viernes, 19 de mayo de 2017

Semana 20


Buenos días,  esta semana saltamos “el charco” una vez más para analizar el fraude al seguro en EEUU. Siempre mantengo que la Lucha Contra el Fraude en EEUU nos lleva años de experiencia, por eso me suele gustar transmitir diversa información que en ocasiones nos resulta novedosa. En esta ocasión os presento la forma en que la Coalition Against Insurance Fraud elabora sus acciones antifraude, como podrás observar cuentan con más y mejores medios; organizaciones antifraude y hasta leyes más potentes para luchar contra el fraude al seguro. Estas ventajas se han logrado en base al reconocimiento social e institucional de EEUU, principalmente por el empeño y la insistencia de la industria aseguradora estadounidense. En España y en Europa, queda mucho empeño e insistencia por desarrollar.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Defensas

Las compañías de seguro responden
· Equipos antifraude. La mayoría de las compañías de seguro ha hecho una prioridad de la lucha contra el fraude y en los últimos años ha más que triplicado los gastos con dicho fin. La mayoría de las compañías de seguro ha creado unidades especiales antifraude, compuestas, por lo general, por ex detectives y agentes de policía.
· Educación del consumidor. Muchas compañías de seguro educan activamente al consumidor sobre la forma de detectar y protegerse contra el fraude; y con frecuencia patrocinan líneas directas antifraude que reciben las llamadas de denuncias.
· Capacitación del empleado. La mayoría de los aseguradores capacita a los empleados y alerta a los agentes de seguro sobre cómo detectar fraudes.
· Rastreo de estafadores. Las compañías de seguro patrocinan también al National Insurance Crime Bureau (NICB), que se ocupa de reunir datos sobre sospechas de fraude y entregar la información a la fiscalía. De esa forma, está aumentando los fallos de culpabilidad por fraude. La NICB también provee una línea directa de fraude para el consumidor.
Aumento de presión por los estados
· Más agencias antifraude. Los reguladores estatales contra el fraude han creado 37 agencias antifraude en 45 estados dedicadas a investigar y rastrear al fraude.
· Investigación a fondo de las empresas. Los reguladores estatales han creado una ley modelo que dificulta la creación de empresas ficticias por estafadores. Muchos estados también están investigando detenidamente el estado financiero de las compañías de seguro y sus prácticas comerciales.
· Leyes más fuertes contra el fraude. Durante la década del 90, las medidas enérgicas tomadas lograron descubrir más fraude que nadie supo que existía. La Coalition Against Insurance Fraud, para que los fiscales tuvieran más armas legales con las que obtener fallos de culpabilidad contra los malhechores, creó un modelo de ley estatal estricto contra el fraude. Casi 15 estados han adoptado o mejorado sus leyes sobre fraude de seguro en base al modelo de la coalición. Entre otras disposiciones, este modelo:
 
-Crea agencias estatales antifraude que ayudan a perseguir a los estafadores y reunir pruebas firmes en su contra. Muchas de estas agencias tienen también el poder de citar comparecencia y multar a los delincuentes.
-Requiere que las compañías de seguro elaboren planes de prevención y detección del fraude.
-Requiere que formularios de reclamación y solicitud de seguro contengan avisos que el fraude es un delito serio.
-Ofrece inmunidad a las compañías de seguro que comparten información sobre fraude entre sí, con los investigadores y las fuerzas policiales.
 
Las autoridades federales se ponen estrictas

Castigos más estrictos por fraude médico. Las autoridades federales se están concentrando especialmente en detener el muy difundido fraude contra Medicare y Medicaid. El Congreso promulgó penas más estrictas y amplió las leyes federales actuales sobre fraude de seguro médico de forma que cubran a todos los habilitados.

Mayor firmeza en delitos de guante blanco. La ley federal impone fuertes condenas de prisión y multas a los delincuentes de guante blanco que saquean a las compañías de seguro. La ley también castiga con fuerza a quienes dan información falsa a los reguladores estatales de seguro y prohíbe a quienes fueron condenados por felonías de seguro que regresen a la industria sin permiso.

Información compartida. El gobierno federal y las compañías de seguro médico comparten información sobre el fraude a gran escala; ayudando así a descubrir cientos de tramas encubiertas y a reunir pruebas firmes para el proceso judicial. En 2000, el Departamento de Justicia comenzó a compartir con las compañías de seguro médico la información que recopila en el terreno sobre fraude médico. El gobierno federal cierra aún más la red al recolectar y compartir grandes cantidades de datos sobre fallos de culpabilidad y demás acciones contra proveedores de atención médica, según lo dispone una decisiva ley federal de 1996.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 

 
 
 

 

viernes, 12 de mayo de 2017

Semana 19


Buenos días, se acerca la cita de los peritos de seguros, la Asamblea General Ordinaria de APCAS, la cual celebramos anualmente y cuyo lugar este año ha recaído en la ciudad de Bilbao, el día 3 de Junio. Pero como viene siendo habitual en los últimos años, a esta importante cita que siempre se celebra en sábado por la mañana, le añadimos el día anterior, una jornada de trabajo donde podamos obtener información de la máxima actualidad sobre aspectos relacionados con la pericia de seguros. En esta ocasión el viernes día 2, APCAS ha organizado en el hotel Ercilla un extenso plan de trabajo desde las 10,30 horas hasta las 18,30 horas, con una comida incluida en el restaurante Bermeo del propio hotel Ercilla para todos los participantes. Si hablamos de temas relacionados con la actualidad de la pericia de seguros, no puede faltar un tema cada vez más preocupante para el sector asegurador y la sociedad en general como el del fraude en el Latigazo cervical. APCAS ha organizado una mesa redonda, titulada: Latigazo Cervical, fraude y seguridad vial. Aportaciones en los estudios de Biomecánica. En ella participarán expertos profesionales de diferentes especialidades, de reconocido prestigio en su sector profesional, como son Miguel Ángel Larrosa Amante, magistrado presidente de la Audiencia Provincial de Murcia, lugar como sabemos muy sacudido por esta modalidad de fraude desde hace muchos años. Manuel Santos, responsable del Área de Investigación y Reconstrucción de Accidentes de Tráfico de la Ertzaintza, Aquilino Muñoz, perito de seguros automóviles e IRD, vocal de la Comisión Ejecutiva de APCAS, experto en reconstrucción de accidentes de tráfico y en estudios biomecánicos, José Manuel Casamitjana, perito médico de seguros, responsable del Departamento de Daños Corporales de Seguros Bilbao y Luis Javier Santafé, miembro de la directiva del Colegio de Abogados de Bizkaia y experto en accidentes de tráfico. La jornada tratará de analizar los motivos por los que esta modalidad de fraude no ha podido ser frenada, ni siquiera con la llegada del nuevo baremo, muy al contrario, los datos indican un continuo aumento de casos. Se buscarán entre todos los presentes, medios y métodos de lucha contra este tipo de fraude. El periodo de inscripciones se encuentra abierto y la asistencia está prevista tanto para asociados a APCAS como para el resto de profesionales del sector asegurador, especialmente tramitadores de daños corporales y automóviles, abogados, mediadores, equipos antifraude de aseguradoras, responsables de equipos de tramitación y peritación, RAT (Reconstructores de Accidentes de Tráfico) y peritos de seguros no asociados a APCAS.

Puedes obtener más información en el siguiente enlace:


Un saludo.

Josu Martínez.
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viernes, 5 de mayo de 2017

Semana 18


Buenos días, esta semana hemos podido leer en diversos medios de comunicación del sector seguros y del motor, la noticia que hoy hemos seleccionado, se trata sin duda un importante avance en la Lucha Contra el Fraude en el ramo del automóvil, consiste en la creación de una nueva y actualizada base de datos de alturas de vehículos que ayudarán en la reconstrucción de accidentes de tráfico, en los estudios biomecánicos, a equipos de tramitación, a gestores de departamentos. antifraude y especialmente a los peritos de seguros de autos en la detección y conclusión de presuntos siniestros fraudulentos. Está previsto que la base de datos esté disponible a lo largo de este mes de Mayo, se irán incorporando nuevos modelos hasta finales de 2018, fecha en la que se prevé que esté finalizada. Este servicio será gratuito para los peritos de seguros asociados a APCAS y para las entidades aseguradoras pertenecientes a Centro Zaragoza.

 Un saludo.

Josu Martínez.

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Centro Zaragoza y APCAS colaboran en la lucha contra el fraude

Crearán una base de datos actualizada de alturas de los diferentes elementos de las carrocerías de los automóviles para realizar comprobaciones rápidas

 
El Instituto de Investigación sobre Vehículos (Centro Zaragoza) y la Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías (APCAS) han firmado un acuerdo de colaboración para realizar una actualización de la base de datos de vehículos de Centro Zaragoza sobre 'Alturas en los Automóviles: faros, pilotos y paragolpes'. Los datos reflejados en dicha base de datos serán: alturas de los componentes de las partes delanteras y traseras de los vehículos, añadiendo para los vehículos de nueva medición, alturas laterales de retrovisores y molduras de protección. El objetivo es que los peritos de seguros y otros profesionales del automóvil y del Seguro puedan realizar consultas, lo que facilitará comprobar si los signos del siniestro en la carrocería se corresponden con lo declarado.
Los trabajos de actualización están siendo realizados por Centro Zaragoza, contribuyendo APCAS en la financiación de los costes derivados de la realización de los mismos. Ambas entidades trabajarán también en las labores de difusión y promoción para el uso de la base de datos por parte de los diferentes usuarios.
Las tareas de localización de vehículos, toma de medidas correspondiente y entrada de datos comenzaron a principios de abril, con el objetivo que desde este mismo mes de mayo pueda estar disponible la base de datos para el acceso de los usuarios de aseguradoras y peritos de seguros de vehículos automóviles para su uso profesional. Hasta finales de 2018 está previsto continuar incorporando nuevos vehículos a la base de datos, fecha en la que Centro Zaragoza considera que se podrá contar con el censo de la mayor parte del parque automovilístico de España.