Semana 40

Buenos días, esta semana se adelanta al jueves la publicación del blog, debido a la festividad de mañana viernes. También aprovecho para informar que la próxima semana no se publicará el blog, ya que me encontraré en Madrid participando en los actos organizados en la conmemoración del 50 aniversario de APCAS (Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías) (www.apcas.es).

Hoy hemos seleccionado una noticia publicada por ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones), en la que se informa del descenso del coste medio de las reclamaciones fraudulentas al Seguro, produciéndose a su vez un incremento muy significativo del número de casos fraudulentos detectados. Estos datos nos llevan a realizarnos varias preguntas:

¿Hay una proliferación de fraudes cometidos por personas no profesionales del fraude o existe una especialización de auténticos profesionales de los fraudes de bajo importe?

¿Se detectan ahora más fraudes porque existe un aumento del número de casos o porque las Aseguradoras están dedicando más interés al esclarecimiento de casos aportando más recursos a la Lucha Contra el Fraude?

¿Se registran más casos de fraude descubiertos o se investigan más casos que antes no se investigaban por razones "comerciales"?

Los peritos ahora detectamos más fraudes que en años anteriores, esto en un principio parece que pueda ser porque ahora hay más fraudes que antes, pero, ¿Podría ser que el perito se ha especializado más en este tipo de actuación? de ser así, Cuál sería el motivo, por voluntad propia o porque las Aseguradoras ponen más interés y por tanto facilitan más medios para ello? Aún así, Creemos que las Aseguradoras facilitan suficientemente al perito la labor cuando investigamos posibles fraudes? o por contra se sigue entorpeciendo la labor e incluso poniendo en entredicho la labor pericial cuando los departamentos comerciales presionan en las Aseguradoras sobre dichas labores periciales?

Estas preguntas las realizo "solamente" para provocar una reflexión sobre la naturaleza del problema y sobre los resultados obtenidos al respecto por todo el sector asegurador. También para provocar otra reflexión sobre si la labor pericial en los descubrimiento de fraudes demostrados y argumentados es suficientemente valorada y por tanto buscar un punto de inflexión entre los resultados publicados y el porcentaje de éxito de la labor pericial para la obtención de dichos resultados.

Tenemos 15 días de reflexión hasta el próximo blog.

DISPOSICIÓN ADICIONAL QUINTA. COLABORADORES EN LA ACTIVIDAD ASEGURADORA.

1. Son Peritos de Seguros quienes dictaminan sobre las causas del siniestro, la valoración de los daños y las demás circunstancias que influyen en la determinación de la indemnización derivada de un contrato de seguro y formulan la propuesta de importe líquido de la indemnización; son Comisarios de Averías quienes desarrollan las funciones referidas en los artículos 853, 854 y 869 del Código de Comercio, y son Liquidadores de Averías quienes proceden a la distribución de la avería en los términos de los artículos 857 y siguientes del propio Código de Comercio.

Un saludo.

Josu Martínez.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

En los dos últimos años, el importe medio de las reclamaciones fraudulentas al seguro presenta una tendencia a la baja en todos los ramos analizados en la estadística anual sobre lucha contra el fraude que elabora ICEA. Al mismo tiempo, se ha producido un aumento muy significativo en el número total de casos reportados. pasando de 118.470 en 2010 a 130.959 en 2011, lo que supone un incremento porcentual del 10,5%. Estos datos indican que se está produciendo un incremento del número de intentos de fraude "no profesionales", como simulaciones de robo, incendios de negocios, etc., aunque continúa habiendo redes delictivas organizadas para simular el fraude.

El impacto del aumento de los intentos de fraude en estos pequeños siniestros, a veces más difíciles de detectar, es el tema principal de la "Jornada sobre Lucha Contra el Fraude en Seguros" que ICEA celebrará el próximo 25 de octubre en Madrid.

Esta información se ha obtenido del informe "El Fraude al Seguro Español. Estadística a diciembre. Año 2011" publicado por ICEA. Más información a través de icea@icea.es y en los apartados Publicaciones y Últimos datos disponibles. 

Los costes medios más elevados, por siniestro ocurrido, en el seguro de automóviles se dan en la garantía de R.C. Corporales, con un importe medio de 4.838 euros, seguida de la garantía de Incendios, con un coste medio de 3.259 euros. Las garantías con menores costes medios son las de Rotura de lunas y Defensa jurídica y reclamación, alrededor de los 300 euros, según los datos a 30 de junio de 2012 de la estadística trimestral sobre el seguro de automóviles que realiza ICEA.