viernes, 17 de marzo de 2017

Semana 11

Buenos días, parece claro que este año la desarticulación de bandas organizadas para simular siniestros, a fin de estafar a aseguradoras por los daños materiales de los vehículos, como por los daños personales de sus ocupantes, va a ser el tipo de noticia más habitual en este espacio. La semana pasada se trataba de una banda organizada que actuaba en Asturias, esta semana nos vamos hasta Zaragoza para conocer la desarticulación de otra banda que realizaba el mismo tipo de estafa. Volvemos a insistir en los indicios que se producen en estos fraudes, normalmente se trata del mismo modus operandi, los peritos de seguros pueden apreciar indicios durante su intervención, si se analizan los daños de los vehículos y las circunstancias de los siniestros. Si el siniestro es provocado, es más difícil (no imposible), pero normalmente utilizan vehículos siniestrados previamente, cada uno en distintos siniestros y circunstancias que el tipo de siniestro fingido, ahí es donde el perito de seguros debe hacer valer sus conocimientos para detectar que los daños de ambos vehículos son incompatibles. Aquí surge otra cuestión, los vehículos utilizados en muchos casos provienen de siniestros totales anteriores, los desguaces para retirar el vehículo solicitan en todos los casos la baja del vehículo en tráfico y aunque es posible que alguien compre unos restos del desguace y tramite el alta en tráfico del vehículo, siempre dejará una trazabilidad con la baja de tráfico, pero también nos encontramos con casos en los que el vehículo no es llevado al desguace y aquí es más difícil detectar el siniestro anterior. Es cierto que desde hace 4 años la LOPD permitió la creación del fichero denominado SENDA por parte de las aseguradoras que quisieran adherirse, donde se incluían los vehículos declarados siniestro total, así como los denunciados como robados, con el fin de evitar casos de fraude, dicho fichero supone una importante arma de defensa para las aseguradoras ante este tipo de fraudes, siendo más fácil lograr la trazabilidad del vehículo. Pero este trabajo de detección no tendría valor si después la aseguradora no denuncia a los componentes de estas bandas, se podrá evitar el pago injusto de la indemnización, pero los estafadores volverán a intentarlo y acabaran por estafar a otra aseguradora. Es por ello que siempre insista en la importancia de denunciar los hechos desde el primer momento en que la aseguradora tiene conocimiento del presunto delito. Las tres aseguradoras que menciona la noticia han hecho muy bien sus deberes.

Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Condenan a nueve personas por compincharse para provocar accidentes de tráfico y estafar a los seguros

Provocaron de forma coordinada cuatro siniestros en 14 meses, con los que obtuvieron más de 30.000 euros

Fuente : R. PÉREZ Zaragoza14/03/2017 12:42h - España Aragón

Los accidentes los planificaban previamente y los cometían de forma controlada

Cinco hombres y cuatro mujeres han sido condenados a penas que suman más de siete años de prisión por haberse compinchado durante más de un año para provocar accidentes de tráfico entre sí, con los que lograron defraudar a tres aseguradoras más de 30.000 euros.
Los condenados tienen entre 18 y 54 años de edad, y todos ellos residen en Zaragoza y en localidades de su entorno. Según la sentencia que ha dictado la Audiencia Provincial de Zaragoza, se habían coordinado para provocarse entre sí accidentes de tráfico controlados, a fin de reclamar a las aseguradoras de sus vehículos para que les indemnizaran por daños materiales y lesiones.
Todo eso formaba parte de un entramado preconcebido para estafar a las compañías de seguros, que llegaron a abonar a los acusados un total de más de 30.000 euros por esos daños que, a la postre, se ha demostrado que habían sido intencionados.
El principal acusado es un joven de 24 años, Samir S.E., natural de la localidad zaragozana de Alagón y que actualmente está en prisión, al que le han impuesto por estos hechos una condena de dos años de cárcel por estafa y falsedad documental. Además, deberá indemnizar con 8.400 euros a la aseguradora defraudada.
A 12 meses de prisión y a indemnizaciones que en su conjunto suman otros 20.000 euros han sido condenadas Maria Asunción S.M., de 54 años, Patricia I.A., de 23, María Jesús Y.S., de 52, Sheila A.F., de 33, y Daniel H.Y., de 24 años.
Por su parte, otro joven de 23 años, Jonatan A.H., ha sido condenado a 12 meses de prisión por los mismos hechos -seis meses por estafa y otros seis por falsedad documental-, y además deberá indemnizar a las aseguradoras con 2.225 euros.
José R. G., de 46 años, y Sergio G.P., de 18, han sido condenados a una multa de 180 euros por haber participado en esos accidentes de tráfico provocados, pero en su caso se considera que su participación fue menor a la del resto de acusados y se les condena únicamente por una falta de estafa.
Las aseguradoras perjudicadas por este grupo de defraudadores fueron Fénix, Mapfre y Metrópolis. Los cuatro accidentes de tráfico con los que les estafaron fueron cometidos entre el 5 de marzo de 2012 y el 13 de mayo de 2013.

viernes, 10 de marzo de 2017

Semana 10

Buenos días, una vez más una noticia de estafa por falsas lesiones mediante siniestros simulados ocupa este espacio. Como ya hemos comentado en diversas ocasiones, este tipo de fraude se realiza provocando siniestros con otros vehículos en rotondas y cruces o utilizando vehículos con daños para situarlos en la calzada fingiendo una colisión que realmente no ha existido, por lo que al delito de intento de estafa habría que añadir otro contra la seguridad vial, por el peligro que representan estas situaciones para el resto de usuarios de la vía. Una labor pericial en el análisis de los daños puede permitir establecer la incompatibilidad de los daños, ya que normalmente los estafadores suelen estar más preocupados de conseguir que los vehículos se encuentren dañados de cualquier forma, es decir, en siniestros con circunstancias distintas al fingido. La realización de autodiagnosis en los casos en que los vehículos presenten activación de sistemas de retención o daños en sistemas controlados electrónicamente, puede ser muy útil para detectar fraudes.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Desarticulada una banda que estafaba a aseguradoras con accidentes de tráfico simulados

La Guardia Civil ha puesto a disposición judicial a 20 acusados. La red consiguió más de 75.000 euros en tres siniestros

Fuente :LA VOZ 

Agentes de Tráfico de la Guardia Civil de Asturias han tomado declaración en calidad de investigados a 20 personas como supuestos autores de varios delitos de estafa y falsedad documental. En total, se les acusa de protagonizar tres accidentes simulados total o parcialmente, con unos beneficios superiores a los 75.000 euros conseguidos de las aseguradoras. Las pesquisa se han prolongado durante más de un año.
La investigación comenzó en diciembre de 2015 y concluyó el pasado mes de enero, tras producirse un siniestro en una rotonda próxima al centro comercial Intu Astur, que despertó las sospechas de los agentes. Se trataba de un accidente de tráfico en el que habían colisionado dos vehículos por alcance. Los daños no eran muy cuantiosos, pero las circunstancias en las que se había producido y la actitud de los implicados hicieron sospechar a los guardias sobre la veracidad del percance, por lo que iniciaron unas investigaciones. 

Utilizaban vehículos viejos e incluso golpeados 

El grupo tenía un modo de operar similar en todas sus actuaciones. Utilizaba vehículos viejos o incluso golpeados previamente para circular. Al hacerlo, bien en una intersección o en una rotonda giratoria, provocaba el choque uno con otro, dando lugar a un accidente por alcance. Tras simular diversas lesiones y alargar todo lo posible el tratamiento terapéutico, sus integrantes presentaban un parte al seguro y cobraban una suculenta indemnización, que variaba en función de los daños corporales declarados y del número de ocupantes. Al conductor que le había tocado ser parte «culpable» de la fingida colisión, se le daría la oportunidad de ser afectado en otro momento. Incluso se repartían los beneficios con los ocupantes del otro vehículo.
Entre las compañías defraudadas están Liberty Seguros, Seguros Pelayo, Mapfre Automóviles, Generali España, Patria Hispana y el Consorcio de Compensación de Seguros. Todos los siniestros se produjeron en el municipio de Siero (Asturias), y para evitar levantar sospechas, debido a su amplio historial como estafadores -todos los investigados presentaban antecedentes policiales-, en dos de los siniestros los implicados se desplazaron a Asturias desde León para provocar la colisión.

sábado, 4 de marzo de 2017

Semana 9

Buenos días, el pasado año tuvimos conocimiento de una serie de reclamaciones falsas denunciadas por los hosteleros de la costa mediterránea, siendo Benidorm la localidad más afectada. La suma defraudada puede alcanzar los 60 millones de euros. Al parecer las reclamaciones siempre provienen de tour operadores británicos, los cuales utilizan el pack "todo incluido" para de esta manera justificar que como los clientes no salen del hotel al tener contratada la pensión completa, la intoxicación ha sido producida en el hotel correspondiente. Según manifiestan desde la Asociación de los hosteleros afectados, se trata de tramas organizadas que invitan al cliente a participar en el proceso de estafa, asegurándoles que el viaje les saldrá gratis, únicamente deben firmar la reclamación y la trama se encarga de proporcionar reclamación jurídica y los comprobantes médicos correspondientes. Al parecer en 2016 contabilizaron en esta Asociación de hosteleros unas 10.000 reclamaciones, las cuales promediaban unos 6.000 euros cada una. Los organizadores abonan al cliente que participa lo que han pagado por el viaje, unos 1.000 de media, los otros 5.000 son para la trama organizada.
 
Un saludo.
Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Los hoteles denuncian pérdidas millonarias
por las reclamaciones falsas de los turistas ingleses

Hosbec alerta del aumento de abogados británicos que incitan a los clientes a quejarse para recuperar el dinero

Alba S. Sorroche 
17.09.2016 Benidorm
Unas vacaciones en Benidorm a coste cero. Con este suculento reclamo varios grupos de abogados británicos convencen a sus compatriotas para presentar quejas falsas sobre el hotel en el que se alojan con el fin de recuperar el importe que han abonado por su estancia. Una práctica en alza que viene provocando importantes pérdidas económicas a los establecimientos hoteleros de la capital de la Costa Blanca, como denunciaron ayer desde la patronal Hosbec.
En los últimos ejercicios los alojamientos de la ciudad turística han descontado de su facturación final varios millones de euros por este asunto, según apuntaron ayer fuentes consultadas por este diario. Pero este año las pérdidas económicas a causa de estas reclamaciones falsas se han disparado, aunque todavía no ha trascendido el dato concreto de la subida. ¿El motivo? La llega masiva de abogados británicos que ven en esta práctica una forma de hacer negocio. El cliente recupera el importe de sus vacaciones y el letrado se embolsa una importante cifra por la asistencia legal. Esta picaresca se ha popularizado en los puntos más turísticos de España, entre los que se encuentra Benidorm, y los grandes damnificados son los establecimientos hoteleros.
Procedimiento
El procedimiento es sencillo. El cliente presenta una reclamación ante el tour operador con el que han contratado su paquete de vacaciones. En la queja alegan haber contraído cualquier tipo de indisposición estomacal en el hotel donde se han alojado por la ingesta de un alimento. Las protestas se registran, principalmente, en los alojamientos que cuentan con el servicio de todo incluido, según relataron ayer fuentes consultadas por este diario.
Una vez tramitada la reclamación, un paso que en ocasiones se realiza hasta seis meses después del momento de la estancia, el tour operador acepta la queja y deriva automáticamente las cargas económicas de la misma al alojamiento en cuestión. Una ecuación que se repite de forma sistemática en algunos establecimientos y en la que siempre acaba perdiendo el hotel.
Descuento sorpresa
De hecho, esta controvertida situación ha provocado que algunos alojamientos hoteleros de la ciudad de los rascacielos hayan decidido cancelar su contrato con los grandes operadores de viaje. El problema es que, en la mayor parte de los casos, los hoteles se enteran de la reclamación cuando reciben el descuento en la factura sin aviso previo. «No se les da traslado antes ni capacidad de defensa o de desvirtuar la reclamación», protestaron ayer desde la patronal hotelera.
Además, hay que tener en cuenta que el hotel afectado termina pagando a los clientes que reclaman el importe que han abonado por su estancia, en concepto de indemnización, así como los costes por la asistencia legal. «En muchos casos al cliente se le indemniza con 500 libras (590 euros) mientras que se pagan gastos de abogados de más de 5.000 libras (5.900 euros) para el mismo caso», apuntaron desde Hosbec.
Por todo ello, desde la patronal hotelera anunciaron ayer que ya están estudiando medidas para poder actuar ante estos «abusos claros y manifiestos». Para los hoteleros de Benidorm se trata de una práctica «inmoral» por pervertir el sistema de protección al consumidor mediante una conducta que «puede rozar el delito» porque el contenido de las reclamaciones son falsos.
«Esta situación se ha vuelto completamente insostenible para el sector, sobre todo, porque la mayor parte de dichas reclamaciones sólo persiguen un interés económico que hasta ahora ha sido demasiado fácil de conseguir», alertaron desde la asociación empresarial a la vez que el presidente de la misma, Toni Mayor, reclamó «mayor implicación de la administración para trasladar ante las autoridades judiciales británicas estas conductas tan impropias e inmorales hacia un país y un sector empresarial que recibe a millones de turistas de su nación».

viernes, 24 de febrero de 2017

Semana 8

Buenos días, la imaginación en las estafas al seguro no tiene límites. Que tiemblen las coberturas en automóviles de daños por animales cinegéticos.
 
Un saludo.

Josu Martínez.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


viernes, 17 de febrero de 2017

Semana 7

Buenos días, esta semana no hay sorpresas, la noticia seleccionada es el fraude de Cádiz, una vez más una banda organizada que fingía falsos siniestros para reclamar lesiones inexistentes en sus ocupantes. Como ya hemos comentado en otras ocasiones, los fraudes organizados por personas que trabajan o han trabajado en el sector son más dañinas, en cuanto que los cabecillas conocen el funcionamiento de gestión e indemnizatorio de las aseguradoras, así pues, empleados, peritos de seguros, talleres, mediadores, son profesionales con más capacidad de daño en sus estafas. En este caso un ex-agente de seguros se encuentra acusado de organizar entre el 2005 y 2013, que se sepa 330 casos fraudulentos por importe de 1,5 millones de euros. Ojo, porque ya son varios los casos que hemos publicados en los que la falsificación de informes médicos era el método para engañar a la aseguradora, por tanto recomendable extremar la validez y autenticidad de los informes médicos y sanitarios.
Lo bueno de la noticia es que se haya descubierto, lo preocupante es que no se ataje antes asuntos como estos y que se tarde tanto tiempo. Vamos a quedarnos con que algo se ha empezado a mover, quizás se vaya dando con el mecanismo de detección y ahora se puedan descubrir más casos de los que se descubrían en 2005 que eran casi ninguno, cuando realmente había quizás no tanto como ahora, pero si muchísimos casos que quedaban impunes. Por último a modo de reflexión, crees que este es un hecho aislado en la provincia de Cádiz o consideras que en cada una de las provincias de España hay casos similares? Estoy seguro que la mayoría de los que trabajan en el sector asegurador piensan lo mismo que yo. Desde luego trabajar la prevención es fundamental y trabajar en la detección definitivamente vital para lograr éxitos en la Lucha Contra el Fraude, después, denunciar por parte de las aseguradoras hasta finalizar las últimas consecuencias jurídicas, la solución.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Una gran estafa para obtener indemnizaciones por incapacidad temporal

Fuente : Andaluciainformacion.es/Cádiz

Agentes de la Policía Nacional han desmantelado una organización criminal que estafó de manera masiva a compañías de seguros a través de la simulación de siniestros para obtener indemnizaciones por incapacidad temporal. Presentaron informes médicos presuntamente falsificados de 25 hospitales y centros médicos del Servicio Andaluz de Salud. Los partes estaban manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente.
El supuesto organizador de la trama, un ex agente comercial de una de las aseguradoras, se benefició no sólo a nivel personal, sino también a nivel familiar, siendo su esposa y otros familiares los que declararon en diferentes partes. En total simularon la existencia de 330 accidentes y han sido detenidas 144 personas -principalmente en la provincia de Cádiz (140), pero también en Granada (1), Alicante (1), Mallorca (1) y Sevilla (1)- en una operación desarrollada en tres fases.
Hasta 6 aseguradoras afectadas
Las investigaciones se iniciaron el pasado el mes de julio de 2013 cuando los agentes recibieron la denuncia de un gabinete pericial por delitos de estafa y falsedad documental llevados a cabo a través del fraude a compañías aseguradoras. Una serie de personas habrían contratado una póliza con el fin de percibir indemnizaciones por incapacidad temporal. Simulaban la intervención en centros hospitalarios, presentando informes médicos falsificados ante el seguro contratado
En tres años de investigaciones los policías han podido corroborar los hechos denunciados cotejando los partes facultativos presentados por los contratantes. Todo ello les ha llevado a descubrir que han sido hasta seis las compañías aseguradoras que se han visto perjudicadas por una trama que simuló 330 siniestros al amparo de partes facultativos falsificados en hasta 25 hospitales y centros sanitaros del Servicio Andaluz de Salud.
Convirtió su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva
Las pesquisas se centraron en uno de los agentes comerciales de una de las empresas defraudadas que trabajó para la compañía desde el año 2005 hasta el 2013. Los investigadores detectaron que los siniestros relacionados con esta persona presentaban informes médicos manipulados con firmas de facultativos calcadas, números de la seguridad social que eran iguales para dos asegurados diferentes o informes copiados literalmente.
El presunto organizador de la trama no sólo se benefició  a nivel personal, sino que también lo hicieron personas allegadas a él, como su esposa u otros individuos de su núcleo familiar más próximo. Todos ellos figuran como declarantes de varios siniestros simulados, así como beneficiarios de las indemnizaciones. Este grupo de personas ligadas al supuesto cabecilla de la organización aportaron documentación falsificada en un total de 64.
Las tres fases en las que se ha llevado a cabo el trabajo policial se han saldado con la detención del máximo responsable de la misma, cuyo domicilio estaba situado en El Puerto de Santa María (Cádiz). Aprovechó sus conocimientos por la estructura comercial en la que trabajaba para convertir su actividad laboral en una compleja estrategia delictiva. Además han sido detenidas otras 143 personas e investigadas otras siete más. Todas sus estafas llegaron a ocasionar un perjuicio de hasta 1.500.000 de euros a las compañías defraudadas.
La operación se ha llevado a cabo por el Grupo I de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial de Barcelona, el Grupo de Delincuencia Económica  de la brigada Provincial de Policía Judicial de Cádiz y los Grupos de UDEV de las comisarías de La Línea de la Concepción, de Jerez de la Frontera y de El Puerto de Santa María.


viernes, 10 de febrero de 2017

Semana 6

Buenos días, las coberturas de robo suelen ser en ocasiones motivo de fraude, la contratación con posterioridad al robo es un ejemplo, lo que suele ser más frecuente es intentar cobrar una indemnización por un robo que no ha existido o incluso para recuperar el valor de una mercancía desaprovechada, aquí es donde la labor pericial toma su máxima importancia a la hora de detectar un fraude. Pero no siempre resulta fácil distinguir entre un robo real y un robo fingido, me estoy refiriendo como siempre por supuesto a labores técnicas de verificación de circunstancias del siniestro acorde a los conocimientos y experiencia del profesional de la pericia. La dificultad reside en que algunos falsos robos están muy bien preparados, pero también es cierto que algunos robos verdaderos pueden parecer fingidos ante la aparente falta de forzamiento y precisamente es lo que hoy quiero resaltar. Los robos cada vez son más sofisticados, bien debido al ingenio o por el avance de los medios tecnológicos, por tanto no detectar un forzamiento que realmente ha existido puede suponer acusar a un asegurado de fingir un robo. El año pasado comentamos el sistema del bumping para forzar bombillos de puerta en viviendas que a simple vista no siempre son distinguibles. Hoy muestro 2 accesos a viviendas y 2 a vehículos que son un ejemplo de robos sin síntomas de forzamiento. Si alguien nos dice que a través de la mirilla de la puerta de acceso a la vivienda, los ladrones han podido entrar a su interior, nos parecerá que nos toman el pelo. Si nos cuentan que han entrado en su vivienda mientras dormían sus propietarios, abriendo la cadena interior sin romperla, más de lo mismo. Si un asegurado afirma estar seguro que cerró su vehículo con el mando a distancia pero que a su regreso le habían robado en su interior, pensaremos y le diremos que no presenta forzamiento y que los cacos habrán entrado en vehículo porque se dejó este abierto y si a alguien le desaparece un vehículo de gama alta, lo podremos poner en duda indicando que dicho vehículo está provisto de medidas antirobo que impiden arrancarlo sin la llave de su propietario, el cual ha mostrado a la aseguradoras todas las llaves originales del vehículo. Échale un vistazo a estos 4 casos, probablemente te sorprendan y te hagan considerar que cuando nos encontramos ante una denuncia de robo conviene contar con la colaboración de un perito de seguros experimentado además de contar con la intervención de la correspondiente policía que investigue el caso.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


viernes, 3 de febrero de 2017

Semana 5

Buenos días, las tramas organizadas representan cada vez un mayor peligro para las aseguradoras, se trata de fraude profesional y como comentamos habitualmente, son fraudes más preparados que el fraude no profesional, que normalmente son siniestros reales en los cuales el asegurado intenta cambiar las circunstancias para crear cobertura en póliza del siniestro que en realidad no tenía. En el fraude profesional se empieza de 0, en los casos de siniestros de tráfico, como el de la noticia que hoy hemos solicitado, en el que un grupo selecciona los vehículos y el lugar y se organiza y reparte los papeles para fingir un siniestro o provocarlo. Las tramas son especialmente dañinas por su efectividad cuando en ella participan profesionales del sector asegurador en alguna de sus variantes, en la noticia de hoy tenemos implicado al responsable de un taller de reparación de automóviles, el cual conoce el modus operandi de las aseguradoras, tiene acceso a vehículos siniestrados y es reparador de los vehículos implicados. En este tipo de fraude la detección es más difícil que en otro tipo de tramas. Hay varios indicadores de alarma para detectarlos, siendo uno de ellos revisar las circunstancias, el especializado en un tipo de fraude normalmente siempre repite el mismo método y en estadísticas siniestrales que un asegurado sufra repetidamente un mismo tipo de siniestro es cuando menos para verificarlo. Otra fórmula es el siempre importante factor de la intervención pericial, el perito de seguros puede observar durante su intervención anomalías en las circunstancias del siniestro.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Detenidas seis personas en Valladolid por estafar a aseguradoras fingiendo accidentes de tráfico

Agentes de la Policía Nacional han detenido entre los días 11 y 17 de enero a seis personas dos de ellas con antecedentes, por Estafa, de más de 33.00 euros, mediante simulación de tres accidentes de tráfico, ocurridos entre diciembre  de 2014 y octubre de 2015.


Fuente : 23.01.2017 SUCESOS VALLADOLID TRIBUNA DE VALLADOLID | @TRIBUNAVA

Los investigadores tras recibir la denuncia a finales de noviembre de 2016 y realizar diversas gestiones, pudieron averiguar que el principal investigado S.Q.M., organizaba operaciones de simulación de accidentes de tráfico, cuyo fin era defraudar a las compañías de aseguradoras.

Los daños producidos en todos los accidentes en los vehículos eran similares, independientemente del vehículo que impactara con ellos, además las reparaciones de los vehículos implicados, las realizaban en el mismo taller, que era propiedad de S.Q.M., es de resaltar que en ninguno de los accidentes había testigos.

Los arrestados pasaron a disposición de la Autoridad Judicial, que decretó libertad con cargos.

La operación la ha llevado a cabo el Grupo de Delincuencia Económica de la Brigada Provincial de Policía Judicial, de la Comisaría Provincial de Valladolid.




Semana 26

Buenos días, esta semana publicamos la última noticia antes de hacer el habitual parón estival de este blog durante los meses de Julio y Ago...