Buenos días, ayer finalmente tuve la oportunidad de asistir a una nueva edición del Foro de Gestión de Siniestros y Fraude que organizó INESE en Madrid.
Donde tuve el honor de participar con la ponencia: Evolución del fraude en seguros: Nuevos desafíos y estrategias de respuesta.
Intenté trasladar (espero haberlo conseguido) a los asistentes una visión de la Lucha Contra el Fraude desde los primeros movimientos relevantes en el sector hace más de 20 años, hasta nuestros días, comentando debilidades y fortalezas, así como métodos de trabajo adecuados y objetivos pendientes. Nuevos fraudes tecnológicos y tendencias y por su puesto la fundamental labor del perito de seguros en la Lucha Contra el Fraude.
Finalicé mi intervención felicitando a todos por el hecho de juntarnos, pero también recomendando la cooperación entre todos los agentes que participamos en la Lucha Contra el Fraude, porque solo trabajando unidos se podrán conseguir los éxitos deseados.
No me quiero despedir hoy sin trasladar mi más sincera enhorabuena a todo el equipo de INESE, por su iniciativa en generar estos puntos de encuentro, por cargar de contenido de calidad a la jornada y por la impecable organización del evento.
Un saludo
Josu Martínez
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XII Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude
Tramitación de siniestros: la importancia de adaptarse a los cambios
Noticia,12 de junio 2026
BDSMercado
Ayer se celebró en Madrid la duodécima edición del ya tradicional Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude, que organiza INESE con el patrocinio este año de BCNDATA, CED, INNOKU, Intrages, LZ Insurance Services, NAU21, onSedi, Sedgwick, Tartesia Technologies, Valora y Veta+.
Con gran éxito de asistencia, el foro sirvió para poner de manifiesto la importancia de llevar a cabo una correcta gestión de siniestros, con la ayuda de la tecnología, pero sin sustituir a las personas, y la relevancia de la lucha contra el fraude y el coste económico que representa para el sector.
La jornada, conducida por José Luis Cendrero, responsable de Comunicación Corporativa de INESE, comenzó con un panel en el que participaron Juan Pablo Barrera, director de Prestaciones Corporales y Especiales de Helvetia-Caser, y Julio Lozano, CEO de LZ Insurance Services. Bajo el título ‘Sistemas ADAS vs. Biomecánica: El control del fraude en el latigazo cervical’, ambos debatieron, entre otras cosas, sobre la utilidad del Delta-V en la investigación de siniestros de automóvil. Asimismo, Barrera señaló que el baremo de Autos en sí no es el problema, sino si lo utilizamos de forma aislada.
Santiago Balboa, CEO de Valora, y David Fernández Cabrera, director Técnico, de Valora Peritaciones, protagonizaron el segundo panel, titulado ‘Biomecánica inteligente del impacto: automatizando la detección de la falta de nexo causal en siniestros leves’. Explicaron los avances tecnológicos desarrollados por su compañía, con especial incidencia en Tartesia, una herramienta que facilita la labor de los tramitadores de siniestros.
A continuación, se celebró una mesa redonda con Enrique Diez-Ordás de Cadenas, director de Siniestros de Allianz Direct; Juan José Borjabad García, director Médico de CPM Peritaciones Médicas, y Carlos Arcas, responsable de Prestaciones de Automóviles de Ges Seguros. Bajo la moderación de Daniel Rincón, director de operaciones de MSA Mizar Spain, los participantes debatieron sobre cómo afronta el sector el fraude dentro del modelo CAS (Convenio de Asistencia Sanitaria).
Adaptarse al cliente y a la tipología de siniestros
‘La nueva gestión del siniestro en Multirriesgos: eficiencia, control y transformación’ fue el tema de la mesa redonda celebrada a continuación, moderada por Martí Segundo, socio y director de Marketing y Ventas en BCNDATA. En la misma participaron José Luis Marín de Alcaraz, subdirector General de Operaciones en Grupo Mutua Propietarios, y Fulgencio García, director de Siniestros de Diversos Particulares en Generali España. En ella quedó patente que la tramitación de siniestros ha cambiado de manera importante en los últimos años debido, principalmente, a la tipología de los propios siniestros y a los cambios experimentados por los clientes.
Finalmente, Ángeles Romero, directora general de INNOKU, en un diálogo con José Luis Cendrero, habló de automatización con criterio humano y de cómo transformar la gestión de siniestros sin deshumanizarla. Así, defendió la importancia de la intervención humana en la tramitación de siniestros y afirmó que, en el caso de la inteligencia artificial, se trata de una herramienta que “tiene que ayudar, complementar, pero no sustituir al tramitador”.
El fraude en seguros no tiene justificación
Tres visiones complementarias, desde la gestión, el ámbito jurídico y la pericia, abordaron, en el marco de ese XII Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude, la problemática del engaño en los seguros, normalizado socialmente como el fraude, pero con un impacto relevante en los costes de los siniestros.
Rui Monteiro, CEO de NAU21, ofreció la ponencia ‘Eficiencia, productividad y reducción de costes en el reto del combate al fraude’, en la que destacó que la sociedad, en general, acepta el fraude al seguro. Ofreció datos sobre la incidencia de esa problemática en los costes de los siniestros, significando esta cifra el 10% a nivel global.
En esta línea, y con el título ‘Judicialización, fraude blando y prueba del daño’, la ponencia de José María Pimentel, socio de DAC Beachcroft, incidió en las diversas definiciones de fraude, que tienen en común factores como “el engaño o la exageración”. Explicó los motivos que llevan a un defraudador a actuar, coincidiendo, además, en que la idea de defraudar al seguro no está mal vista; las necesidades económicas o lo que denominó “síndrome de Robin Hood” son una justificación de engañar para ayudar a otros, pero que no es real.
Josu Martínez, director de J. Martínez y Asociados, Gabinete
Técnico de Peritaciones, S.L. y vicepresidente de Apcas ofreció el punto de
vista de la pericia sobre la evolución del fraude en seguros. Señaló que hace
30 años sólo existía el “olfato del perito” para detectarlo, mientras que hoy
en día la tecnología ha multiplicado la capacidad de análisis del perito.
Baterías de litio: el enemigo omnipresente
La última parte del foro, ya en la sesión de tarde, se inició con un debate ‘Baterías de litio: El detonante de grandes siniestros’, protagonizado por Rafael Cebrián, perito Senior MCL de Sedgwick Iberia, y Mara Redaelli, investigadora de incendios de EFI Global. Ambos explicaron la importancia de los incendios provocados por este tipo de batería, cada vez presentes en más dispositivos, en los que la presencia de oxígeno en su interior y su comportamiento activo son dos de los elementos que impulsan la dificultad de estos incendios.
Por otro lado, Pedro Maqueda, director general de onSedi, ofreció una ponencia sobre grandes siniestros desde el punto de vista técnico, en la que, a modo de clase magistral, explicó el comportamiento del fuego en el caso de las fachadas de edificios y la problemática que generan los incendios cuando los materiales son propagadores de estos, como los paneles sándwich o los SATE.
Javier Villalba, Head of Claims de BHSI, cerró el encuentro con la intervención ‘Modelos de proactividad en siniestros complejos’. En ella, destacó tres elementos fundamentales que deben darse en la tramitación de siniestros: empatía con el perjudicado, transparencia en la tramitación y colaboración entre las partes intervinientes.
AUTOR:
Redacción INESE
