcas entiende que como única asociación que representa a los profesionales de la pericia aseguradora es su obligación el ejercicio de acciones penales contra los peritos implicados en la operación policial, en salvaguarda del buen nombre y la honestidad de todos los profesionales que cumplen escrupulosamente en el día a día con su deber”, expresa la asociación.

La Policía Nacional detuvo en Zaragoza a 18 personas, entre ellas 3 peritos, acusadas de fraude al seguro. Tras conocerse la noticia de la detención, Apcas emitió un comunicado en el que reiteró la
tolerancia cero contra la corrupción y su apoyo a la labor policial.

jueves, 17 de octubre de 2013

Semana 42

Buenos días, de todos es sabido que entre los diversos tipos de fraude que proliferan en la actualidad, uno cada vez más repetido es el de las falsas denuncias. En varias ocasiones hemos comentado la ligereza con la que muchas personas se toma este tipo de actuaciones, no siendo conscientes en muchos casos que se trata de un delito que puede ser penado con penas de hasta 2 años de cárcel. Lamentablemente el delito se agrava cuando quien debe asesorar lo que hace es fomentar el fraude.
 

Un saludo.
Josu Martínez.

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Detenido un agente por 18 delitos de fraude a aseguradoras

Los Mossos d'Esquadra han detenido a un agente de seguros de la comarca del Baix Penedès, a su secretaria y 5 clientes por presuntamente simular robos para cobrar las indemnizaciones, con lo que habrían defraudado 62.000 euros a diversas compañías. La investigación comenzó en agosto, tras detectar un incremento de denuncias por robos violentos que la Policía catalana sospechaba que eran falsos. El líder de la trama era el agente, que captaba a los clientes proporcionándoles los mejores precios del mercado para contratar seguros, tras lo que les asesoraba sobre cómo interponer denuncias falsas para cobrar las indemnizaciones, que se repartían al 50%. A los detenidos se les acusa de 18 delitos de estafa, falsificación documental y simulación de delito. La investigación continúa abierta y no se descartan más detenciones.

viernes, 11 de octubre de 2013

Semana 41

Buenos días, desde el inicio de la publicación de este espacio divulgativo de la Lucha Contra el Fraude, hace unos 3 años, se ha defendido la necesidad del correcto desarrollo de las distintas fases del fraude al Seguro, como son la prevención, la detección y la verificación (investigación) con su consiguiente resolución, para poder finalizar clasificándolo como fraude o intento de fraude. A su vez también se ha alabado la labor del perito de seguros en todas las fases.
Esta semana me ha parecido importante aportaros un enlace a la revista Pericia, editada por APCAS, Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías y resaltar 2 artículos publicados, el primero de ellos titulado El fraude en el seguro de incendios, basado en un extracto del curso de CEAPS (Centro de Estudios de APCAS), "Detección del Incendio Provocado. Metodología". Estas actividades nos demuestran la importancia que desde APCAS se da a la formación de los peritos que integran esta asociación en la metodología de la Lucha Contra el Fraude, tomando como ejemplo este caso en que la labor de campo del perito de seguros toma especial relevancia en la investigación de incendios y la detección de fraude en este tipo de siniestros. En este artículo podremos disfrutar de una serie de reflexiones y datos sobre estudios existentes de incendios intencionados en Europa desde los años 70, donde se barajan cifras que superan el 20%, alcanzando en algunos casos el 46,4%, cifras que se asemejan a las estimaciones actuales de UNESPA e ICEA donde se cifran entre el 20% y el 30% el fraude en la garantía de incendios y en otros productos como Multiriesgo Industrial. El segundo artículo publicado está escrito por el médico y abogado Juan Albaladejo, titulado "El ocupante fantasma", donde se recoge un interesante repaso a la actualidad del fraude en los daños corporales.
Espero encuentres interesante esta información, así como otros asuntos publicados relacionados con la actividad de la pericia aseguradora
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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viernes, 4 de octubre de 2013

Semana 40

Buenos días, hay un conocido refrán popular que empieza diciendo: "En todas las casas se cuecen habas..." En algunas noticias publicadas antes del verano repasábamos la actualidad de la Lucha Contra el Fraude (LCF) en Europa. Esta semana cruzamos el charco y nos fijamos en Norteamérica, encontrándonos datos que superan en porcentaje a los que estamos acostumbrados en España. Es cierto que EEUU es un país con más de 300 millones de habitantes y que cuando en España se empezaba a hablar del fraude en el seguro, se decía que en EEUU ya había un alto % de la población "viviendo" de los Seguros. Quizás por estos motivos, cultura de fraude y alto %, junto con las elevadas cantidades defraudadas (80.000 millones de dólares al año), en EEUU existan serios mecanismos orientados a la LCF, como la existencia de la Coalition Against Insurance Fraud (Coalición Contra el Fraude de Seguros), formada por departamentos del gobierno, organizaciones de consumidores y Aseguradoras. Existe también el National Insurance Crime Bureau, una organización creada por el sector asegurador para hacer frente al fraude en el seguro, formada integramente por Asegurdoras y trabajando estrechamente con los organismos policiales. También es destacable el sistema que tienen establecido de Información compartida. El gobierno federal y las compañías de seguro médico comparten información sobre el fraude a gran escala; ayudando así a descubrir cientos de tramas encubiertas y a reunir pruebas firmes para el proceso judicial. En 2000, el Departamento de Justicia comenzó a compartir con las compañías de seguro médico la información que recopila en el terreno sobre fraude médico. El gobierno federal cierra aún más la red al recolectar y compartir grandes cantidades de datos sobre fallos de culpabilidad y demás acciones contra proveedores de atención médica, según lo dispone una decisiva ley federal de 1996.
Existencia de Fiscalías especializadas en el fraude al seguro en muchos estados.
 
Como podrás observar más organización y más medios. La pregunta esta semana es obligada: Qué organizaciones y sistemas están implantados en la LCF en España?
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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El fraude representa hasta el 20% del negocio de las aseguradoras en Estados Unidos y Canadá


Una tercera parte de las compañías de seguros más importantes de Estados Unidos y Canadá reconoce no sentirse correctamente protegidas ante el fraude que cometen los tomadores, según desvela un estudio realizado por FICO. Los mayores problemas son la falta de control y seguimiento sobre la información sobre sus clientes -lo que les hace perder negocio- y las nuevas altas, sobre todo cuando los tomadores subestiman el valor de los productos asegurados o dejan sin rellenar algunos datos esenciales y que afectan al coste de la póliza.

En el estudio, el 35% de las compañías considera que los costes del fraude representan hasta el 10% de sus siniestros, mientras que el 31% cree que ese ratio llega hasta el 20% de su negocio. Más de la mitad (el 57%) espera, además, que las pérdidas por fraudes crezcan este año en seguros personales, mientras que solo el 5% cree que se reducirán.
“El fraude es un factor importante en las cuentas de las entidades de seguros y cada vez lo es más; por ello, las compañías deben realizar verdaderos esfuerzos para proteger a los buenos clientes y descubrir el fraude organizado”, comenta Antonio García Rouco, director general de FICO España. A la hora de luchar contra el fraude, el 20% de los profesionales consultados citó la analítica predictiva, aunque también se usan equipos antifraude (17%), análisis cruzado para detectar fraude (8%) y reglas de negocio para reducir los fraudes conocidos (7%).