viernes, 18 de diciembre de 2015

Semana 50

Buenos días, semana a semana, viernes a viernes hemos cumplido otro año divulgando noticias relacionadas con el fraude al seguro, intentando aportar actualidad, tendencias y perspectivas periciales. Sé que se trata de un granito de arena, pero entiendo que cubre un pequeño espacio que espero ayude a mantener la atención sobre este problema que afecta al sector asegurador y a toda la sociedad. Renuevo por tanto mi compromiso con esta humilde iniciativa y en 2016 continuaré como un martillo pilón machacando el tema, así que tendréis que seguir aguantándome todos los viernes laborables. Volveré con nuevos temas que espero os resulten interesantes.
Para cerrar el año he elegido una noticia publicada hace 15 días que demuestra hasta que punto la suplencia de identidad en los fraudes al seguro están a la orden del día, hemos visto falsas identidades de lesionados y diversas falsedades de identidad de profesionales, como médicos, bien supliendo identidades o haciéndose pasar por falsos médicos. Como siempre hay alguien capaz de llegar tan lejos como le dejen, en este caso tenemos un falso abogado, que para sorpresa del que os escribe llegó a participar como abogado hasta en juicios, siendo finalmente descubierto por un falso testimonio en una declaración. A la vista de este caso parece muy recomendable que las aseguradoras revisen bien con quien tratan y los lesionados que no se dejen llevar por el primer iluminado que les proponga grandes beneficios económicos. La noticia habla de un fraude de más de 24.000 euros, pero ya me gustaría saber cuantos casos no saldrán a la luz por estar archivados como expedientes indemnizados con acuerdo.
 
Aprovecho para desearos paséis unas felices fiestas y que tengáis un estupendo 2016 !!!
 
Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Piden cárcel para un falso abogado que mediaba en accidentes de tráfico

El fiscal sostiene que el acusado, con despacho en Alicante, montó un entramado para asesorar a siniestrados y cobrar el dinero de las compañías aseguradoras



Un acusado de ejercer de falso abogado en la ciudad de Alicante se había montado un negocio de aparente legalidad. Contaba con un bufete de nombre grandilocuente, de los que se quedan grabados en la memoria, como Sánchez y Asociados Abogados o Armol y Walter Abogados. Además, en los partes de lesiones que el hombre elaboraba, condenado en 2011 por falsedad en documento público, se valía de la firma de un médico de reconocido prestigio en la ciudad de una conocida clínica.
Sin embargo, a ojos del Ministerio Público, se trató de un montaje para estafar a clientes a los que asesoraba jurídicamente en caso de accidente de tráfico y a las compañías aseguradoras. Estas últimas habrían sido las peor paradas de la trama presuntamente tejida por R.F.M., para quien el fiscal reclama una pena de tres años de prisión por un delito continuado de estafa y una multa de nueves meses con una cuota diaria de 6 euros (1.620 euros en total) por intrusismo.
Las investigaciones sitúan los hechos al menos desde el año 2009. El reo está acusado de actuar desde su oficina en el alicantino barrio de San Blás, sede desde donde trabajaba como intermediador de seguros. Aunque no solo eso. Según la Fiscalía, el sujeto asesoró a accidentados, medió en su nombre ante las compañías aseguradoras e, incluso, presentó denuncias ante órganos jurisdiccionales.
El hombre podría haber estafado casi 24.500 euros en reclamaciones por el tratamiento de lesiones
El 'modus operandi' era siempre muy similar. El acusado supuestamente cocinaba los partes ficticios de los perjudicados, en documentos con el membrete de la clínica real, con la firma del doctor sin su consentimiento. Del mismo modo, la acusación sostiene que R.F.M. elaboró facturas a nombre del centro médico para cobrar honorarios por supuestos servicios médicos.
Agentes del Grupo de Delincuencia Económica (UDEF) de la Comisaría Provincial de Alicante siguieron los pasos del sospechoso desde la primavera de 2014. El hecho de que el médico no reconociera haber firmado los partes de baja hizo sospechar a los investigadores, que iniciaron las pesquisas para hacer caer un posible entramado dedicado a estafar a las compañías.
En junio de ese año, los funcionarios policiales lanzaron un operativo en el que se practicaron dos registros domiciliarios y se llevaron a cabo una quincena de detenciones. La Policía Judicial accedió a la oficina del procesado el 14 de junio y en ella hallaron cuantiosa documentación comprometedora.
Entre los armarios del despacho figuraban un total de catorce expedientes a nombre de varios supuestos accidentados con su correspondiente parte de lesiones y las pertinentes reclamaciones económicas a las compañías aseguradoras. En total, el dinero exigido por las heridas asciende a los 24.470 euros, sin que se haya demostrado que los clientes conociesen de las artimañas del falso abogado.
No obstante, la acusación cree que el procesado no actuó solo, pues habría contado con la ayuda de una pareja residente también en Alicante. Se trata de un hombre y una mujer para los que la Fiscalía pide un año de prisión por la presunta comisión de un delito de falsedad en documento privado. Según se desprende del sumario del caso, el cabecilla de la trama supuestamente presentó una denuncia suscrita por estas dos personas en los juzgados de la capital alicantina tras sufrir un siniestro de tráfico.
La denuncia siguió sus cauces hasta la celebración de un juicio de faltas en el Juzgado de Instrucción 5 del Palacio de Justicia de Alicante. En esta ocasión, entiende el fiscal, el presunto estafador se valió de las mentiras de los clientes, a los que podría haber aleccionado sobre lo que decir con respecto a la documentación médica. El forense advirtió irregularidades en los partes, por lo que se cerró el asunto y el juez abrió diligencias por falso testimonio.


viernes, 11 de diciembre de 2015

Semana 49

Buenos días, hay dos aspectos que a los peritos nos preocupan especialmente (por lo menos al que suscribe) y son los casos que nos vamos encontrando durante nuestra actividad profesional que afectan al fraude al seguro y a la seguridad vial. Se podría decir que somos testigos directos de gran cantidad de casos y si podemos afirmar que nos preocupan por separado, cuando ambos temas se juntan como en el caso que hoy he seleccionado publicado hace años en EEUU podríamos afirmar que ya es el "no va más". Cometer un fraude mientras se agrede a la Ley de Circulación y Seguridad Vial creo que tiene mucho más delito. Me gustaría incidir que la gran cantidad de fraudes provocados como el ejemplo de hoy consistente en provocar colisiones por alcance para obtener los beneficios económicos del latigazo cervical, por cierto tan habituales también en España hoy en día, suponen un grave riesgo para la seguridad vial y este debiera ser un motivo más para incidir en la importancia de la Lucha Contra el Fraude en este tipo de casos.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Accidentes de auto simulados

Juan y María López y su hija Joanna de 2 años, murieron quemados durante un choque en la autopista Long Beach de California que en 1997 dos hombres simularon para cobrar dinero del seguro. Los estafadores frenaron repentinamente delante de un camión de carga que seguían los López. Un camión de grava a su vez chocó contra la parte trasera del auto de los López, y mató de forma instantánea a la joven familia. En 1998, Isidoro Medina Gómez y Esteban Gálves Solano recibieron 11 años de prisión cada uno.

viernes, 4 de diciembre de 2015

Semana 48

Buenos días, las nuevas tecnologías por norma general sirven para facilitar el trabajo y agilizar procesos, pero también puede ser un medio para realizar fraudes. En este caso tenemos un artículo que habla de los "peligros" de la Teleperitación y explica varios casos de fraudes en automóviles. El artículo merece ser leído con detenimiento y sacar conclusiones al respecto.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Los ‘peligros’ de la Teleperitación

aseguradora actualidad documento

Haz click aqui para visualizar el documento

viernes, 27 de noviembre de 2015

Semana 47

Buenos días, en el mercado de recambios utilizado por talleres, los más habituales son el recambio original y el recambio alternativo de calidad equivalente, pero también existe el recambio verde o recambio recuperado, se utiliza sobre todo en vehículos muy antiguos en los que se presentan problemas para encontrar repuestos, también en casos en los que con autorización del propietario del vehículo se utiliza este tipo de recambio para ajustar el importe de reparación dentro del valor venal o de mercado. Incluso hay proyectos en aseguradoras (desconozco si actualmente hay alguno desarrollándose) en los que se establece en póliza la posibilidad de utilización de recambio verde. Hay que reconocer que además del aspecto económico también existe una razón ecológica para utilizar este tipo de recambio. Lo que no es tan habitual es que se siga con rigurosidad la trazabilidad de este tipo de recambio y como vemos en el artículo publicado hoy, es muy importante que además de verificar su utilización y calidad de este tipo de recambio se solicite acreditación del origen de las piezas, constatar que su origen es un desguace que cumple la normativa vigente, ya que son demasiado elevadas las noticias que vemos de tráfico con piezas de vehículos robados.
Un saludo.

Josu Martínez

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Desmantelan en Icod un taller que operaba con coches robados 

















En el establecimiento abundaban este tipo de vehículos, todos desmontados parcial o totalmente. / DA 

El Equipo de Investigación del Puesto Principal de La Guardia Civil de Icod de los Vinos detuvo a dos varones que responden a las iniciales D. A. F. F. y M. A. G. M, como presuntos autores de los delitos de robo y de receptación.
Los componentes del Equipo de Investigación de la Guardia Civil de dicho Puesto Principal comenzaron a indagar tras conocer la denuncia por el robo de un coche el pasado día 3, consiguiendo finalmente comprobar que ese vehículo se encontraba depositado en un taller clandestino que se ubica en el barrio de El Amparo, en el municipio de Icod de los Vinos. El referido vehículo pudo ser entregado a su legítimo dueño.
En el interior de ese local, en una zona más reservada, la Guardia Civil observó que además del vehículo antes mencionado había otros cinco de similares características al recuperado, todos de color blanco y parcialmente desmontadas sus piezas. El hecho de que algunos estuvieran prácticamente desguazados, otros con su parte delantera y el motor totalmente desmontados, además de que al fondo del local, tras un muro, se encontrasen más piezas de ese mismo tipo de vehículo (puertas, lunas, parachoques, motores…), llevó a los agentes actuantes a indagar sobre la procedencia de esos vehículos desguazados y las piezas que allí se encontraban.
A pesar del estado en que se encontraban esos vehículos, todos carentes de la placa de matrícula, e incluso alguno tenía borrado el número de bastidor, los guardias civiles actuantes consiguieron identificar plenamente a cuatro de esos vehículos, comprobando entonces que tres de ellos figuraban como robados en El Sauzal, La Victoria de Acentejo y Santa Cruz de Tenerife. Seguidamente se localizó a sus propietarios y se les hizo entrega de los mismos.
Así las cosas, se detuvo al dueño del taller y a un segundo implicado por estos hechos.

viernes, 20 de noviembre de 2015

Semana 46

Buenos días, esta semana se ha confirmado un acuerdo de gran relevancia, se trata del acuerdo al que hace referencia la noticia que hoy seleccionamos, en la que informa del acuerdo de colaboración de la Guardia Civil con Unespa en materia de prevención e investigación del fraude al seguro, mediante un procedimiento operativo que establece las pautas de comunicación entre ambas partes. Como siempre hemos mantenido, el fraude profesional puede ser detectado por peritos de seguros y tramitadores de siniestros, también puede ser verificado por los peritos de seguros, pero una vez constatado que se trata de fraudes profesionales, debe ser investigado por las diferentes policías competentes en cada caso para intentar desarticular este tipo de organizaciones, en ocasiones integrada por dos o tres individuos y en otras por tramas compuestas por decenas de personas perfectamente organizadas. Sin duda que este acuerdo dará resultados a corto plazo.
 
Un saludo.

Josu Martínez

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Unespa y la Guardia Civil firman un convenio para prevenir el fraude

Fuente :17/11/2015 - Redacción Aseguranza

El director general de la Guardia Civil, Arsenio Fernández de Mesa, y la presidenta de Unespa, Pilar González de Frutos, han firmado un procedimiento operativo entre ambas instituciones para la investigación de casos de fraude a las entidades aseguradoras. Este procedimiento operativo desarrolla las líneas de cooperación comprometidas en el acuerdo marco de colaboración firmado el 7 de noviembre de 2014 entre la Secretaría de Estado de Seguridad del Ministerio del Interior y Unespa. Entre los compromisos mutuos incluidos en dicho acuerdo se encuentra el de “diseñar e implantar protocolos que permitan la comunicación fluida entre los Cuerpos y Fuerzas de la Seguridad del Estado y los profesionales del sector asegurador dirigidos a la prevención e investigación del fraude y otras actividades en las que se produzca el concurso del mismo, y muy especialmente el conocimiento mutuo de estructuras y niveles de interlocución existentes en esta materia”.
El procedimiento suscrito establece líneas explícitas de colaboración entre la Guardia Civil y el sector asegurador, que serán utilizadas según la necesidad de ambas partes, garantizándose de esta manera una comunicación fluida.
Según destaca Unespa, el fraude al sector asegurador es una actividad delictiva de gran importancia. Cada año, las entidades detectan 435.000 tentativas de fraude. Estas reclamaciones falsas o exageradas reclamaban el pago de indemnizaciones o prestaciones valoradas en 2.000 millones de euros. Los ramos de seguro más afectados son el de Autos y Multirriesgo del Hogar (y, dentro de éste, la cobertura de robo). “El fraude es un fenómeno muy variado que es cometido o intentado por organizaciones criminales, defraudadores muy sofisticados, y también por defraudadores ocasionales u oportunistas. Por esta razón, el fraude presenta diversos retos desde el punto de vista de la prevención, la localización y la investigación. El procedimiento firmado se enmarca en un proceso continuado de búsqueda de vías de colaboración y trabajo conjunto entre los Cuerpos y Fuerzas de la Seguridad del Estado y las entidades aseguradoras”, añaden desde la patronal del sector asegurador.

viernes, 13 de noviembre de 2015

Semana 45

Buenos días, si tenemos en cuenta que en los medios de comunicación, se entiende por noticia a un texto o testimonio que le permite al público estar al tanto de un episodio novedoso, reciente o fuera de lo común que se ha desarrollado en una comunidad específica o en un contexto particular, a la vista de los fraudes que estamos acostumbrados a ver los que nos dedicamos a esta honrada y humilde profesión, me surge la duda si en el caso de la noticia publicada esta semana, la noticia es el hecho que alguien haya cometido semejante fechoría o que alguien haya sido condenado por ello. Supongo que la aseguradora en cuestión tendrá por un lado la satisfacción de haber visto reconocido el esfuerzo empleado en busca de que se haga justicia y por otro imagino que pensarán que para un caso que habían conseguido cerrar la reclamación de 4 perjudicados en unos prudentes 2.642 euros  tenía que haber sido casualidad ese siniestro el que han ganado en el juzgado, en vez de cualquier otro de los muchos en los que las cantidades indemnizadas sobrepasan holgadamente dicha cantidad.
 
Un saludo.

Josu Martínez

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Condenados a medio año de prisión por intentar estafar al seguro con un falso accidente de tráfico en Azkoitia

*  Deberán indemnizar a la compañía aseguradora perjudicada con un total de 2.642 euros que había desembolsado para compensar los distintos daños sufridos

Fuente : EFE | SAN SEBASTIÁN 3 noviembre 2015

Cuatro personas han sido condenadas a medio año de prisión acusadas de intentar estafar a una compañía aseguradora, fingiendo haber sido víctimas de un falso accidente de tráfico que ellos mismos habían planificado.
Según la sentencia del caso, uno de los acusados fue el promotor del "plan", que desarrolló "con intención de cobrar una indemnización del seguro", para lo que buscó a otras personas "que aparentaran encontrarse en el interior de dos vehículos y fingieran un accidente con los consiguientes daños físicos y materiales".
Para ello contactó con los otros tres acusados, dos hombres y una mujer, quienes se mostraron de acuerdo con él para "simular el siniestro y fingir" una serie de "secuelas" con el fin de "engañar a la aseguradora", cuya indemnización tenían previsto repartirse entre todos ellos.
De esta manera, entre las 13.00 y las 14.00 horas del 23 de abril de 2011, estas tres personas fingieron haber sufrido un accidente al paso de la carretera GI-2634 por Azkarate, en dirección a Azkoitia (Gipuzkoa).
Posteriormente, los procesados manifestaron a la compañía de seguros afectada que dos de ellos se encontraban en un turismo Volkswagen Polo que estaba detenido en la calzada, cuando sufrieron un impacto en la parte posterior del vehículo por parte de otro automóvil, un Opel Corsa, que conducía otro de los acusados.
Los dos ocupantes del Volkswagen polo fingieron además haber sufrido una serie de lesiones de las que disponían "constancia médica", pero que realmente no eran producto del siniestro, ya que se las habían producido en un momento anterior.
Durante el juicio por estos hechos, todos los encausados confesaron los hechos y se conformaron con las penas solicitadas por la Fiscalía, por lo que ahora han sido condenados a medio año de cárcel y a indemnizar a la compañía aseguradora perjudicada con un total de 2.642 euros que había desembolsado para compensar los distintos daños sufridos.
La resolución judicial acuerda no obstante la suspensión de las penas de prisión con la condición de que no vuelvan a delinquir en un plazo de dos años y a que abonen la indemnización a la aseguradora.

lunes, 9 de noviembre de 2015

Semana 44

Buenos días, la noticia la hemos encontrado esta semana en la jornada que organizó ayer ICEA, trató sobre un tema que suscitó gran interés entre los asistentes que completaban el aforo y no es para menos, ya que el fenómeno Big Data  https://es.wikipedia.org/wiki/Big_data tiene unas prestaciones especialmente interesantes en la Lucha Contra el Fraude al seguro. La mayoría de aseguradoras van utilizando el Big Data, para crear métodos y patrones de forma que los datos que manejan puedan ser analizados con potentes aplicaciones de forma que generen alarmas en los casos en los que exista alto riesgo de fraude. Las ventajas son muchas, la principal es la capacidad que empiezan a tener las aseguradoras que gestionan Big Data para analizar elevadísimas cantidades de datos de una forma que hasta ahora no eran capaces con los sistemas existentes, el resultado es claro; un enorme paso adelante en la prevención y detección del fraude. Quedará pendiente un trabajo para generar métodos y conocimientos para gestionar correctamente todos esos datos y por supuesto crear entre el personal de las aseguradoras equipos de trabajo especializados en este tipo de gestión. De igual manera los peritos de seguros deberemos trabajar y mejorar los conocimientos para afrontar los casos de verificación de siniestros, ya que en definitiva el perito de seguros será el que mayoritariamente se encarge de determinar y concluir entre los posibles fraudes detectados cuales realmente lo son.
 
Un saludo.

Josu Martínez

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jornada Lucha Contra el Fraude en Seguros

    "Big Data, Analítica Avanzada y Seguridad Proactiva para la detección de fraudes"



Semana 26

Buenos días, esta semana publicamos la última noticia antes de hacer el habitual parón estival de este blog durante los meses de Julio y Ago...