Buenos días, esta semana observamos los trabajos preventivos
de la Coalition Against Insurance Fraud en EEUU.
Para ello seleccionamos un extracto de una de sus
publicaciones donde se hacen eco de una publicación en un medio de comunicación
estadounidense, en el cual podemos ver como informan tanto del montante total
del fraude contabilizado, como el detalle de los correspondiente a gastos
médicos, trasladando una información muy dura sobre los profesionales de la
sanidad, ya que afirman que casi un tercio de los médicos en EEUU exagera la
severidad de la enfermedad de los pacientes para alargar su baja laboral.
Este dato no extraña en España, pero a diferencia de EEUU,
aquí no se acostumbra a publicar este tipo de información, la cual me parece
sumamente importante y que debería servir para hacer reflexionar a los
profesionales de la sanidad y a los responsables de que el sistema sanitario
funcione y sea sostenible.
Un saludo
Josu Martínez
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El fraude es una gran cosa
El fraude de seguro es difícil de medir porque una gran
cantidad no se detecta y no se ha realizado todavía una investigación a fondo
del tema. Aún así, tenemos suficientes pruebas que indican que está
generalizado y es caro.
El fraude contra seguros médicos por sí solo les cuesta más
de $54 miles de millones a los norteamericanos, según calcula la Coalition
Against Insurance Fraud.
Más de un tercio de las personas heridas en un choque
exageran sus lesiones, lo cual agrega entre $13 y $18 mil millones a la cuenta
de seguro anual de Estados Unidos, indica un estudio realizado por el Rand
Institute for Civil Justice.
Casi un tercio de los doctores exagera la severidad de la
enfermedad del paciente para ayudar al paciente a evadir un alta temprana,
según el Journal of the American Medical Association.
