viernes, 25 de marzo de 2022

Semana 12

Buenos días, nos ocupamos esta semana de prestar atención a los métodos que utiliza la Insurance Fraud Bureau del Reino Unido en la prevención y en la detección del fraude al seguro.

Realiza desde el año 2006 importantes campañas en los medios para concienciar a la sociedad del problema que supone el fraude al seguro, mientras que al mismo tiempo pone a disposición de la ciudadanía canales de contacto para denunciar fraudes al seguro.

En el siguiente enlace puedes acceder a su web y al final de la página principal encontraras el icono que ves en la imagen donde explican cómo cada 4 minutos se produce el tipo de fraude denominado “crash for cash” (siniestro por dinero). Poniendo a disposición de los ciudadanos una línea de contacto para que los ciudadanos que han sido víctima de un fraude puedan denunciarlo.

 

Un saludo

Josu Martínez

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https://insurancefraudbureau.org/media-centre/news/2021/the-uks-top-30-crash-for-cash-scam-hotspots-revealed/#

viernes, 18 de marzo de 2022

Semana 11

Buenos días, Estos días se han publicado noticias relacionadas con el robo de vehículos en España.

Resulta interesante saber que, según el estudio publicado, España está en el puesto 17º del ranking de vehículos robados en Europa, cuando la creencia por estos lares era que España se encontraba dentro del top ten.

Pero hay otro dato más preocupante que la cifra de robos (unos 100 al día) y es que solo se recuperan el 10%.

De los datos aportados hay varios análisis que hacer. Uno es que hay diferentes motivos de robo y por tanto perfiles de ladrones, por un lado, tenemos los vehículos modernos y cotizados, que requieren un perfil tecnológico alto del ladrón, al ser necesario utilizar tecnologías avanzadas para poder eludir los sistemas antirrobos de los que están provistos. Son vehículos que tienen como destinos compradores en otros países árabes y del este principalmente.

Por otro lado, tenemos los vehículos más antiguos, más fáciles de robar y que normalmente van destinados a despiece y venta de recambios en el mercado negro.

Me atrevería a decir que la mayoría de vehículos recuperados son los que se roban para cometer atracos u otros actos delictivos y que posteriormente son abandonados.

Entre todos los casos de robos, nos encontramos con que algunos de ellos son robos simulados, realmente son autorobos con intención de vender los recambios por internet. Un especial aumento de estos casos se han producido con las motocicletas.

Algunos de los modelos que la noticia indica como los más robados, no siempre es por tener mucha demanda en el mercado negro, sino porque su tecnología u ubicación de la entrada del OBD se encuentra más accesible que en otros modelos.

A tener en cuenta también como se comportarán las cifras de robo cuando se permita la entrada de vehículos en Marruecos, momento en el que se espera aumento considerable de robos por facilidad de acceso rápido a un mercado rentable.

 

Un saludo

Josu Martínez

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En España se roban 37.000 vehículos al año

 De todos los robos que se llevan a cabo en nuestro país, solo se recuperan el 10%

 


El robo de coches es algo que existe desde que los vehículos se movían tirados por caballos, una lacra de la que no nos libraremos nunca. Y eso que los fabricantes cada día hacen coches más seguros y difíciles de robar, pero los amigos de lo ajeno siempre encuentran la manera de llevarse lo que no es suyo.

De hecho, los datos respecto al robo de coches no parecen bajar, pues se roban 37.000 coches al año en España. Y esto, a simple vista, es poco, porque en algunos países de Europa se denuncian hasta 500 robos al día, lo que supone más de 150.000 coches robados al año.

España está fuera del poco honorífico Top10 de países con más robos

Por suerte, aunque no lo parezca, España no está entre los 10 países con más robos de coches, concretamente se coloca como el 17º país con más robos de vehículos de toda Europa, con una media de 100 robos de vehículos al día (también se incluyen motos). El “top5” lo ocupan Italia, República Checa, Suecia, Francia y Grecia.

Lo peor de todo, es que, según datos del Ministerio del Interior, solo se recupera el 10% de todos los vehículos robados. Los ladrones, según estos mismos datos, suelen ser jóvenes, entre 20 y 27 años y en la mayoría de los casos, un 85%, suelen ser robos improvisados. Solo el 15% de los robos de vehículos en España son planeados.

Además, el robo de motos parece haber aumentado durante los últimos años. Según Tracking, una empresa especializada en localización de vehículos, ese aumento de robos se debe a lo rentable que resulta para el ladrón vender la moto por piezas y lo complicado que resulta rastrear esas piezas en el mercado.

¿Cuáles han sido los coches más robados en 2021?

La tendencia de robos de vehículos suele seguir las tendencias de mercado, es decir, cuanto más se venda un coche, más posibilidades de robo. Esto se debe, básicamente, a la obtención de piezas que se venden en el mercado de segunda mano y que al igual que en el caso de las motos, resulta muy rentable.

En España, el coche más robado en 2021 fue el Seat Ibiza, seguido del Seat León y del Volkswagen Golf. Tres superventas en nuestro país que son presa de robos constantemente. Pero el Ford Focus, el viejo Citroën Xsara y el Peugeot 206 son los siguientes coches en la lista de los más robados en 2021. Como ocurre con los tres primeros, son superventas.

Fuente : Car and Driver

viernes, 11 de marzo de 2022

Semana 10

Buenos días, volvemos a la carga con los fraudes profesionales que afectan al ramo de automóviles y daños corporales.
Hemos seleccionado esta noticia esta semana porque la considero que continua a la cabeza del top ten del ranking de tipos de fraudes actuales. Resulta conocido por todos los profesionales del sector, que este hecho no es más que la punta de un enorme iceberg.
Dentro de los fraudes de las lesiones de tráfico fingidas, tenemos dos variantes, la de los falsos siniestros y la de los siniestros provocados.
La noticia de hoy pertenece a la de los siniestros provocados.
A partir de ahí podemos sacar varias conclusiones, la primera es que el lugar preferido de los que buscan al “pardillo” de turno continúan siendo las rotondas.
Continúan siendo habituales que los estafadores de esta modalidad suelen buscar servicios de ambulancia conchabados.
Seguimos fijando la atención en la falta de objetividad de algunos profesionales médicos que diagnostican lesiones y de algunos sanitarios de la rehabilitación que realizan las sesiones de recuperación, incluso en algunos casos de la participación directa en el fraude. Se sigue sin investigar a los profesionales de la sanidad que participan en casos que posteriormente se demuestra son fraudes.

Un saludo

Josu Martínez

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Investigado un matrimonio de Vigo por provocar hasta 33 accidentes en rotondas para cobrar indemnizaciones

 

 Investigadores de la Policía Judicial de la Guardia Civil de Tráfico. - GUARDIA CIVIL

Fuente: europa press

La Guardia Civil investiga penalmente a un matrimonio de Vigo por un presunto delito de estafa, por provocar accidentes de circulación en rotondas con el fin de cobrar indemnizaciones de los seguros por los daños materiales y las lesiones.

Según ha informado el Instituto Armado, las investigaciones se iniciaron cuando una aseguradora denunció que, entre 2010 y 2020, este matrimonio le había reclamado daños de 13 siniestros, todos ellos ocurridos en rotondas o intersecciones de la ciudad de Vigo, con resultado de lesiones leves y daños materiales leves.

Los investigadores de la Policía Judicial de la Guardia Civil y del Subsector de Tráfico comprobaron que los fraudes se remontan al año 2000 y que este matrimonio había estado implicado en 33 accidentes. En algunos casos, llegaron a presentar hasta cuatro reclamaciones en distintas aseguradoras por el mismo siniestro.

En el marco de la Operación Rotativo, la Guardia Civil averiguó que el 'modus operandi' de los investigados era siempre el mismo: colisionaban lateralmente contra otro coche cuando circulaban a poca velocidad, lo que causaba daños materiales de escasa consideración y que, aparentemente, no justificaban las lesiones que decían padecer.

Horas más tarde, ambos utilizaban una ambulancia de la empresa de la que el marido era conductor eventual y, una vez en los servicios de urgencias, referían dolencias difíciles de diagnosticar y ambiguos, como dolores cervicales o esguinces, que los llevaban a realizar tratamientos de rehabilitación. Con las facturas de la ambulancia e informes médicos, solicitaban indemnizaciones a las aseguradoras.

En el último accidente, que motivó la denuncia de una de las aseguradoras, este matrimonio reclamaba más de 8.000 euros en daños materiales y lesiones corporales.

viernes, 4 de marzo de 2022

Semana 9

Buenos días, recientemente hemos conocido que una macroestafa al seguro ya tiene fecha de juicio y lugar. Será en la Audiencia de Ourense, donde se tramitaron las denuncias en un primer momento y se celebrará este año en el mes de septiembre, tras 12 años de marear el caso por diferentes instituciones judiciales.

Se trata una de las tantas tramas existentes en España, acusados de que fingir falsos siniestros o incluso de provocarlos. Los investigados ascendieron al importante número de 50 personas, siendo finalmente 10 los que se sentarán en el banquillo.

Desde este espacio siempre me he pronunciado a favor de las denuncias, especialmente cuando los hechos se pueden calificar de graves, como con cualquier otro tipo de delito. Pero hay que reconocer que no es nada fácil litigiar con estos asuntos y el ejemplo lo tenemos con este caso, en el que algunos de los siniestros se produjeron hace 16 años.

Considero este caso la punta de un iceberg que con el tiempo ha adquirido dimensiones preocupantes.

Esta noticia demuestra que la Lucha Contra el Fraude en los juzgados es una carrera de fondo, pero en cualquier caso se antoja necesaria, al ser un pilar importante en el conjunto de acciones necesarias en el sector asegurador.

 Un saludo

Josu Martínez

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 La macroestafa de los seguros llega a juicio 12 años después

 La Audiencia fijó para el mes de septiembre el juicio de la operación Aleta, con 10 acusados

 Fuente: La Región

La mayor estafa perpetrada a compañías aseguradoras de la provincia mediante la simulación de accidentes de tráfico ya tiene fecha de juicio doce años después del inicio de las investigaciones, sustanciadas en 18 tomos, y tras varios viajes por distintos órganos judiciales, incluido el Tribunal Supremo. Este último órgano determinó que debía ser la Audiencia de Ourense, que se había declarado no competente para ver el caso, y no un Juzgado de lo Penal el que dicte sentencia.

En el banquillo, en el mes de septiembre de este año y a lo largo de una semana, se sentarán diez de las 50 personas investigadas en la llamada Operación Aleta, que se instruyó a lo largo de 2010 en el Juzgado mixto de Trives por supuestamente formar parte del entramado para simular falsos accidentes entre los años 2006 y 2011. La acusación pública contempla delitos de estafa, simulación de delito, falsificación en documento mercantil y oficial, así como receptación. 

Los investigados de forma conjunta en algunos casos y aisladamente en otros supuestamente fingían siniestros para cobrar una indemnización por un siniestro total o por la reparación del vehículo. El fiscal, en su escrito de calificación, enumera 36 fraudes entre salidas de vía, lesiones inexistentes o colisiones. Responsabiliza como supuesto cabecilla de la trama a S. A.G., el encargado de un taller de A Valenzá (Barbadás), para quien solicita la pena más elevada, 13 años de prisión.

El fraude, según la Fiscalía, asciende a 348.000 euros

viernes, 25 de febrero de 2022

Semana 8

Buenos días, esta semana no salimos de EEUU y en esta ocasión observamos cómo trabajan el aspecto de la prevención informando a los consumidores de los principales peligros de los que deben estar alerta y los consejos más adecuados para cada caso.

Podemos afirmar que la Prevención es uno de los aspectos más importantes en la Lucha Contra el Fraude y probablemente el más descuidado de todas las actividades que realiza el sector asegurador. No cabe duda que se trata de una tarea pendiente que debe ser atendida con urgencia si queremos obtener avances contra el fraude al seguro.

 

Un saludo

Josu Martínez

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Coalition Against Insurance Fraud.

Protéjase: esté alerta

Usted se puede proteger contra los fraudes de seguro: Esté alerta, haga preguntas, y no se apure o cambie de parecer si la operación de seguro parece sospechosa.

• Nunca firme formularios de reclamación de seguro en blanco.

• Solicite facturas detalladas de reparaciones y servicios médicos. Revíselos con cuidado para verificar que no haya errores.

• Verifique que los “servicios gratis” no están en realidad ocultos en su cuenta de seguro.

• Tenga cuidado al comprar seguro de vendedores ambulantes o telefónicos.

• Sospeche si el precio del seguro parece demasiado bajo como para ser real.

• Comuníquese con su departamento de seguro estatal para verificar que el agente de seguro y la compañía tienen licencia.

• Guarde en secreto su número de identificación de seguro; los delincuentes pueden robárselo e involucrarlo en sus estafas.

• Tenga cuidado si se le cruza un auto de repente, y lo obliga a seguirlo peligrosamente cerca. Le podrían estar haciendo una trampa de choque fingido.

• Después de un choque, tenga cuidado de los desconocidos que le ofrecen dinero rápido o le recomiendan que vaya a una clínica, un médico o un abogado específicos. Pueden pertenecer a una pandilla de fraude.

• Comuníquese con su departamento de seguro del estado y el National Insurance Crime Bureau (1-800-835-6422) si cree que lo están estafando o alguien le pide que participe en un fraude.

viernes, 18 de febrero de 2022

Semana 7

Buenos días, esta semana volvemos la vista de nuevo a los EEUU para conocer otro tipo de definiciones o de clasificaciones al seguro que aquí no tenemos costumbre de utilizar.

La calificación de fraude blando o duro, es una manera de valorar el tipo de fraude no tanto en base a si es profesional o no profesional, sino de hacerlo en base a la gravedad del hecho.

Es una forma distinta de ver el problema

 

Un saludo

Josu Martínez

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¿Qué es el fraude?

Fuente : Coalition Against Insurance Fraud.

 

El fraude de seguro ocurre cuando la gente engaña a la compañía o agente de seguro para cobrar dinero al cual no tiene derecho. De la misma forma, aseguradoras y agentes también pueden defraudarse entre sí o al consumidor. El fraude de seguro puede ser “duro” o “blando”.

Fraude duro. Alguien simula deliberadamente un accidente, lesión, robo, incendiarismo u otra pérdida para cobrar dinero de forma ilegal de una compañía de seguro. Por lo general, los maleantes actúan por su cuenta, pero con frecuencia, pandillas del crimen organizado simulan grandes trampas en las que se roban millones de dólares.

Fraude blando. Las personas honestas normalmente le dicen “mentiritas piadosas” a la compañía de seguro. Muchos consideran que son mentiritas sin consecuencia. Pero el fraude blando es un delito, y aumenta el costo del seguro que pagan todos. Considere lo siguiente…

El dueño de un auto aumenta la reclamación de un choque de menor importancia de manera que se cubra el monto deducible, o declara menos millas de las que realmente maneja por año para reducir la prima anual del seguro del auto… El propietario de una casa aumenta el valor del equipo de estéreo que le robaron… O una imprenta declara menos empleados de los que tiene en realidad para pagar menos por las primas del seguro contra accidentes de trabajo.

viernes, 11 de febrero de 2022

Semana 6

Buenos días, una vez más nos hacemos eco de una noticia que afirma la eficacia del big data y la Inteligencia Artificial (IA) en la Lucha Contra el Fraude. En este caso se trata de un ejemplo en la prevención, concretamente en lo referente a la suscripción.

No cabe duda que la tecnología bien aplicada ayuda a la detección del fraude, tanto en siniestros como en fase de producción.

El ejemplo es válido para afirmar que se necesitan profesionales cualificados para realizar los filtros adecuados en estas circunstancias.

 Un saludo

Josu Martínez

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 Los datos pueden reducir el riesgo de fraude en las aseguradoras

La tasa de fraude en seguros detectada en España ha ido creciendo a un ritmo anual de algo más del 2%, según el Mapa de Fraude en Seguros de Axa. La evolución del fraude muestra un crecimiento exponencial durante la última década y recientemente debido al efecto de la pandemia.

La verificación de la información es un componente vital en la lucha de la industria de seguros contra el fraude, ya que pueden ayudar a gestionar el riesgo de manera efectiva en el momento de la suscripción y también ayudar al equipo de siniestros a identificar declaraciones fraudulentas.

El fraude de solicitud puede ser la manipulación o tergiversación de los datos proporcionados para obtener una cotización más barata (sin reparar en que esto podría invalidar su cobertura en caso de accidente). También podría ser un carnet de conducir robado para que el estafador pueda asegurar una póliza con la única intención de cometer fraude.

Es habitual que los consumidores oculten siniestros anteriores cuando solicitan una nueva póliza. Los costes de los nuevos siniestros de estos consumidores son de media un 56 % más altos que en el resto de clientes.

Los proveedores de seguros son muy conscientes de la necesidad de realizar controles sin ralentizar el proceso de solicitud y cotización para el cliente, de una manera que no cause fricciones. Es un equilibrio difícil de lograr.

Las técnicas para detectar el fraude de solicitud se basan en inteligencia de datos. De todos los datos proporcionados cuando una persona solicita un seguro, el email podría convertirse en uno de los más poderosos para detectar fraudes en las solicitudes.

Nuestra dirección de correo electrónico se ha vuelto fundamental en nuestra actividad diaria utilizándose prácticamente en el 100 % de las transacciones on line. Cambiar una dirección de correo electrónico es algo que la mayoría de la gente evita.

Los scoring de riesgo aplicados sobre direcciones de correo electrónico pueden llevar a la industria del seguro a un nuevo nivel en lo que se refiere a detección de fraudes en aplicación. Evita fraude potencial y facilita un proceso de suscripción fluido y sin perjudicar la experiencia de cliente.

Los casos de fraude impactan de manera significativa en la prima que pagan los asegurados por sus pólizas. Es importante recordar que el fraude de solicitudes no es un delito ‘sin víctimas’.  Y hay nuevas maneras para que la industria lo afronte y mitigue por beneficio de todos los clientes.

 

 

 

Semana 26

Buenos días, esta semana publicamos la última noticia antes de hacer el habitual parón estival de este blog durante los meses de Julio y Ago...