Semana 11

Buenos días, los fraudes en daños corporales consistentes en el conocido latigazo cervical, que tanto han proliferado en los últimos años, conoce un remedio para ser detectado, los estudios biomecánicos basados en los incrementos/ decrementos de velocidad generados tras la colisión. Siempre hemos defendido en este espacio que en la lucha contra el fraude cuando el trabajo se realiza en equipo se obtienen mejores resultados. Esta semana hemos seleccionado una noticia publicada el pasado viernes en el BDS en la que somos protagonistas, ya que J.Martínez y Asociados, participa activamente en Delta 3 Soluciones Integradas, empresa creada para dar respuesta y soluciones a las aseguradoras en la lucha contra el fraude, para ello se unen 3 empresas especialistas en distintas actividades como la pericia médica, peritaciones de seguros y jurídica, para ello se establece un trabajo coordinado en las mencionadas especialidades para que el tramitador obtenga los mejores resultados en un periodo más corto de tiempo. El baremo de autos ya ha sido implementado en la operativa de Delta 3 y por tanto ya se encuentra funcionando bajo los nuevos requisitos.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Delta 3 Soluciones Integradas se adapta a las nuevas exigencias del baremo de Autos

La firma Delta 3 Soluciones Integradas ha adaptado su operativa a los requerimientos del nuevo sistema de indemnización de daños por accidentes de tráfico, tras instalar en sus aplicaciones informáticas todas las modificaciones en cuanto a  conceptos y circuitos de cálculo, valorativos y tablas que se contienen en el texto legal.

En este proyecto, cabe recordar, participan J. Martínez y Asociados en el Área de Reconstrucción de Accidentes de Tráfico y Peritaciones de Seguros; Stramedyc Consultores, en el Área de Medicina Legal; y Giner Abogados, en el Área Jurídica.

La firma destaca que la recogida y posterior estudio del accidente va a ser cada más necesario en el sector, por lo que las figuras del perito ingeniero reconstructor y del  perito médico “acabarán siendo imprescindibles para la correcta valoración de todos los factores intervinientes en el accidente y en la completa valoración de lesiones y perjuicios”.

Delta 3 Soluciones Integradas quiere constituirse “en referente de la solución integral para los siniestros con colisión de baja intensidad y con el compromiso de la obtención de los mejores resultados en la eliminación de este fraude, poniéndose al servicio de las aseguradoras”.

Semana 9

Buenos días, esta noticia aparecida hace meses en los medios pone de manifiesto la importancia de la correcta labor pericial en todos los casos, un estudio pormenorizado de cada caso y una completa verificación puede suponer un aumento de las posibilidades de detección de fraudes. Para ello, al perito de seguros de automóviles al que se encarga la pericia, hay que documentarle adecuadamente, ya que como vemos en este caso, se trataba de fraudes profesionales muy preparados, pero con vehículos siniestrados en distintos siniestros al que se pretendía hacer creer. Un perito de seguros de automóviles está preparado para distinguir en los distintos siniestros, su origen, causas y circunstancias y por tanto a determinar que un siniestro no se ha podido producir como se está intentando hacer creer, pero para eso hay que documentar correctamente al perito. En esta noticia tenemos también la aportación en todos casos de un documento que al perito gusta analizar, como es la declaración amistosa de accidente (DAA), documento que cada se aporta menos al perito al que se encarga una pericia. En estas fechas hemos conocido también el nuevo documento electrónico de DAA, el cual personalmente considero no tiene las particularidades que tiene el documento escrito y no me parece que aporta los mismos indicios para detectar presuntos fraudes.



Un saludo.

Josu Martínez.
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Accidentes de tráfico, simulados.

La Guardia Civil ha detenido a siete vecinos las localidadesde Oliva de la Frontera, Villanueva del Fresno y Zafra, por los presuntos delitos de estafa y falsificación documental.

Con la información facilitada por representantes de compañías aseguradoras, donde indicaban posibles indicios de fraude para las mismas, (Simulación de accidentes para estafar a las aseguradoras) y con la línea de investigación desarrollada por el GIAT (Grupo de Investigación y Análisis del Sector de Trafico de la Guardia Civil de Extremadura, se comprobó la existencia de una trama que estaría llevando a cabo la simulación de accidentes de tráfico, que nunca se habrían producido en realidad, con el objetivo de estafar a las aseguradoras.

El responsable de esta trama, realizó la compra de vehículos con una cierta antigüedad a cambio de 250 y 400 €, con la única condición de que estuvieran al corriente de pago del seguro obligatorio. Esta persona una vez tenía los vehículos en su poder, simulaba los accidentes en los que se veían implicados los citados vehículos y otros propiedad de clientes o amigos que tenían previamente sus coches accidentados, para ello se falsificaban los datos y las firmas en las declaraciones amistosas de accidentes que se confeccionaban para tramitar los siniestros.

En la otra modalidad detectada por los agentes, compraban simultaneamente dos vehículos a muy bajo precio y con la simulación de un accidente y la posterior falsificación de la declaración amistosa de accidentes, incluyendo las firmas de sus supuestos conductores. Los responsable de talleres imputados, emitian facturas falsas de reparación de los vehículos, para que la compañía realizara el pago en concepto de reparación de daños, si bien éstos nunca se llegaron a reparar. Más tarde los vehículos son entregados a desguace.

Hasta el día de la fecha, se ha esclarecido la simulación de doce siniestros, con la detención de un supuesto mediador de seguros como principal responsable, dos talleres mecánicos, un perito y tres propietarios de vehículos.

La Guardia Civil prosigue con la investigación con las que presuntamente se incrementará el número de estafas realizadas por estas personas, así como el beneficio económico obtenido tras la simulación de los siniestros.

Las diligencias junto con las detenciones son puestas a disposición del Juzgado de Instrucción de Jerez de los Caballeros

Semana 8

Buenos días, por lo general las noticias que encontramos en los medios de comunicación informando sobre fraudes al seguro son casos que suponen situaciones llamativas, bien por su elevada cuantía, por su complejidad o por representar un caso de interés social, por tanto tenemos una gran cantidad de casos que al no cumplir estas premisas no suelen ser conocidos al no ser publicados por los medios de comunicación, a pesar de ello hay una gran cantidad de casos cuyos importes son importantes y además muy repetidos por lo que suponen un grave problema para el sector asegurador. Dentro de la noticia hoy seleccionada encontramos un tipo de fraude cada vez más habitual, se trata de hacer pasar una avería por un siniestro. Los vehículos cada vez tienen sistemas mecánicos y electrónicos más complejos y por lo tanto más caros, las averías de este tipo de componentes del automóvil solo se cubren en pólizas especialmente destinadas para ello, que conocemos por garantías mecánicas, el resto de pólizas que cubren los daños propios de los vehículos excluyen las averías siempre que no hayan sido producidas por un siniestro. En estas fechas en J. Martínez y Asociados cumplimos 1 año desde que comenzamos a utilizar un equipo de autodiagnosis en los casos en los que se producen dudas sobre el origen de algunas reclamaciones de daños en componentes mecánicos o electrónicos o bien para determinar fechas o kms. que ayuden a conocer detalles del caso, nos encontramos en condiciones de afirmar que el equipo de autodiagnosis se ha convertido en una muy útil herramienta en la detección y verificación de fraudes en nuestro gabinete pericial, siendo decenas de casos aclarados gracias a este sistema durante este año.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Así intentan estafar los españoles a su seguro de coche

Simulando golpes por parte de terceros que no existen y engordando o inventado lesiones. Así es como intentar estafar miles de españoles a su seguro de coche. Esta práctica ilegal se ha multiplicado por 3,5 desde 2009 y esto tiene un precio: 1.186 millones de euros al año.

Fuente : Noelia López

Así es como, cada año, miles de españoles intentan estafar a su seguro de coche.  Aunque te parezca una locura, hay quien, por iniciativa propia, golpea sin pudor su coche contra la columna del garaje; quien raya o rompe el cristal y luego dice que se lo ha hecho otro; quien se las ingenia para hacer pasar una avería por un siniestro; y quien aunque no se haya hecho daño en un choque, promete que tiene lesiones irreversibles que comprometen su movilidad.

Semana 6

Buenos días, en diversas ocasiones nos hemos felicitado por los acuerdos de colaboración por parte de distintas policías con las aseguradoras. La noticia que hoy comentamos hace referencia a una reunión celebrada el pasado año en Centro Zaragoza entre miembros de Interpol con diferentes responsables antifraudes de varias aseguradoras pertenecientes al Comité de Vehículos Sustraídos del propio Centro Zaragoza. Consideramos que este tipo de encuentros informativos refuerzan los conocimientos de las aseguradoras y favorecen la creación de métodos más modernos y eficaces en la lucha contra el fraude al seguro. Sumar a estas colaboraciones a los peritos de seguros sería una buena manera de poder contar con la aportación de los conocimientos y experiencia de los mayores expertos en detección y verificación de siniestros falsos como son los peritos de seguros.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Una representación de Interpol visita las instalaciones de CENTRO ZARAGOZA

La pasada semana los responsables de la unidad de crimen organizado de la Secretaría General de INTERPOL visitaron las instalaciones de CENTRO ZARAGOZA (CZ) en Pedrola.

Durante la reunión, INTERPOL informó al Comité de Vehículos Sustraídos de CZ, de los nuevos proyectos que esta organización internacional va a llevar a cabo en los próximos años. Estos proyectos, presentados al Comité VS, tienen como principal fin prevenir y luchar contra el tráfico ilícito de vehículos a nivel mundial con la consiguiente repercusión tanto social, como económica, que supone para las entidades aseguradoras españolas.

Este hecho reafirma, más si cabe, la clara línea de internacionalización de CZ. A su vez, CZ recibió de manos de los representantes de la Secretaría General de INTERPOL la invitación al II Congreso Mundial en materia de Tráfico Ilícito de Vehículos, donde asistirán policías de todos los países del mundo. Esta invitación se suma a la Reunión regional de trabajo sobre Robo y Tráfico Ilícito de Vehículos en Sudamérica, así como, la visita que se llevó a cabo en las instalaciones de la Secretaría General de INTERPOL en Lyón, por parte del Comité de Vehículos Sustraídos y UNESPA, consolidando la colaboración entre dicha organización y CZ.

Semana 5

Buenos días, los casos de falsos robos continúan siendo habituales, tanto en pólizas de autos como en IRD, hogar, pyme e industrias. Como se puede apreciar en este caso, en ocasiones los falsos robos no son meticulosamente preparados y por tanto no solo una inspección policial puede determinar que se trata una estafa, también la labor pericial puede detectar en muchos casos que se trata de un fraude.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Estafó 39.000 euros al seguro al denunciar un falso robo de máquinas

La Guardia Civil se percató de que no hubo tal robo porque la gruesa capa de polvo que cubría el local seguía intacta

Fuente : Agencia EFE

La Audiencia Provincial ha confirmado la sentencia de un Juzgado de lo Penal de Lorca que condenó al responsable de la empresa ´S.F., S.L.´ , de Totana, a ocho meses de cárcel por denunciar el falso robo de maquinaria para estafar 39.000 euros a su compañía de seguros.

La sentencia, ahora ratificada por la Audiencia, incluía también el pago de una multa de 1.200 euros tras declarar al acusado autor de una simulación de delito en concurso con otro de estafa. Así mismo, el denunciado deberá devolver a la aseguradora la indemnización que ésta le entregó tras denunciar el inexistente robo en el cuartel de la Guardia Civil de Totana en noviembre de 2010.

Al desestimar la apelación planteada por el empresario, la Audiencia señala que los agentes que llevaron a cabo la investigación llegaron a la conclusión de que la sustracción de la maquinaria no se había producido. Así, expusieron en sus informes que «aunque la puerta de mercancías se encontrase entreabierta, no hubo por allí tránsito de personas, como lo revela la ausencia de huellas en la gruesa tapa de polvo existente en el lugar».

Semana 4

Buenos días, cuando observamos la organización del sector asegurador y jurídico establecido en EEUU para luchar contra el fraude al seguro, nos damos cuenta que uno de los aspectos más débiles que tenemos en España en este terreno es la falta de iniciativa para establecer medidas conjuntamente por parte de las aseguradoras. La noticia que hoy seleccionamos consiste en un anuncio publicado por la Coalition Against Insurance Fraud, lo que dice la noticia lo conocemos y padecemos todos en España y en cualquier país del mundo, el problema es el mismo en todas partes, la diferencia es que en EEUU, convencidos de la importancia de luchar de forma conjunta contra el fraude, crearon hace más de 20 años la Coalition Against Insurance Fraud, se trata de una Coalición creada por un gran número de aseguradoras, asociaciones de consumidores, organizaciones del gobierno y diversos grupos empresariales e institucionales públicos y privados que superan la centena. Su misión es crear grupos de trabajo que asesoren en materia de fraude, informen a los consumidores, fomenten las medidas adecuadas antifraude y promulguen la creación de leyes que favorezcan la lucha contra el fraude al seguro. En EEUU trabajan contra una bolsa de fraude que la propia Coalition Against Insurance Fraud cifra en 80.000.000.000, si has leído bien, 80 mil millones de dólares al año.

En España existe una asignatura pendiente en la lucha contra el fraude, que las aseguradoras dejen de trabajar este problema cada uno por su cuenta y fomenten la organización de una Coalición que permita trabajar de forma conjunta, mientras no sea así, las dificultades para lograr avances seguirán siendo enormes.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Fraude de seguro: el delito que paga usted

Fuente: Coalition Against Insurance Fraud

Cuidado; los estafadores de seguro le roban a usted de su bolsillo para llenarse el de ellos. Estos ladrones están cometiendo fraude de seguro, una de las industrias criminales más grande de Estados Unidos. El fraude de seguro es un delito, y de una forma u otra, los consumidores y comercios honestos son los que pagan.

El fraude de seguro ocurre todos los días y en todos los estados. Personas de toda raza, ingresos y edades resultan víctimas de él. El fraude de seguro le cuesta a los norteamericanos por lo menos $80 mil millones por año, o casi $950 por cada familia, calcula la Coalition Against Insurance Fraud.

Pero si se mira más allá de los altos costos monetarios… se podrá ver que son las vidas, negocios, carreras y familias de los norteamericanos honestos y trabajadores las que se ven afectadas y hasta arruinadas por los delitos de fraude de seguro.

La gente pierde sus ahorros. Las estafas de inversiones en seguros defraudan a ciudadanos que confían de miles de dólares que con frecuencia representan los ahorros de toda una vida. Los ancianos son especialmente vulnerables.

Pone en peligro la salud. Los estafadores que venden pólizas de atención médicas inexistentes o administran atención médica innecesaria para aumentar ilegalmente las reclamaciones de seguro médico ponen en peligro la salud y la vida de la gente.

Las primas se mantienen altas. Los precios de las pólizas de autos y viviendas se mantienen altos porque las compañías de seguro deben transferir los altos costos del fraude de seguro a sus tenedores de póliza.

Los materiales de consumo cuestan más. Los precios de la mercadería en las grandes tiendas o en los mercados aumentan continuamente cuando los comercios deben transferir al cliente el alto costo de las primas de seguro médico y comercial.

Los comercios honestos pierden dinero. Los comercios pierden millones de dólares en ganancias anuales porque el fraude aumenta los costos que pagan por seguro médico y comercial.

Personas inocentes mueren o son mutiladas. A raíz de las estafas de seguro, como accidentes de auto e incendiarismo, personas mueren o quedan mutiladas, incluso niños y familias enteras. Por el dinero del seguro de vida, asesinan gente y hasta matan animales.

Empleados sin empleos. La gente pierde empleos, carreras y cobertura médica cuando las compañías de seguro se declaran en quiebra a raíz de las estafas.

Semana 3

Buenos días, las tramas organizadas, en ocasiones con profesionales vinculados al sector seguros o de reparación, continúan actuando. En este caso publicamos una noticia que informa de una trama con origen en Santovenia de Pisuerga en Valladolid con ramificación en la provincia de Palencia.

 

Un saludo.

Josu Martínez.

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Detenido por simulación de delito y estafa a compañías aseguradoras

Denunció haber sufrido un robo en un taller de reparación de vehículos que regentaba en el Polígono Industrial · Aparatosos accidentes de vehículos pesados en Dueñas y Valdeolmillos

Fuente :diariopalentino.es - sábado, 14 de noviembre de 2015

Agentes de la Policía Nacional de Palencia han detenido a un hombre de 31 años, natural de Valladolid, como presunto autor de los delitos de simulación de delito y estafa a compañías aseguradoras.
Según informó la Subdelegación del Gobierno, esta persona denunció el pasado 10 de octubre haber sufrido un robo con fuerza cometido en un taller de reparación de automóviles que regentaba  en el Polígono Industrial de la capital. Al parecer, y según manifestó, personas desconocidas habrían fracturado un candado de cierre de la puerta principal para forzar seguidamente el bombín de una segunda puerta y sustraer material y maquinaria de dicho taller, que se encontraba desmontado para efectuar el traslado de la maquinaria.
El denunciante manifestó entonces que carecía de seguro que cubriera dicha contingencia, y que la cuantía de lo sustraído era importante, habida cuenta de que se trataba de maquinaria de montaje de ruedas, diagnosis de motores, elevadores, compresores, una bancada y material específico utilizado en la pintura de vehículos.
Tras las correspondientes investigaciones llevadas a cabo por agentes de la Policía Judicial de la Comisaría de Palencia se comprobó que en fechas próximas a la denuncia se realizaron diversos traslados de piezas y maquinaria desde la nave objeto, presuntamente, de robo, hacia dos puntos localizados en  Valladolid y en la localidad madrileña de Torrejón de Ardoz, en este segundo caso como consecuencia de la adquisición de dicho material por una tercera persona.

INVESTIGACIÓN. Además, se descubrió en el marco de la investigación que el denunciante había declarado un siniestro por el robo en una compañía aseguradora con la que poseía una póliza multirriesgo industrial con una cobertura de más de 250.000 euros, cuando en su denuncia había manifestado no tener seguro que cubriera los hechos falsamente denunciados.
Prosiguiendo con las gestiones policiales, se descubrió un segundo parte por el mismo siniestro en otra compañía aseguradora, con la que se contactó y concretaron los extremos exactos de dichos partes de siniestro declarados, concluyéndose que el falso denunciante había contratado en los meses anteriores sendas pólizas de seguros para después simular un robo con fuerza en su establecimiento del que, previamente, había extraído y transportado los efectos denunciados como sustraídos a Valladolid y Torrejón de Ardoz.