viernes, 22 de mayo de 2026

Semana 21

Buenos días, ya está disponible el programa de la edición 2026 del Foro Anual de Gestión de Siniestro y Fraude organizado por INESE, que se celebrará en Madrid el próximo 11 de Junio. 

Este año tendré el honor de participar con una ponencia en la que pondré el foco en el fraude profesional, su evolución , tendencias y estrategias de respuesta. 

Como podrás comprobar en los enlaces que facilito a continuación, la jornada está plagada del temas actuales de máximo interés para la gestión de siniestros y fraude. 

Un saludo

Josu Martínez

PROGRAMA: Programa del Foro GSF2026



viernes, 15 de mayo de 2026

Semana 20

Buenos días, ya está disponible en la web de ICEA el informe sobre las estadísticas de El Fraude al Seguro Español. Año 2025, con acceso restringido. https://www.icea.es/es-es/informaciondelseguro/paginas/fichadetexto.aspx?idpublicacion=3490

Entre los resultados del análisis que se desprende del mencionado informe, cabe destacar el aumento del fraude detectado en cerca de un 3% respecto al año anterior, siendo el ramo de automóviles el más afectado, como viene siendo habitual, con un 61,2 %, por encima de diversos (IRD) con un 33,6%.

Se confirma la tendencia de mejora en las alertas de fraude a través de la Inteligencia Artificial.

El pasado año hubo una mejora en el ratio de investigación, subiendo de 48 euros del año anterior a 51 euros del pasado año el importe que se ha evitado indemnizar inadecuadamente por cada euros invertido en investigación.

Existe alguna variación de las zonas de mayor fraude respecto a otros años, pero quizás lo más importante destacar es que el fraude está presente en toda España y el aumento del fraude es general.

El fraude profesional continúa en aumento, mostrándose cada vez más perfeccionado.

Y como final del resumen voy a hacer especial mención a la intervención de Jorge Prieto, técnico de estadísticas de ICEA, quien destacó la importancia del perito de seguros en la detección del fraude, ya que un año más se ha mostrado como la figura que más fraude detecta.

Este detalle me satisface especialmente, porque representa un importante reconocimiento a la ingrata y dificultosa labor que realizamos los peritos de seguros y que no siempre es reconocida en el sector asegurador.

Un saludo

Josu Martínez



viernes, 8 de mayo de 2026

Semana 19

Buenos días, la semana pasada tuve la oportunidad de asistir a la jornada anual que organiza ICEA en Madrid sobre fraude al seguro, en esta ocasión abordando el tema de Fraudes en seguros personales.

Se puede calificar de jornada exitosa, ya que el aforo de la sala quedó completo con más de 70 asistentes, a los que hay que añadir los asistentes on line. Como siempre perfecta organización y gran ambiente entre los asistentes. Magnifico momento para intercambiar impresiones con los/as compañero/as.

La jornada como es habitual contó con ponentes de gran nivel, como fueron José Luis Sánchez, capitán jefe del Grupo Central de Investigación de Tráfico (GIAT Central), quien informó sobre la organización de su equipo y aportó importantes datos sobre su forma de actuación en la investigación de delitos viales y de fraude al seguro.

Posteriormente intervinieron responsables de fraude y de departamentos de daños corporales de aseguradoras y del CCS, Rafael Alfonso, Raúl Carrasco, María García, Rosa Mª Ponce de León y Gema Ramos, mostraron ejemplos de fraudes en los que intervinieron recientemente.
La jornada finalizó con la presentación por parte de Jorge Prieto, técnico de estadísticas de ICEA, de los datos estadísticos de fraude en 2025.

Datos que analizaremos la próxima semana.

Un saludo

Josu Martínez

 


viernes, 24 de abril de 2026

Semana 17

Buenos días, hoy comparto contigo una noticia que resume lo acontecido en una reciente emisión del programa Espejo Público de Antena 3 en el que se trató la situación actual del fraude al seguro.

Expusieron casos concretos que representan fraudes con tanto pasado como presente como son fingir falsas lesiones, simular siniestros entre amigos o aprovechar las inclemencias climáticas para intentar simular daños, agravar daños reales o incluso intentar reclamar daños preexistentes.

Pero como era de esperar, donde se hizo un mayor hincapié fue en los fraudes con componente de Inteligencia Artificial (IA). Poniendo de manifiesto la batalla entre el uso de la IA por los fraudulentos para simular fraudes y el uso de la IA por el sector asegurador para detectarlos.

Algunos de los fraudes con IA más habituales actualmente son los relacionados con la manipulación en la gestión documental o manipular imágenes para simular daños.

Dotarse de aplicaciones IA antifraude potentes por parte de las aseguradoras es cada vez más necesario. Pero dotar de la adecuada formación a sus empleados resulta imprescindible. Al igual que los profesionales que trabajan en el sector asegurador como mediadores, detectives y por supuesto peritos de seguros que siempre hemos sido reconocidos como la mejor herramienta antifraude en la intervención tras un siniestro.

Josu Martínez

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ESTAFAS
Se dispara el fraude a las aseguradoras: "Vemos desde la coja que camina hasta el ciego que ve"

La picaresca va en aumento y ya supone un fraude millonario: cerca de 800 millones de euros al año. Desde accidentes fingidos hasta imágenes manipuladas con inteligencia artificial, las aseguradoras intensifican la vigilancia ante un fenómeno cada vez más sofisticado.



Fuente: Antena 3

Las estafas a las aseguradoras se han disparado en España. Cada vez son más elaboradas, más premeditadas y, en muchos casos, organizadas por auténticas redes criminales. "Ahora existen muchas redes internacionales que son verdaderos profesionales en este tipo de estafas", explica la abogada Montse Suárez.

Uno de los casos más llamativos es el de un hombre que reclamaba 40.000 euros tras asegurar que no podía moverse por un accidente. Sin embargo, fue grabado montando en bicicleta, subiendo cuestas y haciendo vida completamente normal. Cazado y retratado.

La tecnología también juega un papel clave. La Inteligencia Artificial se está utilizando para manipular pruebas, como imágenes de supuestos daños en viviendas. En un caso reciente, una vitrocerámica aparentemente rota resultó ser una imagen falsa tras una investigación.

Empresas, comercios y autónomos tampoco se quedan atrás. Algunos aprovechan fenómenos meteorológicos para presentar partes fraudulentos. Una compañía llegó a reclamar 200.000 euros por un techo supuestamente destrozado, pero un dron reveló que los daños eran mínimos.

Los fraudes también incluyen accidentes provocados entre conocidos para cobrar indemnizaciones de hasta 50.000 euros o lesiones fingidas. Un joven que aseguraba sufrir graves daños en rodilla y tobillo fue grabado saltando vallas y conduciendo una moto. Pretendía cobrar 150.000 euros.

Los fraudes relacionados con Inteligencia Artificial han subido hasta un 30%

Este tipo de engaños han aumentado en los últimos años: los fraudes, en general, han crecido tres puntos, mientras que los relacionados con Inteligencia Artificial han subido hasta un 30%. En total, el impacto económico anual ronda los 800 millones de euros.

Para combatir esta situación, las aseguradoras recurren cada vez más a detectives privados. "Tenemos días en los que triplicamos los seguimientos para conseguir pruebas válidas judicialmente", señala Nuria Pujol, directora general de Detectives Business World.

Las regiones con mayor índice de fraude son Melilla (11,66%), Navarra (3,21%) y Canarias (2,85%). Además, los datos reflejan que los hombres cometen más estafas que las mujeres, especialmente en la franja de edad entre los 30 y los 45 años.

El fraude evoluciona, pero también lo hacen los métodos para detectarlo. Tecnología, vigilancia y pruebas cada vez más precisas son ahora las herramientas clave para desenmascarar a quienes intentan vivir de la picaresca.


viernes, 17 de abril de 2026

Semana 16

Buenos días, te recuerdo la interesante jornada organizada por ICEA en Madrid sobre Lucha Contra el Fraude en seguros, en esta ocasión centrada en los fraudes en daños personales. 

Al final de la jornada se informará de los datos estadísticos sobre fraude correspondientes al 2025. 

Un saludo y espero poder saludarte el día 30. 

Josu Martínez

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viernes, 10 de abril de 2026

Semana 15

Buenos días, hoy me gustaría compartir con vosotros un magnífico trabajo realizado por Seguros AXA.

Se trata del mapa del fraude en España que desde hace 13 años viene creando y publicando sin tregua y que este año ha sido elaborado con más detalle que nunca.

Como bien dicen sus responsables, desde hace 13 años consideraron que esconder las vergüenzas del fraude no ayudaría a remediarlo. No se rendieron a aquel temor que en su día se llamó publicidad negativa y que impedía que el sector asegurador hablara sin tapujos sobre esta lacra y se animaron a publicar y explicar los detalles relacionados con la guerra abierta al fraude al seguro.

Aquella época coincidió con los primeros blogs de Lucha Contra el Fraude publicados en la web de nuestro gabinete pericial (2012) y que desde entonces publicamos sin descanso. https://lucha-contra-el-fraude.blogspot.com/

Fue la forma en que nosotros también nos sumamos a esta dura batalla, en nuestro caso desde la perspectiva pericial.

Ha pasado el tiempo y se ha logrado que el sector asegurador haya avanzado en este sentido y ya son muchas las aseguradoras e instituciones que se han deshecho del tabú de hablar de la Lucha Contra el Fraude al Seguro.

Como dice la tribuna de este XIII Mapa, el fraude se ha sofisticado cada vez más, lo que obliga a nuevos recursos técnicos y humanos para continuar la Lucha Contra el Fraude. Parece evidente que el problema del fraude nunca se solventará, los que los comenten repiten en muchos casos, a los que hay que ir añadiendo los nuevos fraudulentos que debutan diariamente. Por tanto, no cabe descanso en la labor de prevención y detección del fraude.

El ahorro que evidencian las cifras publicadas sobre el fraude evitado demuestra que merece la pena continuar con esta labor antifraude.

Pero yo le sumo la responsabilidad que tenemos todos los profesionales de ayudar a conseguir una sociedad más justa, impidiendo en la medida de nuestras posibilidades que los tramposos triunfen y por el contrario ayudar a que entre todos tengamos una sociedad que reconozca el esfuerzo, el trabajo y la honestidad de los ciudadanos que la integramos.

La semana que viene analizaremos los datos más relevantes de este interesante y extenso estudio. Pero hoy quería permitirme dedicarle estas reflexiones.

Por mi parte solo me queda felicitar a todos sus promotores y recomendar encarecidamente su lectura.

Un saludo

Josu Martínez

XIII Mapa AXA del Fraude en España




viernes, 27 de marzo de 2026

Semana 13

Buenos días, ya tenemos fecha para un nuevo evento relacionado con la Lucha Contra el Fraude al seguro.

Se trata de otro clásico. El evento que organiza anualmente INESE en Madrid sobre Gestión de Siniestros y Fraude.

Se tratará de un formato únicamente presencial en Madrid el día 11 de Junio.

Ya están abiertas las inscripciones. Tienes más información en el enlace que está bajo el anuncio.

Iremos comentando en próximas semanas sobre este interesante evento.

Un saludo

Josu Martínez

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Más información: GSF 2026

Semana 21

Buenos días, ya está disponible el programa de la edición 2026 del Foro Anual de Gestión de Siniestro y Fraude organizado por INESE, que se ...