Buenos días, espero hayas disfrutado del verano y de las
siempre agradecidas vacaciones.
Después del parón veraniego este blog vuelve a la carga con
nuevos temas, como el que hoy te presento.
El pasado día 11 de Junio, tuve el honor de participar en la
jornada del XII Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude que organizó INESE
en Madrid.
Tuve la oportunidad de detallar la evolución del fraude
desde los últimos 20 años hasta nuestros días.
Explicando la evolución, desde la época en que apenas
existía organización, hasta la aparición de los primeros departamentos
antifraude en aseguradoras, seguido de la irrupción del big data y la IA para
la detección y predicción de indicios de fraude.
Durante todo este tiempo hay algo que no ha variado y sigue
siendo fundamental en la Lucha Contra el Fraude, como es el olfato pericial.
Un saludo
Josu Martínez
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Josu Martínez: "El olfato profesional sigue siendo insustituible"
El vicepresidente de APCAS reivindica el valor del perito frente al fraude
El vicepresidente de APCAS, Josu Martínez, defendió en el
Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude, organizado por INESE el papel
esencial del Perito de Seguros en la detección del fraude, subrayando que, pese
al avance del big data, la inteligencia artificial y las herramientas
predictivas, el criterio técnico y la experiencia del Perito siguen siendo
determinantes para interpretar un siniestro y detectar irregularidades.
Durante su intervención, Josu Martínez trazó una evolución
de la lucha contra el fraude asegurador a lo largo de las últimas tres décadas.
Recordó que, cuando comenzó su trayectoria profesional, apenas existían
estructuras específicas para combatir el fraude y que la principal herramienta
del sector era una sola: la intuición y experiencia del perito.
En ese contexto, reivindicó el valor del llamado
"olfato pericial", una capacidad que, lejos de perder vigencia,
continúa siendo fundamental. Como señaló, “ese olfato, como diría Giancarlo
Espósito, nunca pasa de moda”.
Martínez destacó que esa capacidad no es innata, sino fruto
del aprendizaje continuo, la experiencia de campo y el entrenamiento
profesional. En su opinión, el Perito de Seguros no debe renunciar nunca a ese
criterio técnico, incluso en un entorno cada vez más apoyado en herramientas
digitales.
“El olfato pericial nunca pasa de moda”
Uno de los mensajes centrales de su intervención fue la
reivindicación del papel diferencial del Perito de Seguros dentro del
ecosistema del siniestro. Subrayó que la pericia técnica constituye una labor
especializada que no puede ser sustituida por otros actores del sector. En este
sentido, fue especialmente claro al afirmar: "Un análisis técnico de un
siniestro solo lo puede hacer un Perito de Seguros de la especialidad
correspondiente".
Para Martínez, ahí reside una de las grandes fortalezas de
la profesión. Detectives, abogados, mediadores o tramitadores pueden desempeñar
funciones complementarias, pero el análisis técnico pericial continúa siendo
una aportación única en la investigación del fraude.
En ramos como automóviles, explicó, ese trabajo exige
analizar trayectorias, intensidades de impacto, alturas de daños,
transferencias de color o morfología de deformaciones para determinar si los
daños son compatibles con la versión declarada del siniestro.
La tecnología, apoyo al Perito de Seguros
El vicepresidente de APCAS también abordó la transformación
tecnológica del sector. Explicó que la lucha contra el fraude ha pasado de
depender exclusivamente del criterio humano a incorporar herramientas avanzadas
de detección basadas en datos. Big data, analítica predictiva e inteligencia
artificial permiten hoy identificar patrones sospechosos y generar alertas
tempranas. Sin embargo, insistió en que estas soluciones deben entenderse como
apoyo al profesional y no como sustitución de su criterio.
“Un análisis técnico de un siniestro solo lo puede hacer un
Perito de Seguros de la especialidad correspondiente”
Además, Martínez alertó del crecimiento del fraude
organizado, una modalidad que preocupa especialmente al sector asegurador.
Frente al fraude ocasional -más espontáneo y vinculado a siniestros reales
sobredimensionados-, el fraude profesional presenta estructuras mucho más
complejas y organizadas.
Según advirtió, cada vez son más frecuentes las tramas que
operan de forma sistemática y coordinada, aprovechando debilidades del sistema
y, en algunos casos, la falta de una respuesta suficientemente contundente.
Otro de los focos de preocupación que destacó fue el fraude
tecnológico. La expansión de herramientas de manipulación digital y de
inteligencia artificial permite falsear daños con creciente realismo, desde
imágenes hasta vídeos capaces de simular siniestros aparentemente verídicos.
Ante este escenario, lanzó un mensaje de adaptación y
evolución para el colectivo pericial. Lejos de ver la inteligencia artificial
como una amenaza, defendió su integración como herramienta de mejora
profesional.
Como afirmó en el cierre del coloquio, “la inteligencia
artificial y la nueva tecnología vienen para ayudar a los profesionales a que
hagamos mejor nuestro trabajo”. A su juicio, el verdadero riesgo no está en la
tecnología, sino en no querer incorporarla a la práctica profesional.
Nuevas modalidades de fraude
En la parte final de su intervención también puso el foco en
nuevas modalidades emergentes de fraude, como las vinculadas a patinetes
eléctricos y reclamaciones por daños corporales, donde ya empiezan a detectarse
patrones organizados gracias al análisis avanzado de datos.
“La inteligencia artificial y la nueva tecnología vienen
para ayudar a los profesionales a que hagamos mejor nuestro trabajo”
Como conclusión, Martínez trasladó un mensaje especialmente
relevante para APCAS y para el conjunto de la profesión: la unión del colectivo
pericial resulta clave para afrontar los retos presentes y futuros.
En este sentido, reiteró su convicción sobre el valor de las
asociaciones profesionales, defendiendo que la cohesión sectorial fortalece la
formación, el intercambio de conocimiento y la capacidad de adaptación.
Su mensaje final dejó una idea clara: el futuro de la
Pericia pasa por combinar experiencia, rigor técnico, tecnología y trabajo
colectivo. Un enfoque plenamente alineado con la visión de APCAS y con los
desafíos que ya afronta la profesión.
