Semana 51

Buenos días, esta última semana he seleccionado una noticia publicada recientemente en un medio de EEUU en la que informa de la detención de 4 personas por simular un falso siniestro en Miami para reclamar al seguro.
Este tipo de fraude, muy antiguo y extendido en EEUU, ya tiene también cantidad de adeptos en España y será un clásico de esta divulgación durante 2024.
En EEUU estos fraudes están considerados como hurto mayor en tercer grado, además de fraude al seguro.
En este caso la detención parte de la investigación del lugar del siniestro y del análisis de los daños de ambos vehículos.
Llegando a la conclusión que los daños que presentaban ambos vehículos eran incompatibles entre sí, eran anteriores y por tanto el siniestro era simulado.
En el sector asegurador español cada vez tenemos más consciencia de la existencia de montaje de falsos siniestros, siendo el análisis de los daños fundamental para detectarlos, recayendo principalmente en los peritos de seguros de automóviles esta función.
Aprovecho para desearte un divertido final de año y que el 2024 lo tengas pletórico de felicidad.
Te recuerdo que si te desplazas estos días, debes mantener una distancia de seguridad adecuada y no utilizar el móvil mientras conduces. Estos factores son unas de las principales causas de siniestralidad actualmente.

Un saludo

Josu Martínez

 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Cuatro cubanos detenidos por simular un accidente de autos en Hialeah para cobrar el seguro

Los detenidos, tres hombres y una mujer, fabricaron un choque de autos entre un Toyota Corolla y una camioneta Chevy.

Fuente: Cibercuba

Cuatro cubanos residentes en Estados Unidos fueron arrestados por simular un accidente de tránsito en Hialeah.
Los detenidos, tres hombres y una mujer, fueron descubiertos en su intención de fingir un choque de autos con el objetivo de cobrar luego el seguro.
Los implicados fueron identificados como J.S, de 24 años; F.G, de 21; A.P, de 26 y D.S, de 35.
Según el reporte de América Noticias Miami, el lunes pasado fabricaron un supuesto accidente en la intersección de la calle 43 y la novena lane del este de Hialeah, entre un Toyota Corolla y una camioneta Chevy.
Pero la manera en que quedó la escena tras la falsa colisión y las propias declaraciones de los involucrados levantaron sospechas en los investigadores. Finalmente, los cuatro admitieron haber preparado el accidente.
Todos comparecieron en la corte penal, acusados de conspiración para cometer fraude a seguros de autos.
En enero pasado, la Policía de Miami arrestó a otros cuatro de un total de cinco cubanos que simularon un accidente automovilístico para defraudar a las compañías de seguros National General y United Automobile por unos 58 mil dólares.
El presunto choque ocurrió el 10 de agosto de 2022 en la intersección de la avenida 14 y la calle 4 del suroeste de Miami, en La Pequeña Habana, donde un Chevrolet Tahoe de 2011 chocó contra un Volkswagen Jetta de 2012.
Un video de vigilancia de una cámara de un poste de electricidad demostró que el choque se produjo lentamente, aunque los daños reflejaban un exceso de velocidad.
Los cinco estafadores fueron identificados como A.R, O.M, R.C, L.M y V.S, aunque esta última no fue arrestada.
Los cuatro hombres fueron acusados de falsas reclamaciones fraudulentas al seguro, hurto mayor en tercer grado y fraude al seguro.

Semana 50

Buenos días, estamos cerca de terminar el año y hoy tras un repaso de lo publicado este año.
Me quedo con la noticia de la semana 11 donde comentaba la importancia de la actitud del perito de seguros frente al fraude al seguro y presentaba el decálogo de compromisos de nuestro despacho, donde 2 de los 10 puntos están relacionados con la Lucha Contra el Fraude.
El punto 4 presenta el compromiso en el que los peritos de J. Martínez y Asociados, realizaremos un exhaustivo trabajo de verificación del siniestro siempre que detectemos algún indicio de fraude durante una intervención pericial.
El punto 6 afirma que siempre rechazaremos las malas prácticas periciales, lo que implica evitar a cualquier aseguradora, empresa o particular que fomente, induzca o proponga prácticas periciales contrarias a los principios de honestidad, objetividad e independencia que rigen nuestra empresa.
Este próximo 2024 seguiremos fieles a nuestros principios y reforzaremos el equipo pericial con nuevas mejoras para ser más eficaces en la Lucha Contra el Fraude y poder continuar ofreciendo los buenos resultados conseguidos hasta ahora.
Seguiremos siendo, como nos denominaba un cliente y amigo, El Látigo del Fraude 
Tienes todas las publicaciones a tu disposición en el apartado de Lucha Contra el Fraude de nuestra web J. MARTÍNEZ & ASOCIADOS --- Gabinete Técnico de Peritaciones, S.L. --- (martinezperitaciones.com)

Aprovecho para desearte pases unas felices Fiestas ¡! Y que mantengas la debida prudencia al volante si vas a realizar algún desplazamiento estos días.

Un saludo

Josu Martínez

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

viernes, 17 de marzo de 2023

Semana 11

Buenos días, esta semana me ha parecido oportuno recordar que la detección del fraude al seguro requiere método y trabajo, pero sobre todo es una actitud que supone una predisposición para realizar un trabajo que en muchos casos puede resultar sumamente desagradable e incluso peligroso.

Es importante que todo profesional de la pericia aseguradora tenga la actitud necesaria para implicarse en esta importante labor.

En nuestro despacho tenemos un decálogo de compromisos https://www.martinezperitaciones.com/compromisos.html reflejando en el 4º punto nuestro compromiso para trabajar la detección del fraude siempre que sea necesario.

De igual manera también nos comprometemos en el 6º punto a rechazar cualquier propuesta que recibamos de un cliente para realizar una mala práctica pericial, ya que también sería un fraude al seguro.

Un saludo

Josu Martínez

Semana 49

Buenos días, los atestados policiales tienen una importancia especial para las aseguradoras a la hora de indemnizar un siniestro. De ello son conocedores los estafadores profesionales del seguro.
Esta misma semana verificando un vehículo implicado en un siniestro, me comentaba su conductora que el siniestro había ocurrido mientras estaba ella parada en un semáforo, cuando el vehículo que le precedía realizó repentinamente una maniobra marcha atrás colisionando contra la parte delantera de su vehículo. El conductor del vehículo que realizó la maniobra lo primero que hizo al bajarse del vehículo es llamar a la Policía Local y cuando estos se personaron indicó que el otro vehículo le había colisionado por alcance.
En repetidas ocasiones hemos comentado en este espacio que un atestado en muchos casos únicamente recoge lo que manifiestan los conductores de los vehículos implicados en un siniestro, no pudiendo los instructores dar una opinión técnica de los hechos, como en casos de versiones contradictorias, reclamación de daños, etc. y en muchos casos es mejor si no emiten dicha opinión.
Como en este caso en el que el policía instructor llegó a comentar que daba más credibilidad a la conductora porque su vehículo no tenía daños y el otro vehículo tenía daños en la parte trasera, afirmando que el que vehículo que tiene más daños es el que colisiona al vehículo sin daños o con menos daños. Lo cual es una versión desacertada.
Que un vehículo tenga más daños que otro no depende de cual haya colisionado al otro. Depende de otros factores que deben ser analizados por un profesional como un perito de seguros.
Aun así las aseguradoras por el mero hecho de figurar un relato de hechos en un atestado ya le dan credibilidad como si fuera cierto lo que contiene y esta circunstancia la aprovechan los defraudadores del seguro.
El caso de la noticia que hemos seleccionado hoy no es un caso único, ya hemos publicado alguna noticia similar en otras ocasiones. También los funcionarios públicos son conocedores de la situación que acabamos de comentar y aprovechan su situación privilegiada para aprovecharse de ello. 

Un saludo

Josu Martínez

 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Condenado un policía por intentar estafar a aseguradoras por unos cientos de euros

Fuente : Grupo Seguranza

La Audiencia Provincial de Madrid ha condenado a 15 meses de prisión a un policía por elaborar atestados 'simulados' para cobrar indemnizaciones de una aseguradora. Como detalla el Poder Judicial, el policía reconoció un delito continuado de estafa en grado de tentativa, un delito continuado de falsedad en documento oficial y un delito leve de estafa al confeccionar tres atestados 'simulados' utilizando para ello sellos oficiales de la Comisaría General de Extranjería y Fronteras. También ha sido condenada su compañera sentimental por participar en parte de los hechos enjuiciados.

Como consta en los hechos probados de la sentencia, el condenado confeccionó un atestado (de fecha 1 de enero de 2017) que recogía que un individuo le intimidó con una navaja y tras golpearle se apoderó de un reloj tasado en 100 euros, una mochila, una chaqueta, un jersey, gafas y una cartera de cuero, todo ello tasado pericialmente en 250 euros, además de 250 euros en efectivo. "El acusado reclamó ser indemnizado a la compañía aseguradora 'Nationale-Nederlanden España, no consiguiendo la consumación de su ilícito propósito dado que previamente había remitido a la citada aseguradora otra denuncia con una versión radicalmente distinta de los hechos".

Ya en 2019 el acusado confeccionó otro atestado en el que manifestaba en la Comisaría de Distrito Madrid-Salamanca, utilizando los sellos de la Comisaría General de Extranjería y Fronteras de la DGP, que realizó un viaje desde Johannesburgo (Sudáfrica) hasta Madrid, con escala en Addis Abeba (Etiopía), en vuelos de la compañía Ethiopian Airlines, y que a su llegada al aeropuerto de Madrid-Barajas, se percató de que su mochila facturada estaba rajada y que le faltaba un reloj marca y un equipo fotográfico, todo tasado pericialmente en 780 euros. Reclamó ser indemnizado por la compañía aérea pero no lo logró al no declarar previamente esos objetos de valor.

Por último, en diciembre de 2019, el acusado confeccionó otro atestado, con la connivencia de su entonces pareja sentimental. Señalaba que esta última sufrió un tirón por el que un individuo se apoderó de su mochila con ropa deportiva, una cartera y documentación, 100 euros y varios objetos más. Tras reclamar, recibió de Santalucía una indemnización de 135 euros.

"El tribunal ha contemplado la atenuante analógica de confesión, reparación del daño y dilaciones indebidas para la formulación de la resolución", añade el CGPJ. La sentencia no es firme y cabe recurso.

Semana 48

Buenos días, que el negocio de automóviles es un lastre los últimos años para el sector asegurador es algo innegable. Esto ha supuesto que los profesionales que trabajamos vinculados a este ramo, como los peritos de seguros de automóviles tengamos la lupa puesta por parte de los departamentos de siniestros más de lo que hasta ahora era habitual, que por cierto no era poco.
Buscar el control de gasto por parte de las aseguradoras era hasta ahora la medida más aplicada por parte de las aseguradoras, o incluso, la única aplicada.
Como indica la noticia, durante este ejercicio ya se ha adoptado otra medida, muy esperada por todos los proveedores de servicios, como es la subida de precios de las primas de las pólizas.
Pero a pesar de esta subida en las tarifas, que dará sus frutos, en los próximos meses, el control del gasto seguirá siendo una apuesta clara.
Esto supone que el control del fraude seguirá siendo una herramienta importante en el mencionado control del gasto.
Desde aquí me gustaría hacer un llamamiento a la cordura. El sector asegurador debe ser más consecuente con sus compromisos, si reconoce que el control del fraude es una tarea fundamental en el control del gasto al seguro, debería facilitar los medios necesarios a los profesionales que trabajan en la detección del fraude, como los peritos de seguros.
Aunque a fecha de hoy ya hay aseguradoras que han tomado medidas para potenciar mejoras en la Lucha Contra el Fraude. Aún quedan aseguradoras que pretenden mejorar sus resultados en la detección del fraude, sin aportar nada para obtener dichas mejoras. No fomentan los departamentos antifraude, no forman a sus gestores en esta materia y en cuanto a proveedores como los peritos de seguros, no facilitan que podamos dedicar el tiempo necesario a esta labor.
En una situación en la que el perito de seguros tiene que lidiar en su trabajo, con normativas de plazos cada vez más exigentes para resolución de expediente, contactos, visitas y contestaciones a mensajerías y con herramientas informáticas muy obsoletas y poco prácticas. A esto hay que añadir que Unespa, dentro del marco de transparencia que fomentan, ha recomendado a las aseguradoras que se trasladen a los asegurados por escrito argumentos técnicos en los casos de rehúses totales o parciales de siniestro, lo cual ha derivado en que las aseguradoras piden informes técnicos a los peritos de seguros, no solo cuando hay un rehuse total de un siniestro, sino para cualquier rehuse parcial, lo cual conlleva la triste situación de recibir solicitudes de realización de informes técnicos por un simple rehuse de cualquier tipo, una moldura o un piloto. Rehuses de 15 euros que requieren un informe técnico que en la mayoría de casos no se abonan al profesional que lo realiza.
Esta situación existente hoy en día en España no beneficia en nada al sector asegurador, ni en transparencia, ni en nada.
Por tanto, sería muy aconsejable que Unespa ponga un poco de cordura en lo que entienden por transparencia y las aseguradoras que interpretan está situación de forma un tanto incoherente, o por lo menos interesada lo revisen.
La Lucha Contra el Fraude requiere, conocimiento, método, esfuerzo, tiempo y dedicación. Al profesional que lo realiza hay que pagarle su trabajo, valorando adecuadamente su labor y los resultados.
Afortunadamente hay aseguradoras que ya lo hacen e incluso reconociendo también el esfuerzo.

Un saludo

Josu Martínez

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Las aseguradoras seguirán siendo rentables a pesar de la debilidad de Autos

Las aseguradoras que operan en el mercado español seguirán siendo rentables pese al aumento del coste de los siniestros en el seguro de Autos. En la última década el ROE conjunto ha superado en cada ejercicio el 10% -salvo en 2015- y se ha situado por encima de la de los bancos, aunque se espera que esa tendencia cambie a finales de 2023 a medida que la banca mejore sus márgenes gracias al entorno de tipos de interés. En su último informe Morningstar prevé que la rentabilidad de las aseguradoras de No Vida crezca a corto plazo a pesar de "cierta debilidad en el negocio de seguros de Automóviles, que sigue sufriendo el impacto de una inflación superior a la media" en el coste de las piezas.

Señala que los mayores costes del reaseguro seguirán lastrando la rentabilidad de las aseguradoras en 2024, aunque avanza que las recientes renovaciones de reaseguro "ya nos dan señales que apuntan a una mayor estabilidad de los precios en los próximos meses. En nuestra opinión, el ratio combinado de No Vida rondará su media histórica del 90% en 2024, mientras que el ratio combinado del ramo de Automóviles superará probablemente el 100% en los próximos trimestres, generando una pérdida de suscripción en esa línea de negocio". Para Morningstar, la consecuencia es que la mayoría de aseguradoras de Autos ya han incrementado las tarifas, lo que ayudará a que el rendimiento mejore hacia finales de 2024.

"Esperamos que las aseguradoras españolas sigan controlando los gastos de explotación, al tiempo que adoptan la digitalización y los avances tecnológicos que pueden mejorar la eficiencia operativa y reducir los costes y mejorar la rentabilidad. Mediante la racionalización de los procesos y la adopción de análisis de datos, las aseguradoras españolas podrán gestionar eficazmente los gastos y ofrecer más valor a sus clientes", recoge el informe.

Previsiones 2024

Morningstar subraya el importante papel del sector asegurador español en el panorama financiero, con primas que representan cerca del 5% del PIB español y "son un pilar fundamental de estabilidad y protección para particulares y empresas".

Su previsión es que el volumen de primas supere los niveles previos a la pandemia y alcance los 80.000 millones de euros en los próximos cinco años.