Semana 43

Buenos días, en ocasiones surge la duda si en España existe más fraude al seguro que en otros países europeos. Es más, hay una creencia extendida que piensa que en España hay mucho más fraude que en el resto de Europa. Hoy seleccionamos un dato publicado por la Asociación de aseguradoras en Europa, Insurance Europe, en el cual afirma que en Europa el fraude representa hasta un 10% del total de gastos reclamados al seguro. Cuando hablamos de fraude al seguro siempre cabe la duda si los datos obtenidos tienen que ver más con el fraude real o con el fraude que se ha conseguido detectar. Suponiendo que la proporción sea la misma que los datos manejados en España, podemos afirmar que la mayor parte de estudios sobre fraude al seguro en España no superan esa cifra del 10% en Europa. Los motivos? En España los asegurados son más honrados que en el resto de Europa o en España se detecta menos fraude? Por mi parte descarto esto último, al contrario, si tenemos en cuenta que diferentes estudios afirman que la intervención del perito de seguros es el principal medio de detección de fraude y que en España existe un mayor trabajo de detección del fraude por parte de los peritos de seguros que en el resto de Europa, podemos afirmar que en España hay un mayor índice de detección de fraude que en Europa. Será por tanto que en el resto de Europa los asegurados no son más formales que en España?

Un saludo.

Josu Martínez

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El impacto del fraude de seguros
¿Cuál es la escala y el impacto del fraude?

El alcance del fraude de seguros varía de un país a otro. Detectado y no detectado.

Se estima que el fraude representa hasta un 10% del total de los gastos de reclamaciones en Europa. Esta cifra varía entre los países y las clases de seguro debido a una serie de factores, tales como el funcionamiento del mercado o la prevalencia local de un tipo de seguro.

El enfoque para identificar el fraude de seguros también difiere entre los países europeos. En algunos países, se hace hincapié en el establecimiento de fraudes detectados y no detectados, mientras que otros países se centran en la reducción de la cantidad de fraude conocido.

No obstante, el objetivo sigue siendo el mismo: determinar en qué medida las iniciativas de lucha contra el fraude son exitosas y si se requieren nuevas iniciativas.

Semana 42

Buenos días, para saber lo que puede ofrecer profesionalmente un perito de seguros, hay que saber cuales son sus funciones y capacidades. La noticia que hoy hemos seleccionado corresponde a la publicación de Unespa en su blog correspondiente a la campaña Estamos Seguros. Unespa es perfectamente conocedora de las capacidades del perito de seguros, en base a sus conocimientos y experiencia y deja muy claro en su artículo cuales son estas funciones y la importancia que tiene su papel en la gestión del siniestro. Este espacio acostumbra a tratar uno de los aspectos en los que la figura del perito de seguros ofrece mejores resultados, como es la detección del fraude y precisamente la noticia que hoy presentamos hace especial mención al respecto, calificándola de importante papel.

Un saludo.

Josu Martínez

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El perito en el seguro

El seguro probablemente no existiría, o no como lo conocemos, si no existieran los peritos. El perito es alguien que siempre está ahí y que interviene en muchas situaciones que afectan al seguro. Su labor, sin embargo, no siempre se reconoce lo que se debería; algo que pretendemos equilibrar precisamente con este post.

El seguro es una protección que se activa cuando se produce un daño. La mayoría de las veces, la función de la aseguradora es reparar ese daño, bien económicamente a través de una indemnización, bien directamente mediante la prestación de un servicio. El objetivo ideal es que el cliente se quede como estaba antes de que el maldito percance le ocurrió, razón por la cual la reparación es tan importante.

Para poder proceder a la adecuada reparación resulta importantísimo conocer bien el daño; comprenderlo, entender cómo se originó, qué consecuencias ha tenido y las necesidades de reparación que ha generado. Pues bien: esta es la labor de la que se ocupa el perito.

Labor del perito: conocer el daño, entender cómo se originó, analizar cuáles han sido sus consecuencias y cuáles son las necesidades de reparación.

Cómo trabaja un perito

El perito es esa persona que visita la casa, el vehículo o a la persona dañada o lesionada, y valora dicho daño. Es la persona que ha de decidir cuánto vale la reparación de los males causados. Esto, dicho así, parece muy fácil pero, en realidad, valorar un daño puede llegar a ser una tarea extremadamente compleja, que reclame profundos y diversos conocimientos. Estos conocimientos los tiene el perito, que no por casualidad se llama perito, que es un vocablo que significa «experto». Con el tiempo, además, el perito acumula a sus conocimientos teóricos los que le aporta la experiencia diaria de su trabajo, también muy importantes.

El perito tiene una enorme importancia en relaciones de seguro basadas en la responsabilidad del percance, porque ésta puede no estar del todo clara. Un ejemplo de esto puede ser la humedad que se presenta en el techo de una casa, humedad que puede ser debida a un problema en las conducciones de agua de la propia casa, de las del vecino de arriba, o de las conducciones comunes de la comunidad de vecinos. El perito tiene la responsabilidad de delimitar esto, lo cual concluirá cuál es la aseguradora responsable de reparar los daños.

El perito juega un papel de gran importancia en la prevención y lucha contra el fraude ya que son los encargados de valorar los daños.

Un elemento del seguro en el que los peritos tienen un papel de gran importancia es la prevención y lucha contra el fraude. Casi todos los fraudes al seguro que se intentan se producen en el momento del percance y la intervención de los peritos en el conocimiento y valoración de sus consecuencias supone que sea, muy a menudo, este profesional el que se da cuenta de que algo «huele mal» ahí. En los casos de resolución de fraude, la intervención de los peritos es muy frecuente y a menudo relevante.

El perito, por lo tanto, es un profesional, valga la redundancia, muy profesional, cuyo concurso resulta básico para que el seguro haga su trabajo, y lo haga bien.

Semana 40

Buenos días, llamamos el no va más o el 2 x 1 en los fraudes en el ramo del automóvil a la venta del vehículo, bien íntegramente o bien por piezas, cuando el propietario del vehículo denuncia un falso robo para cobrar la indemnización del seguro y posteriormente (o con anterioridad) venderlo por piezas. Pues bien, en diversos también puede ser el 2 x1 para los casos de falsos robos en mercancías o maquinarias, pero surge un nuevo tipo de fraude este ya de un 3 x1. Hoy tenemos una noticia de hace un par de años ocurrido en Navarra donde un clan familiar compraba empresas con dificultades económicas o en concurso de acreedores, para posteriormente solicitar ayudas públicas de forma fraudulenta, ya que la verdadera intención era cobrar indemnizaciones de las aseguradoras con las que contrataban pólizas de robo con importantes coberturas. De esta forma conseguían un triple ingreso, primero por las ayudas públicas, luego por las indemnizaciones de las aseguradoras por falsos robos y posteriormente remataban un tercer beneficio con la venta de la maquinaria falsamente robada.

Un saludo

Josu Martínez.

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Semana 39

Buenos días, en esta ocasión nos hacemos eco de una noticia que aunque antigua, hace referencia a un tipo de fraude que siempre se mantiene actualizado.

Las pólizas correspondientes a explotación ganadera y agraria no se libran de ser objeto de intento de fraude. Ganado falsamente robado o muerto, cosechas falsamente dañadas suelen ser los casos más habituales.

Un saludo.

Josu Martínez

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Inventa el robo de lechazos para cobrar la indemnización del seguro

P.D, de 32 años, había suscrito una póliza en el mes de diciembre de la que pretendía aprovecharse

Fuente : diariodeburgos.es

El equipo ROCA de la Guardia Civil ha detenido a un ganadero como presunto autor de un delito de estafa. P.D, de 32 años, presentó denuncias falsas por robos en su explotación con el fin de cobrar indemnizaciones de una compañía aseguradora con la que había suscrito una póliza de seguros en el mes de diciembre.

La persona, que fue detenida en la tarde del viernes por personal adscrito al equipo ROCA de la Unidad Orgánica de Policía Judicial de la Comandancia en Burgos, presentó entre marzo y abril dos denuncias ante la Benemérita por el robo con fuerza en una explotación ganadera de su propiedad sita en el alfoz de Burgos. Según afirmaba P.D, en dichos robos le habían desaparecido varios lechazos y corderas, además de una máquina nodriza.

Las investigaciones llevadas a cabo por la Guardia Civil demostraron que el prendido ya había intentado engañar en una ocasión previa a la aseguradora. En diciembre de 2013 firmó la póliza y días después dio parte de la muerte de varios animales, hecho que se había producido sin embargo con anterioridad la firma del contrato. No quedó ahí la cosa, ya que P.D, según los agentes que han estudiado su caso, ha mentido en las denuncias de robo con violencia con la única intención de cobrar una indemnización que se elevaba a 8.375 euros, motivo por el que fue prendido a las 16.20 de ayer.

Las diligencias instruidas serán remitidas al Juzgado de Instrucción de Guardia en Burgos.

Semana 38

Buenos días, los fraudes al seguro por incendios provocados, son tan antiguos como las primeras póliza de seguros, las cuales dicen que precisamente cubría el riesgo de incendio. Vehículos con graves y costosas averías o con siniestros sin la cobertura de daños propios, mercancía obsoleta o dañada, problemas económicos, son algunas de las causas de incendios provocados para cobrar la indemnización correspondiente. Tener conocimientos sobre la materia es vital para la detección de este tipo de fraudes. APCAS, a través de su centro de estudios CEAPS, organiza este curso en distintas provincias, aunque está dirigido principalmente a peritos de seguros, cualquier profesional del sector seguros puede adquirir importantes conocimientos sobre la investigación de incendios en vehículos.

Un saludo

Josu Martínez.

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CURSO DE INVESTIGACIÓN DE INCENDIOS EN VEHÍCULOS

¿HAS VISTO ALGUNA VEZ UN VEHÍCULO INCENDIADO?
¿Has visto cómo se desarrolla un incendio en un vehículo desde su inicio hasta la extinción?
¿Cómo afecta a los distintos componentes del vehículo?
¿Cuánto tarda un vehículo en verse totalmente calcinado?
¿Explota?

En el curso de Investigación de Incendios en Vehículos daremos respuesta a todas estas cuestiones con el incendio de un vehículo en directo y de manera controlada.

Se trata de una jornada técnica que permitirá al alumno adquirir conocimientos acerca de la evolución del incendio en un vehículo, así como también de la lectura de las marcas que el incendio produce sobre la carrocería, el habitáculo, el motor, etc.

Por la mañana se impartirán los conceptos teóricos necesarios reforzados con ejemplos reales para ponerlos en práctica por la tarde, una vez hayamos incendiado el vehículo y las llamas hayan progresado y  extinguido.

Se trata de un curso muy práctico y de aplicación directa al trabajo de perito de seguros de automóviles

INSCRÍBETE

*Las inscripciones que se reciban fuera de plazo, no podrán disponer de la documentación ni del diploma correspondiente.

                                     Lugar: Ordizia (Gipuzkoa)
                                     Fecha: 5 de octubre de 2018
                       Horario: de 10:00 a 14:00 y de 15:00 a 18:00 

Semana 37

Buenos días, las vacaciones de verano están olvidadas para casi todos, la inmensa mayoría estamos hace días con las pilas puestas y es por ello que hoy no hemos seleccionado una noticia, sino un titular, que hace referencia a una labor constante de detección de fraude. Se trata del denominado menudeo, picaresca, fraude blando y otros calificativos que refieren a la inclusión de daños ajenos con los realmente sufridos en un siniestro. Esa característica de pequeño fraude es el que hace que no sea relevante como para producir noticias, pero hoy en su lugar hemos seleccionado un titular como noticia, porque entendemos que a pesar de no ser motivo de noticia en los medios de comunicación, si lo debe ser en los foros del sector, ya que diversos estudios cuantifican entre un 75 y un 85% el porcentaje de este tipo de fraude sobre el total que se produce en los daños materiales en el ramo de automóvil. Estamos diciendo por tanto que son muchos miles de siniestros fraudulentos y por tanto millones de euros que son defraudados todos los años. Aquí una vez más es donde la labor del perito de seguros toma una mayor importancia, ya que es prácticamente imposible detectar este tipo de fraude, sin la actuación de un perito de seguros que pueda determinar en base a sus conocimientos y experiencia que daños corresponden a un siniestro y cuales no. En realidad es una de las principales labores que realiza el perito de seguros de automóviles, pero al no ser normalmente registrado el dato, parece que pasa desapercibido. Pues no, es importante recordar que sin la figura del perito de seguros, este tipo de fraude no se detectaría en casi ningún caso y por el contrario es el perito de seguros quien de una forma normalmente silenciosa (casi nadie parece enterarse que se realiza) evita que millones de euros sean defraudados todos los años.

Un saludo

Josu Martínez.

Incluir daños ajenos al siniestro, el fraude más común en los seguro del automóvil

Semana 36

Buenos días, espero hayas tenido unas estupendas vacaciones, hay que decir al estilo Sanferminero; “ya queda menos para las próximas vacaciones”. Volvemos a la carga este nuevo curso con nuevas noticias, análisis, tendencias, etc. Esta semana tenemos una noticia de las muy dolorosas, al tratarse de un fraude interno. Ya hay petición de penas por parte de la fiscalía para la presunta trama de Zaragoza, encabezada por 2 peritos de seguros que fueron detenidos en 2013 dentro de la operación Diluvio. Incendios, granizadas, vendavales e incluso accidentes de tráfico, al parecer fingidos, eran la tipología de siniestros ideada por esta trama. El fraude interno es el más doloroso para las aseguradoras al estar cometido por personas de su entorno, que aprovechándose de la confianza de las aseguradoras y del conocimiento del funcionamiento de estas, consiguen realizar estafas de forma reiterada. Pero en este caso al estar presuntamente involucrados 2 peritos de seguros, no solo resulta doloroso para el sector asegurador, también lo es para el colectivo de la pericia aseguradora en general y especialmente para los que amamos esta profesión.

Un saludo.

Josu Martínez

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60 acusados de una operación contra la falsificación de siniestros

La Audiencia de Zaragoza ha puesto por fin fecha al macrojuicio de la bautizada como Operación Diluvio, una investigación del Grupo de Delitos Económicos de la Jefatura Superior de Policía de Aragón que en mayo de 2013 sacó a la luz el entramado ideado por dos peritos zaragozanos para estafar casi dos millones de euros a las compañías de seguros para las que trabajaban. La Fiscalía solicita sendas penas de 11 años de cárcel y multas por un total de 700.000 euros.

La acusación pública considera que para llevar a cabo los engaños se valieron de un buen número de familiares y amigos. Sesenta personas en total para las que el ministerio público pide ahora penas que suman 288 años de prisión, informa Heraldo de Aragón.

El fiscal desmenuza todos y cada uno de los siniestros que los acusados presuntamente falsearon entre los años 2005 y 2012. Aunque la casuística es variada, las filtraciones de agua fueron el principal motivo de reclamación. Según se desprende del escrito de la Fiscalía, la acumulación de faena llevó al cerebro de la macroestafa a descuidarse y usar las mismas fotos para siniestros distintos.