viernes, 20 de septiembre de 2013

Semana 38

Buenos días, como ya comentábamos en la semana 36, durante el verano nos han llegado gran cantidad de noticias relacionadas con el fraude al seguro, especialmente en el ámbito de los daños corporales mediante la invención de lesiones en accidentes de tráfico o como en el caso de la noticia de esta semana por simulación de accidentes de tráfico. Esta noticia nos debe hacer pensar que no es descartable que gran cantidad de las bandas de delincuentes que operan en España practiquen también este tipo de delitos, lo cual hace evidente la necesidad de revindicar la creación de un fichero de lesionados al cual tengan acceso desde las aseguradoras.
 
Un saludo.

Josu Martínez.
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Detenidos 2 grupos dedicados al narcotráfico y a la estafa a aseguradoras

La Guardia Civil y la Policía Nacional han desarticulado 2 grupos organizados de delincuentes, asentados en Torrelavega y localidades cercanas, dedicados a diversas actividades delictivas, entre ellas el tráfico de sustancias estupefacientes, así como también la estafa a compañías de seguros. En el desarrollo de una investigación por tráfico de drogas, que se ha saldado con 15 detenidos, se descubrió que un grupo se dedicaba a la simulación de accidentes de circulación para el cobro de indemnizaciones por lesiones, según publica

viernes, 13 de septiembre de 2013

Semana 37

Buenos días, las redes sociales se van integrando en nuestras vidas, hasta hacerlas habituales en nuestra forma de comunicarnos con nuestros familiares y amigos, pero con la peculiaridad que esta forma de comunicarse es notoriamente pública, lo cual permite que cualquiera pueda estar informado de lo que nosotros queremos que se sepa de nuestras vidas, esto incluye indiscreciones que facilitan la investigación y detección de fraudes al seguro. Cada vez es más habitual obtener importantes informaciones sobre el origen de ciertos siniestros fraudulentos y la noticia publicada esta semana lo explica, confirmando que la búsqueda de información en las redes sociales es una muy buena manera de investigación y detección de siniestros fraudulentos.
 
 Un saludo.

Josu Martínez.
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Las aseguradoras persiguen el fraude en las redes sociales


Las redes sociales como Facebook y Twitter son las nuevas fórmulas de comunicación social, pero también pueden jugar una mala pasada cuando de mantener secretos se trata.
Ante el aumento galopante de fraudes al
seguro, ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones) puso en marcha un concurso de investigación del fraude en tres categorías: automóvil, seguros diversos y seguros personales. El objetivo era y sigue siendo  reconocer las mejores investigaciones realizadas por los profesionales del seguro para detectar y descubrir los intentos de estafa a las compañías. Y tanta investigación está dando sus frutos.
Entre todos esos intentos,
Internet y las redes sociales ocupan un lugar destacado, al convertirse en un mundo nuevo aún por descubrir que permite por ahora un sinfín de estratagemas para el fraude que poco a poco se van descubriendo gracias al arduo trabajo de los investigadores y detectives.
Sólo en la provincia de Cádiz, los intentos de fraude aumentaron un 13 por ciento en 2011 con respecto al año anterior, pasando de las 4.474 intentos destapados en 2010 a los 5.124 que fueron descifrados durante todo el año pasado. De ellos, un número importante, se localizaron gracias a las confesiones incautas que se hacen a través de las redes sociales.
La provincia de Cádiz ocupa además un lugar destacado en el ranking de casos detectados. Nada más y nada menos que el sexto puesto, por detrás sólo de grandes capitales como Madrid, Barcelona, Sevilla, Málaga y Valencia.
Detrás del aumento de fraude de este año, y del anterior, está sin duda la crisis económica. En la estadística, y sobre todo el Concurso Sectorial de Detección de  Fraudes, se aprecia un incremento del número de intentos de fraude no profesionales, como simulaciones de robo, incendios de negocios, etc., aunque continúa habiendo redes delictivas organizadas para delinquir y simular el fraude, especialmente en relación con el seguro de automóvil.  Respecto a las herramientas de investigación,  claramente se ha producido una utilización masiva de Internet y redes sociales.
Eso sí, aunque el grueso del daño sigue siendo patrimonio de redes organizadas de delincuentes que convierten el fraude en su medio de vida, el mayor incremento se produce en el pequeño defraudador, el ocasional. La lectura es fácil: la crisis económica y las estreches que se viven en los hogares españoles han empujado a algunos a buscar en las aseguradores un modo de paliar esos apuros.
Las compañías de seguros se han dado cuenta, además, de que cada euro invertido en investigación antifraude supone un ahorro de 46 en pagos de casos fraudulentos.

ejemplos
Uno de los ejemplos lo protagonizó un cliente que denunció el robo de todos los asientos de su automóvil y reclamó la indemnización a su seguro. En el primer rastreo, su compañía detectó que los asientos estaban a la venta en el portal eBay y que el teléfono de contacto del vendedor era el mismo que tenía desde hacía años la compañía en su ficha de cliente.
Otro caso fue el de una corredora semiprofesional de motos que trató de obtener una indemnización por una caída al resbalar en una gasolinera que le había provocado, según su reclamación, una lesión invalidante, caída del cabello y depresión. Fue descubierta por colgar en su página de Facebook las fotos de sus competiciones en motos de gran cilindrada, que demostraban la ausencia del daño en el hombro y del resto de secuelas de aquella caída de leves consecuencias.

viernes, 6 de septiembre de 2013

Semana 36

Buenos días, el periodo estival es una época muy fructífera y abundante en cuanto a los fraudes a los Seguros, durante estas semanas hemos tenido constancia de muchos casos de diversa índole, pero en esta ocasión vamos a incidir en un tipo de fraude que suele ser de los más habituales en esta época del año como son las falsas reclamaciones de lesionados en siniestros de tráfico. Este hecho como bien sabemos no es un caso aislado y entiendo que a estas alturas ya no es noticia, sino fuera porque les pilló una cámara de seguridad.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Cinco detenidos por presunta estafa a dos aseguradoras al simular un choque
Una pareja de jóvenes organizó la colisión y tres amigos se adhirieron al parte con falsas lesiones
alberto castellano 31.07.2013 | 12:52
Cinco detenidos por presunta estafa a dos aseguradoras al simular un choque


Organizaron un accidente para cobrar el seguro, pero no se percataron de que estaban siendo vigilados por una cámara de seguridad. Cinco jóvenes teldenses han sido detenidos por el equipo de Atestados de la Policía Local de Las Palmas de Gran Canaria por supuestamente estafar a dos compañías aseguradoras con una colisión simulada en el parquin del centro comercial El Mirador. Una pareja ideó el accidente y otros tres amigos se añadieron en el parte amistoso por lesiones a pesar de que no estaban en el lugar de los hechos, como recogen las imágenes.

Los hechos sucedieron sobre las 22.05 horas del 9 de junio cuando una cámara grabó cómo dos turismos, un Opel Astra conducido por A. M. G., de 26 años, y un Fiat Stilo, cuya única ocupante era M. L. G. G., de 25, estacionaban en el aparcamiento de la montaña del citado centro comercial. Allí, la joven se retira de su vehículo. Mientras, su pareja se sube a él y le propina un ligero golpe al automóvil de su propiedad. Después, ambos observan los desperfectos ocasionados y vuelvan a realizar la misma acción. El Opel permanece estacionado con el freno de mano puesto y por detrás A. M., que conduce el Fiat, repite la acción y colisiona. Tras ello, los dos se retiran.

La Policía Local capitalina tuvo conocimiento de los hechos poco después de ocurrir el accidente, encargándose los agentes de Atestados de realizar la investigación.

Tras visualizar primero las imágenes, se ponen en contacto con las aseguradoras de los dos turismos implicados, que les confirmaron que existía un parte amistoso por un accidente ocurrido en el aparcamiento indicado y en el que, además de los dos conductores, se informa de que hay otras tres personas afectadas, que en ningún momento aparecen en las imágenes, por lesiones debido al choque. Estos son F. J. D. C. y A. D. H., ambos de 27 años y que presuntamente iban en el Opel Astra, y B. D. A., también de 27, que según el parte viajaba con M. L. G. G. en el Fiat Stilo, que es propiedad de su madre.

Los investigadores continuaron con las pesquisas y llamaron a declarar a los dos principales implicados, quienes reconocieron los hechos. Asimismo, las aseguradoras pusieron en conocimiento de la Policía Local que tres de los cinco implicados, A. M. G., M. L. G. y B. D. A., habían acudido a una clínica privada, donde se les habían realizado diversas pruebas por sus supuestas lesiones y cuyo coste podría ascender hasta los 3.000 euros cada uno de ellos.

Todos los implicados fueron detenidos por un presunto delito de estafa y puestos en libertad. El atestado llevado a cabo por los agentes fue puesto el pasado viernes a disposición del Juzgado de Instrucción 8 de la capital grancanaria.

lunes, 29 de julio de 2013

Semana 30

Buenos días, como ya hemos comentado en recientes publicaciones, la LCF en Europa ocupa también nuestro interés, esta semana publicamos una noticia recogida del último número de Pericia Digital, http://www.apcas.es/pericia_digital/ultima revista digital editada por APCAS, Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías, en este artículo se informa del proyecto de Trazabilidad que se está llevando a cabo en FIEA (Federación Internacional de Expertos del Automóvil), es la Federación de Asociaciones de peritos de seguros de automóviles de Europa, cuya vicepresidencia está representada por el delegado de APCAS. Desde hace meses en FIEA se está coordinando un trabajo conjunto entre todas las Asociaciones para crear un espacio de comunicación común donde poder establecer una trazabilidad de los vehículos que han sido declarados perdida total o hayan sido denunciado como robados u otros casos de fraude declarados en sus países de origen, a fin de que sea detectada su presencia en otros países y descubrir de esta forma posibles delitos, los cuales pueden afectar no solo a Aseguradoras que sean estafadas, sino también de una forma grave a la Seguridad Vial de estos países donde se hayan introducido. Como podéis comprobar las Asociaciones de Peritos de Europa, con APCAS en lugar destacado también se involucran en la Lucha Contra el Fraude. Una futura cooperación y coordinación con Aseguradoras y Administraciones sería un hecho que a buen seguro reportaría grandes beneficios sociales y económicos.
Con esta noticia me despido hasta el primer viernes de Septiembre, día 6, ya que como viene siendo habitual en años anteriores los viernes de Agosto no se divulgarán noticias. Os deseo un estupendo restante periodo veraniego, especialmente a los que vayáis de vacaciones.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Proyecto de comunicación antifraude

Como continuación a las presentaciones sobre el fraude del año pasado en Southampton y dada la importancia de este tema para los miembros de la Federación, la Junta ha decidido poner en marcha un proyecto de comunicación antifraude. El 13 de junio se celebró una reunión preparatoria, en la que hubo representación de  Inglaterra, Bélgica, Francia, Grecia, Italia, Polonia, Suiza y Turquía.
El 15 de junio, Alban Adamo, representante sobre el fraude de ANEA (Francia), presentó un informe a los participantes. En él señaló que algunos casos de fraude no siempre se originan en el país donde está matriculado o ha sido tasado el vehículo. La circulación transfronteriza causa problemas de trazabilidad.
Este proyecto tiene los siguientes objetivos: reducir el tiempo de intercambio de datos, favorecer el conocimiento y la rápida difusión de los nuevos fraudes detectados, posibilitar intercambios normalizados, intervenir en los órganos de toma de decisiones.
El intermediario en este proceso será el representante para el fraude designado por cada asociación miembro.
Los intercambios entre países se han centrado en la creación de un archivo de contactos para la Europa ampliada (a desarrollar), en el conocimiento de los recursos disponibles en cada país y en el seguimiento de las ventas / importaciones entre países. En este sentido, se ha establecido una ficha bilingüe.

viernes, 19 de julio de 2013

Semana 29

Buenos días,  cada día aparecen nuevos métodos de fraude para los distintos tipos de fraude establecidos, nuevas tendencias, e incluso nuevos fraudes, aún así no podemos dejar de sorprendernos con el día a día, en el que nos encontramos los hechos más rocambolescos que podamos imaginar, hoy tenemos un claro ejemplo con una persona que roba un coche y lo asegura a su nombre. Aunque nos pueda parecer gracioso el hecho en sí, no deja de tener su peculiaridad. Por lo que se observa en la noticia se puede robar un vehículo y asegurar el conductor habitual a nombre del ladrón, con sus consiguientes consecuencias en caso de siniestro. Pero surge una pregunta, es un despiste de la Aseguradora o realmente es muy fácil asegurar como conductor habitual a la persona que ha robado un vehículo? y se puede también asegurar a su nombre alguien que haya ocupado ilegalmente una casa sin consentimiento de su dueño? Qué ocurriría por ejemplo en caso de un atropello por parte del vehículo robado? y de un incendio en la casa ocupada?
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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17/07/2013 - Redacción

Roba un coche y lo da de alta en el seguro como conductor habitual

Ha pasado a disposición judicial un hombre detenido como autor del robo del coche en el que fue sorprendido en su interior en A Coruña. Los agentes comprobaron que el vehículo, cuyo dueño había denunciado su robo, no tenía el puente hecho. Le preguntaron entonces a su ocupante cómo lo arrancaba. El hombre le contestó que había ido a una concesionaria de la marca y había pedido que le hicieran un duplicado de las llaves. También informó a los agentes que había dado de alta el seguro, poniéndose como conductor habitual, según publica La Voz de Galicia.

viernes, 12 de julio de 2013

Semana 28

Buenos días, la práctica habitual es comentar todos los viernes noticias publicadas por algún medio relacionadas con la Lucha Contra el Fraude, pero hoy publicamos un extracto perteneciente a un informe pericial que me envía un compañero y buen amigo, en el que se concluye la existencia de un intento de fraude. El caso es curioso y creo que puede ser representativo de una práctica que parece ser se está repitiendo en diferentes puntos de España. La intervención pericial se puede considerar fundamental para la detección de este tipo de fraudes.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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OBJETO DEL INFORME


El objeto del presente informe es determinar las circunstancias, e importe de reparación por las que la vivienda presenta daños por humo.


FORMA DE OCURRENCIA Y CONSECUENCIAS


Según declara la asegurada, con fecha 13 de abril del 2013 se dejó una sartén en la cocina de gas, con el fuego encendido. Más tarde, habiéndose olvidado de la sartén, esta empezó a arder y llenó la casa de humo.

De hecho en la visita, no observó daños por incendio en ningún lugar de la vivienda; siendo la totalidad de los daños reclamados, daños por humo; que han afectado las dependencias de cocina, pasillo, comedor, dormitorios y baños.

Si descarto la existencia de llamas en sartén situada sobre la encimera de gas de la cocina, no debiera haberse producido el humo que afecta a todas las dependencias; y en contrapartida, si hubo una sartén ardiendo en dicha encimera de gas, en el tiempo necesario para provocar los extensos daños por humo de la vivienda, el fuego debiera necesariamente haber afectado, aunque sólo fuera superficialmente, tanto las baldosas contiguas, como la campana, el microondas contiguo, y por supuesto, el cable situado inmediatamente al lado de los fogones.

Como la existencia de los daños por humo son evidentes en la visita, sólo puedo aventurar que la fuente de dicho humo no fue, como declara la asegurada, una sartén en la encimera de gas de la cocina situada bajo el extractor; sino que la fuente del humo tuvo que producirse en la cocina (la zona con más afección por humo), pero lejos del mobiliario. Probablemente sobre un hornillo de gas portátil situado en el suelo, en el centro de la cocina.

Por otra parte en la visita, la vivienda presenta un estado en cuanto al contenido que contiene, que no se corresponde con el uso de vivienda habitual que declara la asegurada. Así, la totalidad de los armarios están vacíos, sin ninguna prenda en su interior, e incluso en los baños no hay elementos de aseo. De hecho en visita pregunto a la asegurada si esta vivienda es o si la tenían para su alquiler a terceros, pues tiene un estado asimilable a esta situación; asegurada desmiente categóricamente y afirma que es su vivienda habitual.

A la falta de textiles, pues tampoco hay cortinas, cabe añadir que las camas en cambio sí tienen sábanas puestas. También procede añadir que se nota en las paredes la ausencia de elementos del mobiliario y posiblemente televisores que debían estar colgados (se ven los agujeros en la pared, así como las marcas de dicho mobiliario), pero estos muebles y electrodomésticos fueron retirados antes del incendio (como si fuese una vivienda de alquiler que se ha vaciado recientemente).

La asegurada manifiesta que ella ha retirado las cortinas, colchas, sábanas y otros textiles para llevarlos a lavar a la tintorería, y de hecho, aporta presupuesto que adjunto.

Al día siguiente me desplazo a la tintorería para ver la totalidad de las prendas que debían lavarse, pero en dicha tintorería la encargada, única empleada, reconoce el presupuesto como suyo, pero manifiesta que nunca vio las prendas dañadas; sino que hizo dicho presupuesto a petición del marido de la asegurada, dictándole este las prendas que debería limpiar. Llamo a la asegurada y me indica que en realidad hizo un presupuesto orientativo para la Compañía, pero que las prendas están en un almacén que tienen; que si quedamos otro día me mostrará las prendas dañadas por el humo; y que si no las ha limpiado todavía, es porque no tiene dinero para pagar la tintorería… Llegados a este extremo, el perito que suscribe se plantea, ¿porqué quitar las cortinas colgadas de la vivienda tras el siniestro si no iba a limpiar la casa, y si además no iba a lavarlas inmediatamente?, y si las iba a lavar, ¿se le ocurrió después que no tenía dinero para limpiarlas?; aun en este supuesto, si ya las había quitado, ¿porqué no llevó las prendas a la lavandería para que las examinaran y en cambio sí se personó allí, sin cortinas, para que le hiciesen un presupuesto?. La asegurada aduce que se puso nerviosa con el incendio y que no reaccionó muy bien.

En segunda visita realizada en la vivienda, la asegurada muestra al perito que suscribe múltiples cortinas y colchas contenidas en bolsas, traídas del almacén donde las tenía. No puedo al revisar dichas prendas, si estas estuvieron cuando se produjo el incendio o no, pues aunque algunas presentan marcas de hollín, no huelen como prendas afectadas por el humo.

En todo caso, hay un hecho totalmente relevante respecto al menos las cortinas; y es que el humo, que se ha fijado en los paramentos de la vivienda, debiera haber delineado las cortinas de estar estas colgadas; y no observo marcas de las cortinas en ninguna de las paredes, que en cambio, tienen los colgadores (barras y similares) de dichas cortinas. Esto demuestra, más allá de toda duda, que cuando se produjo el siniestro de daños por humo, las cortinas no estaban puestas. Ello me lleva nuevamente a descartar el uso de la vivienda manifestado por la asegurada… ¿Y si las cortinas no estaban puestas, porqué han resultado dañadas por humo?


CONCLUSIONES

Los hechos declarados por la asegurada no coinciden con las circunstancias del siniestro observadas en la visita.

Por otra parte, el perito que suscribe en su día localizó a varios miembros de una familia que se dedicaban a realizar fraudes a las Compañías de seguros, entre otros siniestros ficticios, alquilaban viviendas a terceros (con contratos que luego no cumplían), aseguraban las casas en varias Compañías a la vez, y ponían una sartén a presión con lentejas en medio de la cocina (no sobre los fogones propios sino sobre infernillo de gas con más potencia), y tras llenar la cocina con múltiples electrodomésticos recuperados de vertedero la hacían estallar. Tras el siniestro, daban parte a varias compañías para recibir las indemnizaciones correspondientes y finalmente abandonaban la vivienda sin reparar los daños a sus propietarios…

Por otra parte, no puedo afirmar o refutar que la vivienda que visito no sea realmente propiedad de la asegurada.

Dado que el seguro es un contrato de buena fe entre la aseguradora y la tomadora de la póliza; y he probado que dicha asegurada ha incurrido en varias falsedades respecto al siniestro (sin contar que ha dado el mismo siniestro en al menos dos Compañías diferentes), faltando también a la verdad cuando en visita le pregunté si tenía otros seguros sobre la vivienda; entiendo que este tiene consideración de fraude. No procede por tanto, asumir las consecuencias económicas del mismo.

Finalmente, destaco que la asegurada se niega categóricamente a permitir el envío de reparadores de la Compañía, exigiendo indemnización para repara por su cuenta.


viernes, 5 de julio de 2013

Semana 27

Buenos días, hoy publicamos una noticia escalofriante, la cual hemos seleccionado para invitar a reflexionar hasta que extremo una persona es capaz de llegar a la hora de cometer un fraude al Seguro. Son amplios y diversos los tipos de fraude encontrados, algunos como el de hoy pueden ser realmente espeluznantes, por lo que en fases como la detección y la investigación nunca se debe descartar nada.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Procesado un hombre que perdió la mano para cobrar 8 seguros 


La Audiencia Provincial de Castellón ha confirmado el procesamiento de un hombre al que se le acusa de perder una mano voluntariamente para cobrar los 8 seguros que contrató meses antes. Si solo hubiera tenido contratadas una o 2 pólizas, señala la magistrada, nadie se habría planteado que alguien pudiera haber sufrido una lesión tan grave que le hizo perder de forma "voluntaria" una mano y que le originó una incapacidad permanente. El primer indicio se da precisamente cuando en un periodo muy corto de tiempo se contrata "compulsivamente" pólizas con 8 compañías que cubren las mismas contingencias.El acusado ha cobrado ya al menos 2 de las pólizas que contrató tras el supuesto accidente, según publica abc.

Semana 26

Buenos días, esta semana publicamos la última noticia antes de hacer el habitual parón estival de este blog durante los meses de Julio y Ago...