viernes, 31 de octubre de 2014

Semana 44

Buenos días, en la semana 38 publicábamos una esperanzadora noticia que informaba sobre la inclusión de los art. 106 y 107 en el anteproyecto de ley de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, en la que se recogía la posibilidad de establecer ficheros comunes cuya finalidad sea prevenir el fraude en el seguro sin que sea necesario el consentimiento del afectado. Pues bien, nos llegan noticias que informan del peligro que corre esta posibilidad, ya que una vez más el Reglamento de Protección de Datos puede frenar este tipo de avance en materia de la Lucha Contra el Fraude. En más de una ocasión desde esta publicación hemos reconocido la importancia que tiene preservar el derecho a la intimidad de las personas, pero es totalmente necesario buscar un espacio para que este derecho no suponga una oportunidad de impunidad para los fraudulentos.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Insurance Europe: “La normativa comunitaria de protección de datos podría obstaculizar la lucha contra el fraude” 


El Reglamento de Protección de Datos que se está debatiendo en las instituciones de la UE tiene el potencial de obstaculizar la lucha contra el fraude en los seguros, según advierte Insurance Europe. Señala que el llamado ‘derecho al olvido’, y que se retire su consentimiento, prohibiría a las empresas de procesamiento de los datos personales de la gente. “Esto podría hacer imposible que las aseguradoras identifiquen a potenciales estafadores, porque ya no serán capaces de identificar el volumen y el tipo de reclamaciones que una persona ha hecho en el pasado. Para evitar esto, las instituciones de la UE deberían considerar salvedades que permiten a las aseguradoras retener y procesar los datos en determinadas circunstancias”, explica la federación. 
William Vidonja, responsable de Mercado Único y Asuntos Sociales de Insurance Europe, comenta que “la protección de los datos personales de las personas es de suma importancia. Pero, también es necesario garantizar que las normas no prohíben a las aseguradoras llevar a cabo una función esencial de identificación de los delincuentes que cometen fraude. El fraude evitado y el no detectado se estima que representa hasta un 10% de todos los gastos de reclamaciones en Europa. Por ello, el nuevo Reglamento de Protección de Datos de la UE debería incluir un fundamento jurídico explícito que permita el procesamiento de datos con fines de prevención y detección del fraude”.
Añade que es igualmente importante que “las normas relativas a la revocación del consentimiento y el derecho al olvido permitan la retención de datos cuando sea necesario para su uso en los contratos de seguros y su procesamiento para cumplir con las exigencias regulatorias antifraude reglamentario. Esto ayudaría a las aseguradoras para proteger a los consumidores honestos de pagar por los defraudadores, a través de primas más altas”.

Desde la organización de aseguradoras europeas se incide en que la capacidad de procesar datos es un componente fundamental de la suscripción. “La fijación de precios basada en los riesgos asegurados ofrece el trato más justo, ya que asegura que el precio de su póliza refleja el coste de proporcionar la cobertura del seguro. Si las aseguradoras no pueden procesar los datos necesarios para el cálculo de los riesgos que están tomando, no van a ser capaces de ofrecer precios basados en el riesgo. Esto podría dar lugar a primas significativamente más altos y retraer la innovación, porque las aseguradoras no serán capaces de adaptar sus pólizas las necesidades de los asegurados individuales”, concluye Vidonja.


jueves, 23 de octubre de 2014

Semana 43

Buenos días, esta semana adelantamos al jueves la publicación del blog de la Lucha Contra el Fraude, seleccionando una noticia que debe hacernos reflexionar sobre las carencias que se producen en materia de detección del fraude debido al método de tramitación realizado por algunas aseguradoras. Al tipo de fraude que hemos seleccionado hoy, publicado estos días en Europa Press, se le podría titular "Cuando los árboles no nos dejan ver el bosque". Queda claro que los estafadores conocían esas carencias a las que me refería, ya que parece ser que la aseguradora a la que iban a estafar había sido previamente seleccionada, primer aspecto que resulta importante conocer ya que la delincuencia organizada parece tener preferencias a la hora de seleccionar la aseguradora a la que van a intentar estafar, segundo aspecto y muy importante, no reclaman lesiones, sino los daños materiales, lo cual también es indicativo que conocen las prácticas de estas aseguradoras seleccionadas en las que consideran que la aseguradora a la que van a intentar estafar indemnizará con rapidez los daños materiales sin levantar sospechas, ante la circunstancia de la falta de daños personales, que normalmente son la partida más importante de indemnización en un siniestro, más que los daños materiales, aún cuando en el caso de las bicicletas los daños pueden suponer cantidades indemnizatorias importantes, incluso superiores a los 6.000 euros. Y en tercer lugar, conocen la importancia que tiene para estas aseguradoras un atestado policial de intervención, hecho que erróneamente lleva a estas aseguradoras a atender el siniestro ante la evidencia de responsabilidad en el siniestro por indicación del atestado, sin investigar el siniestro. Nos encontramos por tanto que hay aseguradoras que pensando que ante la falta de reclamación de lesiones están ante un siniestro que conviene cerrar cuanto antes por lo que agilizan la tramitación, confiándose en parte por el hecho de pensar que si no reclama lesiones no se tratará de un fraude, pero como vemos hoy en la Lucha Contra el Fraude no vale confiarse.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.    

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Cuatro detenidos de un grupo dedicado a estafar aseguradoras

Se les imputan ocho delitos de estafa


Foto: MINISTERIO DE INTERIOR














MÉRIDA, 20 Oct. (EUROPA PRESS) -
   Agentes del Cuerpo Nacional de Policía han detenido en Mérida a cuatro personas miembros de un "grupo criminal" dedicado a estafar a compañías aseguradoras de vehículos, a los que se le imputan ocho delitos de estafa cometidos en diversas localidades extremeñas.
Se trata de cuatro jóvenes de entre 22 y 31 años, con cuya detención la Policía Nacional considera desarticulado este grupo.
Una actuación que deriva de una "ardua investigación" llevada a cabo en colaboración con el Cuerpo de Policía Local de Mérida, y que comenzó a raíz del conocimiento de la supuesta existencia de un grupo de amigos que se estaban dedicando a cometer el "timo del seguro", consistente en estafar a compañías de seguros de vehículos simulando accidentes de tráfico, y así cobrar cantidades de dinero de forma inmediata.
   En todos los casos conocidos, la forma de actuar era similar, en la que mientras uno de los implicados hacía el papel de conductor de algún vehículo tipo furgón (de tal forma que no resultara dañado), otro hacía de ciclista (víctima del falso accidente que no resultaba lesionado, únicamente aparecía muy dañada la bicicleta, siendo en todos los casos la misma), y un tercero era el que coordinaba todo el "falso" accidente.
   Este último avisaba de la presencia de alguna patrulla policial en los diversos lugares donde cometían los hechos, o incluso, llamando para que se acercara alguna y realizar el parte "amistoso", explica la Policía Nacional en nota de prensa.
   Señala que fue como consecuencia de uno de estos "sospechosos accidentes" el comienzo de las gestiones de los agentes policiales, que ha dado como resultado la detención de cuatro personas y el esclarecimiento de ocho delitos de estafa, además de la imputación de pertenencia a grupo criminal.
   Así, el 'modus operandi' era el siguiente, ya que tras elegir el vehículo, particular o de alquiler, con el que cometer la estafa (dependiendo de la compañía aseguradora), seleccionaban la localidad y el punto más conveniente donde pudiera producirse el accidente, repartiéndose los papeles para no repetirse.
   Los implicados colocaban los vehículos, el "ciclista" llegaba a vestirse como tal, y en algunas ocasiones llamaban al cuerpo policial pertinente, para que fuera testigo del parte amistoso que iban a llevar a cabo, o directamente se lo comunicaban al seguro.
   Las localidades donde actuaron fueron en Mérida, Oliva de Mérida, Valverde de Mérida, Cáceres, Badajoz y Talavera la Real, imputándoles un total de 8 delitos de estafa.
   Los detenidos son cuatro jóvenes, de entre 22 y 31 años de edad, el mayor de ellos con antecedentes, quienes fueron trasladados a dependencias policiales a fin de tramitar el correspondiente atestado.

viernes, 17 de octubre de 2014

Semana 42

Buenos días, esta semana recogemos una información acerca de la investigación a una banda de presuntos estafadores que realizaban reclamaciones a aseguradoras por daños materiales y corporales. La noticia se hace eco del método de trabajo de investigación realizado por los RAT sobre estudios del delta v de los vehículos implicados, en el que manifiesta que es un método que no acaba de funcionar y que no son bien acogidos por los jueces. Considero que sería digno de reflexión por parte de todos los intervinientes si realmente es un método que no acaba de funcionar y de ser así cual es el motivo o motivos para que esto ocurra. Si tenemos en cuenta que un juez dicta sentencia en base a las pruebas aportadas, tendríamos que reflexionar los que participamos de alguna manera en este tipo de métodos, como peritos, RAT, aseguradoras, abogados, etc, si se realiza un trabajo completo o por el contrario hay quien piensa que un informe sobre delta v es capaz por sí solo de rebatir una reclamación por lesiones. En mi opinión un fallo muy común es precisamente esta idea, cuando realmente los mejores resultados obtenidos es cuando se realiza el trabajo en equipo correctamente coordinado entre RAT, médico y abogado, con la consiguiente dirección del tramitador.
 
Un saludo.                  
Josu Martínez

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Investigados cerca de 30 lucenses por una estafa con pólizas de seguros

12/10/2014 - Miguel Olarte / El Progreso (Lugo)


El juzgado de instrucción número 2 de Lugo está investigando un caso relacionado con una estafa masiva a compañías de seguros. En este momento, las investigaciones afectan a una treintena de lucenses, aunque todavía no hay imputados.
No obstante, en este casos e mezclan varias denuncias cruzadas y son varios los juzgados implicados, algunos incluso del ámbito civil a causa de las demandas por reclamaciones a las aseguradoras.
La batalla de las aseguradoras
El Delta V, otra arma contra el fraude que no acaba de funcionar
Los informes de ingenieros que cuestionan los daños corporales en un accidente no son bien acogidos por los jueces
La denuncia presentada por el detective de una de las compañías aseguradas por el supuesto fraude con las pólizas puede enmarcarse en la ya larga guerra de estas contra las lesiones corporales en accidentes a baja velocidad, la mayor parte de ellas relacionadas con el esguince o latigazo cervical, un tipo de lesión de difícil control.
En este escenario, no les acaba de funcionar otra de las estrategias en las que tenían depositadas muchas esperanzas, tantas como esfuerzos económicos le suponen: el conocido como informe Delta V.

viernes, 10 de octubre de 2014

Semana 41

Buenos días, continuamos esta semana con noticias relacionadas con la importancia de la colaboración entre los diferentes profesionales vinculados al sector asegurador con las distintas policías, a fin de avanzar en cierto tipo de fraudes en los que la actuación policial puede facilitar la investigación y resolución del fraude, como son asuntos relacionados con robos y falsas denuncias o casos en los que hayan realizado alguna intervención en forma de atestado o parte de incidencias. La noticia publicada hoy fue publicada en la primavera del presente año y es un ejemplo de foro multidisciplinar en el que intervienen autoridades, aseguradoras, mediadores y peritos. A buen seguro fue una jornada muy enriquecedora para los participantes.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.   
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La Policía participa en la lucha del Colegio de Albacete contra el fraude en el seguro

El comisario jefe provincial de Albacete, el intendente jefe de la Policía Local de Albacete, los 2 inspectores, jefes de grupo, que investigan simulaciones de delito o infracciones relacionadas con tráfico ilícito de vehículos, y el delegado de Participación Ciudadana de la Comisaría de Albacete participaron en la mesa redonda sobre simulación de delito y fraude en el seguro, organizada por el Colegio de Mediadores de Seguros. El acto se enmarca en las III Jornadas Encuentros con el Sector Asegurador, organizadas por el colegio con la colaboración de la Policía, según publica eldigitaldealbacete.com.
La cuestión principal fue el fraude en el seguro. Participaron una treintena de profesionales de Generali, Fiat, DKV, Zurich, Helvetia, Allianz, Liberty, santalucía, Mapfre y Plus Ultra, el presidente de Apcas, el del colegio, Ramón Miguel Plaza, peritos y mediadores de seguros. La Policía pide la colaboración ciudadana, destaca las consecuencias penales y subraya que con denuncias falsas se destina medios humanos y materiales a investigar delitos inexistentes.

viernes, 3 de octubre de 2014

Semana 40

Buenos días, en los últimos tiempos estamos observando la existencia de diversas noticias como la que hoy nos ocupa, en la que diferentes cuerpos de policía alertan sobre el constante aumento de las falsas denuncias para cobrar de los Seguros. Se hace por tanto cada vez más necesario que se organice y fomente la colaboración de Aseguradoras y peritos con los departamentos de policía que se ocupan de este tipo de delitos.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.    
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La Policía Nacional confirma el repunte de denuncias falsas para cobrar seguros


La simulación de daños en coches es una de las casuísticas más comunes


Escrito por:
RIBEIRA / LA VOZ  01 de octubre de 2014  05:00 GMT

Los casos de investigación que asume la Policía Nacional de Ribeira han aumentado, desde hace una temporada, en una casuística muy concreta que antes no se daba. Se trata de ciudadanos que aseguran haber sido víctimas de un robo en el que los cacos se habrían hecho con algún objeto asegurado o de haber sufrido daños en sus vehículos. El objetivo de estas personas es claro: cobrar el seguro para hacerse con dinero en metálico o, en el caso de los coches, lograr que el compañía aseguradora asuma, por ejemplo, el coste que supone pintar el turismo.
La Policía Nacional aumentó desde hace meses el número de horas y agentes que se dedican a esclarecer estas situaciones, que generalmente se desmontan fácilmente por las imprecisiones de los afectados a la hora de dar su versión de los hechos. Otra casuística que también cotiza al alza está relacionada con el robo o hurto de teléfonos móviles, sobre todo en los meses de verano. Los aparatos suelen coincidir con modelos de alta gama cuyo valor supera, como mínimo, los 150 euros.

Último arresto
En este contexto, agentes de la comisaria de Ribeira arrestaron ayer a un vecino del municipio que aseguró, en su denuncia, que dos individuos, cuando estaba dentro de su coche, lo abordaron por sendas ventanillas delanteras para hacerle alguna pregunta mientras le sustraían un bolso en el que guardaba su teléfono. Este aparato estaba asegurado, y la compañía, si el titular lograse demostrar el robo, tendría que indemnizarle con 200 euros.
Los agentes no tardaron mucho tiempo en demostrar que la versión dada por el arrestado no se sostenía, por lo que procedieron en consecuencia.