viernes, 10 de julio de 2020

Semana 28


Buenos días, esta semana traemos una noticia esperanzadora, se trata de la noticia que informa sobre el desarrollo del fichero de para la prevención del fraude en Diversos.
La Agencia de Protección de Datos, aceptó en su día la creación del fichero SENDA en el ramo de automóviles para robos, incendios y pérdidas totales con el único objetivo de mejorar la prevención del fraude, cuyo resultado se ha demostrado altamente efectivo, evitando un elevado número de fraudes.
Ahora le toca el turno al ramo de diversos.
Estaremos atentos a partir de septiembre para ver cómo va evolucionando este fichero e iremos informando en futuras publicaciones.

Un saludo.
Josu Martínez
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El fichero para prevenir el fraude en Diversos estará operativo en septiembre


El Fichero de Prevención del Fraude en Seguros de RamosDiversos (SIPFSRD) se pondrá en funcionamiento el próximo 1 de septiembre de 2020, según las estimaciones de UNESPA. Por el momento, son nueve las entidades aseguradoras que, juntas, representan el 44% del mercado de multirriesgos.
El fichero incluirá información referida a los siniestros objeto de cobertura en el ámbito de los seguros relacionados con los ámbitos de hogar. El objetivo principal es proveer a las entidades de una herramienta que les permita prevenir y evitar el fraude en la tramitación de este tipo de siniestros.
Por otra parte, se esté tramitando ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) un código de conducta que incluye este fichero. “Este proceso no debe suponer una traba para la decisión de las entidades de adherirse al mismo, dado que la tramitación de este código de conducta puede prolongarse durante varios meses y la tramitación del fichero en ambos sistemas se va a sustentar, desde un punto de vista operativo, en la misma plataforma”, indica desde la asociación.
De hecho, UNESPA considera que participar en este fichero de prevención de fraude puede servir como una experiencia previa con sus efectos positivos para luego adherirse al código de conducta de la AEPD y anima a las entidades interesadas a que se adhieran al fichero.

jueves, 2 de julio de 2020

Semana 27


Buenos días, esta semana hemos seleccionado una noticia publicada la semana pasada, haciéndose eco del inicio del juicio contra ocho acusados de simular un accidente para fingir lesiones y cobrar del seguro la correspondiente indemnización por las falsas lesiones y por los daños materiales del vehículo. Cabe destacar la firmeza de la aseguradora, en este caso Línea Directa, para denunciar el presunto intento de estafa y mantenerse hasta el día del juicio. Por desgracia es habitual que las aseguradoras ni siquiera denuncien y las que lo hacen, en muchos casos retiran las denuncias o no se presentan al juicio cuando han resulto la reclamación. No podemos quejarnos de la cantidad de bandas organizadas que estafan millones de euros al año con falsos siniestros de tráfico si luego la mayoría de aseguradoras no muestra interés en denunciar estos fraudes.

Un saludo.
Josu Martínez
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La Fiscalía pide once meses de prisión para ocho acusados de simular un accidente

Los hechos ocurrieron en marzo del año 2014, en la carretera de acceso a la playa del Sablón, en Bayas, y se vieron implicados dos turismos


Fuente :GIOVANNA F. BERMÚDEZ - OVIEDO

La Fiscalía del Principado de Asturias solicita la condena de once meses de prisión y multas por valor de 1.500 euros para ocho personas por, presuntamente, haber simulado un accidente de tráfico en el acceso a la playa del Sablón, en Bayas, para intentar cobrar el dinero del seguro. Los acusados se sentarán esta mañana, a las 10.30 horas, en el banquillo de la Audiencia Provincial, en Oviedo.

Según recoge el informe del Ministerio Fiscal, los hechos habrían ocurrido en el mes de marzo del año 2014 y habrían estado implicados dos vehículos y ocho personas. La Fiscalía sostiene que los acusados, estando todos previamente de acuerdo, habrían simulado un accidente de tráfico por el que posteriormente, varios de ellos reclamaron judicialmente a la aseguradora Línea Directa cantidades que iban desde 2.000 a algo más de 4.600 euros, unas cifras que la compañía nunca llegó a abonar, denunciando los hechos por lo que ahora van a ser juzgados.

El accidente tuvo lugar en la carretera que da acceso a la playa del Sablón, en la localidad castrillonense de Bayas, cuatro de los acusados: un hombre, su mujer y sus dos hijos, viajaban en un Nissan Patrol que, según recoge el atestado de la Guardia Civil de Tráfico, habría impactado contra un vehículo de marca BMW, que estaba estacionado en el margen izquierdo de la calzada y en el que se encontraban los otros cuatro acusados: un hombre, su mujer, su cuñada y su suegra.

Cuatro de los implicados reclamaron judicialmente a la aseguradora Línea Directa cantidades que llegaban a los 4.600 euros

Como consecuencia de la colisión, el atestado de la Guardia Civil recoge que, además de los daños materiales que se produjeron en ambos vehículos, los ocupantes de los dos turismos resultaron heridos leves. Posteriormente y «a sabiendas de que no era verdad», según recoge el escrito del Ministerio Fiscal, los acusados que viajaban en el BMW, el coche estacionado en el momento del accidente, reclamaron judicialmente a la compañía Línea Directa como aseguradora del vehículo Nissan cantidades que iban desde 2.326 euros hasta los 4.665,73 euros que solicitaba la cuñada del conductor de este vehículo.

La Fiscalía considera ahora que los hechos son constitutivos de un delito de estafa procesal en grado de tentativa por lo que solicita que todos los acusados sean condenados a once meses de prisión, inhabilitación absoluta para el ejercicio de sufragio pasivo durante el tiempo de la condena ya multas de cinco meses, con una cuota diaria de diez euros.

viernes, 26 de junio de 2020

Semana 26


Buenos días, esta semana damos continuidad a la publicación de la semana pasada, si recordáis comentábamos (http://lucha-contra-el-fraude.blogspot.com/) la ingente cantidad de vehículos dados de baja temporal existente en España, gran cantidad de ellos provenientes de siniestros totales tramitados por las aseguradoras, pues bien, casualmente a las pocas horas de la publicación de este blog, La Carta del Seguro incluía en su publicación del mismo día 19 el artículo adjunto, el cual informaba sobre esta cuestión, confirmando lo que explicábamos, hasta el punto de explicar la metodología utilizada en los fraudes. Tras “legalizar” los vehículos robados con la documentación de los vehículos con baja temporal, cobraban la indemnización tras incendiar los vehículos, en otros casos simulaban falsos robos, provocaban siniestros totales o cambiaban un vehículo siniestrado por otro robado.
Volvemos por tanto a insistir, en la necesidad de que las aseguradoras controlen más a dónde van y que se hace con los restos de los vehículos indemnizados como siniestro total, para evitar la facilidad para que ocurran estos delitos y por tanto, consigan evitar que sigan perdiendo mucho más dinero con estos fraudes que lo que se ahorran en los restos sobre pagados para transar con su documentación. Que la DGT establezca más controles en las altas de vehículos previamente dados de baja temporal y que los peritos de seguros tengamos presente la importancia de verificar el VIN (número de identificación del vehículo o vulgarmente conocido por número de bastidor) troquelado en la carrocería y no los distintivos de etiquetas y placas sobrepuestas, ya que es en el troquelado donde podemos detectar cuando el número ha sido falsificado.

Un saludo.
Josu Martínez
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Desarticulada una organización dedicada al robo de vehículos para defraudar a aseguradoras


La Policía Nacional ha desarticulado una organización dedicada al robo de vehículos para defraudar a compañías aseguradoras. El grupo delictivo compraba coches siniestrados para adquirir su documentación y poder utilizarla en vehículos robados de la misma marca y modelo. La organización ha sido desarticulada en Talamanca del Jarama (Madrid).
La operativa consistía en denunciar posteriormente el robo o incendio ficticio de los turismos con matrículas dobladas para engañar a las aseguradoras con los coches siniestrados –con la misma matrícula y documentación- para cobrar el seguro. Cinco personas han sido detenidas por su presunta implicación en delitos de pertenencia a grupo criminal, robo con fuerza, estafa, receptación y simulación de delito y se han esclarecido ocho hechos delictivos.
Los agentes de la Policía Nacional detectaron que el 'modus operandi' consistía en comprar turismos siniestrados a través de desguaces o de particulares para adquirir las documentaciones originales de los mismos. Una vez que ya la tenían, conseguían vehículos robados de las mismas marcas y modelos para 'legalizarlos', es decir, falsificarlos con la documentación de los vehículos siniestrados y ponerlos en circulación.
4 tipos de delito
Cuando ya tenían dobladas las matrículas diversificaban su modo de defraudar en cuatro modalidades diferentes. "De este modo aumentaban la frecuencia de los siniestros y, con ello, los beneficios, además de evitar investigaciones por parte de las autoridades al no establecer un patrón tipo a la hora de relacionar los siniestros", citan.
Una modalidad delictiva consistía en incendiar el vehículo robado, previamente falsificado, simulando un acto vandálico. De ese modo la aseguradora habría visto el vehículo ya reparado y 'legalizado' tras el robo, el cual habría quedado calcinado y en estado de siniestro total, abonando la indemnización. Se ha podido demostrar en el caso del robo de un vehículo de alta gama con el que no pudieron conseguir la indemnización gracias a la investigación policial.
Otra era el robo con violencia. Uno de los integrantes simulaba ser víctima y denunciaba que los hechos habían ocurrido a punta de pistola. La tercera modalidad era reemplazar el vehículo siniestrado por otro robado, que era a su vez denunciado como sustraído tras haberlo dejado estacionado en la vía pública. Esta forma de actuar se descubrió con el caso de un coche por el que percibieron 35.000 euros en concepto de indemnización.
Por último, los detenidos también utilizaban vehículos robados para su uso personal, turismos que provenían de desguaces y que eran reparados con vehículos sustraídos.
En el transcurso de la investigación los agentes llevaron a cabo nuevas operaciones contra otros grupos criminales, especializados en las mismas modalidades de estafas a compañías aseguradoras. Asimismo, los investigadores detectaron otros dos nuevos métodos, el primero de ellos consistía en adquirir un coche a través de la formalización de un leasing o renting.
Finalmente se ha arrestado a otras 13 personas en varias localidades. Con toda la información y pruebas recabadas los agentes han podido esclarecer 40 hechos delictivos.

jueves, 18 de junio de 2020

Semana 25


Buenos días, que nadie se alarme por las cifras que voy a comentar esta semana, es una realidad poco conocida en España. La noticia que hoy he seleccionado nos demuestra una enorme actividad delictiva relacionada con el robo de vehículos. Se trata de varias bandas organizadas de las que se les calcula más de 70.000 vehículos robados. No descubro nada nuevo si digo que cuando un vehículo es robado, los delincuentes necesitan legalizar el vehículo y una forma muy habitual es utilizar el número de bastidor de otro vehículo, normalmente siniestrado o simplemente supuestamente inservible. ¿Cómo es posible esto? Ahora es cuando tenemos que hablar de nuestras calamidades. Las del sector asegurador y las de las instituciones y gobiernos.
El sector asegurador quizás no sepa que en España hay 2 formas de dar de baja un vehículo, una como baja definitiva, tras la cual es imposible dar de alta el vehículo nuevamente. La otra es la baja temporal y aquí es donde se abre lo que se conoce como la puerta de atrás para ciertas irregularidades. Un vehículo puede ser dado de baja temporal y posteriormente darlo de alta sin ninguna dificultad. Si a esto le añadimos que cuando un vehículo es declarado siniestro total no parece que exista mucho interés por parte gran parte de aseguradoras en conocer el destino del vehículo, ni quien adquiere los restos, ni en qué condiciones, nos encontramos con el dato (muy poco conocido) que cerca de un millón de vehículos dados de baja, no han sido desguazados. Es decir, no se sabe dónde están. No nos alarmemos es el resultado de la forma en cómo se han hecho las cosas. Parece paradójico que el ahorro que las aseguradoras creen obtener en los restos de siniestros totales, se pierdan con creces en las indemnizaciones por los vehículos robados. Quizás merezca la pena “echar una pensada” por parte del sector asegurador y de la misma DGT a esta situación que va in crescendo. 

Un saludo.
Josu Martínez

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Desarticuladas varias bandas especializadas en robo de vehículos

La Guardia Civil ha detenido, tras dos años de investigación, a 24 personas pertenecientes a bandas especializadas que robaron 70.000 coches y los vendieron en el norte de Europa o África   

                                  

La Guardia Civil ha desarticulado, en una operación conjunta con las policías alemanas de Baden-Württemberg y Frankfurt, la Policía de Polonia, la BKA de Austria, la Gendarmería Real de Marruecos y la coordinación de EUROPOL, distintas organizaciones criminales internacionales especializadas en el tráfico ilícito de vehículos robados en España y vendidos en varios países europeos y Marruecos.
La investigación se inició en 2016 tras analizar más de 70.000 caso de robos de vehículos en el país. Los agentes pudieron comprobar que esos mismos vehículos habían sido rematriculados en varios países de la Unión Europea y Marruecos. Con la ayuda de la EUROPOL las autoridades españolas pudieron contactar con los países receptores de estos vehículos.
La operación ha concluido con 24 detenidos en Alemania, Marruecos y España y con la recuperación de 342 vehículos.
Exportación a África
Marruecos fue el destino predilecto de la mayoría de los vehículos robados. En total 121, otros 60 en Alemania y 50 en Francia y así hasta en un total de 17 países. Los robos se produjeron todos en España, y la Guardia Civil ha podido recolectar información sobre estas bandas especializadas.
La cooperación con las autoridades marroquíes ha sido de gran ayuda. Se descubrió que estas redes de tráfico de vehículos eran organizaciones criminales "espejo". Varios de los detenidos en esta operación, ya habían sido arrestados por casos similares en España.
Reincidentes
De esta manera se pudo constatar que se trataba de organizaciones criminales “espejo”, es decir, que los mismos integrantes desarrollaban la misma actividad delictiva en distintos países, como en España, que una vez descubiertos, trasladaron su actividad criminal a Alemania y Polonia.
El aparato de falsificación estaba ubicado en Polonia, donde falsificaban contratos de compraventa y la documentación que debía acompañar a los vehículos, utilizando para ello impresoras profesionales que les permitía obtener copias prácticamente idénticas a las originales.
En total sustrajeron más de 70.000 vehículos de todo tipo al año, de los cuales 40.000 eran de propietarios españoles.

jueves, 11 de junio de 2020

Semana 24


Buenos días, otra semana más centramos la atención de este blog en una noticia publicada hace escasos días, en la que informa sobre el desmantelamiento de un taller clandestino destinado a despiezar vehículos robados y vender las piezas posteriormente. El taller también realizaba reparaciones a otros vehículos con piezas obtenidas de los vehículos robados.
También mantenían un negocio con personas que fingían un robo de su vehículo para cobrar la indemnización de la aseguradora y posteriormente vender el vehículo a este taller clandestino, redondeando de esta forma el negocio. Esta variante es muy peligrosa para las aseguradoras, ya que es difícil de detectar y muy fácil de realizar para el estafador cuando tiene localizado un taller que se haga cargo de despiezar el vehículo sin dejar rastro.

Un saludo.
Josu Martínez
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La Policía Nacional desmantela un taller clandestino y levanta una trama de estafa a aseguradoras





La Policía Nacional ha desmantelado un taller clandestino en el que se desmontaban en pocas horas vehículos sustraídos para su venta por piezas. Han sido detenidas siete personas que presuntamente se dedicaban al robo, despiece y también la reparación de vehículos con el material robado, actuando como una cadena de montaje de una fábrica al ponerse en marcha ante la demanda de una pieza o vehículo.
Los coches solicitados eran trasladados a una nave industrial de Alcalá de Henares (Madrid) donde se desmontaban en función de los elementos que se necesitaban. Las piezas útiles eran vendidas más tarde a través de Internet y en talleres; el chasis y las partes carentes de valor se enviaban a chatarrerías conniventes donde desaparecía cualquier rastro del vehículo.
Así era la estafa a las aseguradoras
La organización ahora desmantelada también se dedicaba a estafar a aseguradoras. Las supuestas víctimas de los robos estaban en connivencia con las personas que despiezaban los vehículos. Obtenían así un doble beneficio: por un lado, conseguían la indemnización de la aseguradora y, por otro, el dinero obtenido por la venta de las piezas de dicho vehículo.
Los agentes han averiguado dos casos en los cuales las víctimas utilizaron un viaje a sus países de origen, Rumanía, para denunciar el robo al regreso. En ese tiempo, los detenidos tenían tiempo suficiente para deshacerse del vehículo sin ningún tipo de riesgo y, posteriormente, cobraban la correspondiente indemnización por parte de la aseguradora.
Las gestiones de los agentes han permitido esclarecer hasta el momento 25 hechos delictivos que habrían causado un perjuicio económico superior a los 600.000 euros.

viernes, 5 de junio de 2020

Semana 23

Buenos días, no todos los fraudes al seguro se dan en el ramo de automóviles, ni corresponden a daños personales. Existen seguros que suponen una importante función para sectores como el agrícola y el ganadero, donde también se dan casos de fraude.
La noticia que hoy hemos seleccionado informa de un fraude, con 18 personas investigadas, consistente en fingir falsas cirugías y muertes de animales para cobrar del seguro.
La especialidad de perito de seguros agrario, acostumbrado a la peritación de daños agrícolas, que junto con la labor de los peritos de seguros de diversos (IRD) en siniestros que afectan al sector ganadero, trabajando coordinadamente con equipos de tramitación especializados en este tipo de pólizas, realizan una importante y a veces desconocida labor de detección del fraude.

Un saludo.
Josu Martínez
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Investigados 18 ganaderos y dos trabajadores de una aseguradora por falsedad documental y estafa

Creaban facturas falsas relativas a ganado bovino



La Guardia Civil descubrió casos tan llamativos como el de solicitar una indemnización por realizar una cirugía a un animal que llevaba muerto desde el año 2014 o cesáreas practicadas sobre crías de apenas 10 días de vida

Fuerzas del Seprona de la Guardia Civil de Cantabria han instruido diligencias en calidad de investigados a un total de 20 personas, 18 de ellas ganaderos y dos trabajadores de una mediadora de seguros, como presuntos autores de los delitos de falsedad documental y estafa.
En noviembre de 2019, un veterinario de la localidad de Arnuero puso en conocimiento de la Guardia Civil, que, desde una aseguradora, le solicitaban información acerca de ciertos siniestros relacionados con vacas en las que él no había participado.
Por este motivo, el equipo de investigación del Seprona de Cantabria puso en marcha la operación VITULO, gracias a la cual se ha resuelto una compleja trama de facturas falsas relacionadas con actividades supuestamente llevadas a cabo en diferentes ganaderías de Cantabria.
Gracias a las pesquisas llevadas a cabo, los agentes averiguaron que dos trabajadores de una mediadora de seguros de Cantabria estuvieron mandando desde el año 2018 facturas por acciones ficticias a aseguradoras agrarias, con el fin de que sus clientes cobraran indemnizaciones.
Se trataba, bien de facturas falsas de cirugías por cesárea a bovinos, o bien de siniestros de muertes de ganado, aportando datos falsos.
La Guardia Civil descubrió casos tan llamativos como el de solicitar una indemnización por realizar una cirugía a un animal que llevaba muerto desde el año 2014, cesáreas practicadas sobre crías de apenas 10 días de vida, o supuestas cirugías sobre vacas que no han tenido ningún tipo de intervención quirúrgica.

Por todo ello, los agentes han instruido diligencias, en calidad de investigados a un total de 20 personas, 18 de ellas ganaderos y dos trabajadores de una mediadora de seguros, como presuntos autores de los delitos de Falsedad Documental y Estafa.

jueves, 28 de mayo de 2020

Semana 22


Buenos días, en ocasiones los medios de comunicación nos sorprenden con noticias que informan sobre condenas a personas que estafan a las aseguradoras. Es por ello que hoy seleccionamos esta noticia para comprobar que de vez en cuando la justicia tiene a bien hacer su trabajo, que no es otro que hacer honor a su nombre e impartir justicia. Fraude, como no, consistente en fingir falsas lesiones tras un siniestro de circulación.
Es de destacar que las aseguradoras implicadas hayan llevado los casos fraudulentos hasta las últimas consecuencias, aunque no todo son buenas noticias, seguimos echando en falta que los profesionales de la salud relacionados con los casos, den explicaciones sobre su trabajo y aunque damos por hecho que algunas intervenciones habrán tenido durante el juicio, la noticia no hace mención a comentario alguno sobre su labor en la sentencia. No me parece razonable que los médicos, fisioterapeutas, etc. en cuyo trabajo se basan las reclamaciones de los estafadores, no den explicaciones sobre su labor. Porque para realizar una reclamación de daños personales, hay que tener un informe sanitario que lo confirme y cuando se demuestra, como en este caso, que 2 personas fingían lesiones, creo yo que los médicos y fisioterapeutas tendrán que explicar en que se han basado para hacer un informe en el que afirmen que 2 personas están lesionadas cuando realmente no lo están. De todos los profesionales que trabajamos vinculados al sector asegurador, sabemos que hay reclamaciones fraudulentas de falsas lesiones que no se podrían llevar a cabo sin los correspondientes informes de médicos que no reconocen al paciente y de fisioterapeutas que no rehabilitan a los falsos lesionados. Las sentencias además de servir para impartir justicia, también tienen su función ejemplarizante. Pues bien, estaremos atentos por si vemos alguna noticia que recoja alguna actuación contra profesionales que facilitan en ocasiones este tipo de fraudes.

Un saludo.
Josu Martínez
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Sentencia millonaria contra un matrimonio que simulaba accidentes para estafar a los seguros

Ambos han sido condenados a pagar una indemnización de más de 1,2 millones de euros y multas de hasta 89.000 euros



El matrimonio acusado de simular accidentes para cobrar del seguro durante el juicio en Lleida. (ACN)
Agencias, Lleida
22/05/2020 16:33 | Actualizado a 22/05/2020 16:39

La Audiencia de Lleida ha condenado a 7 años y 9 meses de prisión a un exsargento de los Bombers de Lleida y a 6 años y medio su mujer, ex auxiliar de enfermería, por delitos continuados de estafa agravada. La Sala considera probado que el acusado pagó a terceros para simular un primer accidente de tráfico con él y un segundo con su mujer y cobrar así ambos de los seguros y de la Seguridad Social de forma irregular. La sentencia también recoge que entre ambos deberán indemnizar con más de 1,2 millones de euros la Seguridad Social y cuatro empresas de seguros y pagar multas de hasta 89.000 euros entre los dos. La Audiencia también condena por estafa a 10 meses de prisión uno de los hombres que colaboró.
Concretamente, la Audiencia de Lleida ha condenado el exsargento de los Bomberos, JRB, a cuatro años de prisión y 3.000 euros de multa por un delito continuado de estafa agravada y también a tres años y nueve meses de prisión más y 3.000 euros de multa por cooperador necesario en un delito continuado de estafa agravada. Además, le condena a indemnizar con 629.609,92 euros la Seguridad Social y las aseguradoras Axa, Mapfre y Groupama.
En cuanto a la mujer, ERD, la Audiencia la condena a dos años y medio de cárcel y una multa de 80.000 euros por un delito continuado de fraude a la Seguridad Social y también a la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o beneficios o incentivos fiscales de la Seguridad Social durante 5 años. También la condena a cuatro años de prisión más y una multa de 3.000 euros por un delito continuado de estafa agravada y a indemnizar a la Seguridad Social con 60.127,20 euros.

Los colaboradores
El marido habría pagado unos 2.000 euros a otro hombre para simular un accidente

La sala considera probado que el principal encausado, exsargento de los Bomberos, planificó dos accidentes. Uno de ellos, el 20 de marzo de 2010 en la carretera de la Caparrella de Lleida, entre él y otro hombre, al que habría pagado 2.000 euros, tal como el presunto colaborador explicó en el juicio. El otro, el 17 de junio de 2015, entre la mujer y otro hombre, al que el acusado habría pagado 600 euros.
La Audiencia entiende, como denunciaba la fiscalía y los seguros, que el acusado mintió sobre el origen de su estado físico y simuló sufrir un trastorno depresivo que le impedía llevar a cabo su trabajo como sargento de bomberos. Así, consiguió, el 10 de junio de 2011, la incapacidad permanente total derivada de accidente no laboral. El 7 de enero de 2013 se le reconoció la incapacidad permanente absoluta.

El “botín”
Con los siniestros lograron cobrar más de 1 millón de euros de las aseguradoras y la Seguridad Social

Con estas maniobras “fraudulentas”, según se considera probado, el exsargento de los Bomberos llegó a cobrar 242.000 euros de la Seguridad Social, 122.774 de la compañía Axa, 100.302 de Mapfre y 158.770 de la compañía Groupama, aseguradora del vehículo conducido por el hombre al que supuestamente le pagó por causar el accidente de 2010.
En cuanto a la mujer, ex auxiliar de enfermería, la fiscalía entendía que simuló que padecía un síndrome ansioso depresivo postraumático que le impedía trabajar a raíz del accidente de 2015 en la N-II, entre Seròs y Fraga. Así, se le reconoció la incapacidad permanente absoluta el 31 de agosto de 2016. La mujer, según aseguraba el ministerio público, cobró 59.769 euros de la Seguridad Social. 100.271 euros de AXA, 187.289 de Allianz y 325.000 euros de Allianz, la aseguradora del conductor del coche que supuestamente causó el accidente, tal como la Sala consideró también probado.

Tras el accidente simulado
La mujer simuló que padecía un síndrome ansioso depresivo postraumático que le impedía trabajar

viernes, 22 de mayo de 2020

Semana 21


Buenos días, como siempre ha venido siendo habitual desde hace 26 años, estas pasadas semanas se tendría que haber celebrado un acto en Madrid organizado por ICEA, en el cual se habrían presentado los resultados de los estudios de detección de fraudes del 2019 y se hubieran expuesto los casos premiados por el jurado, con el correspondiente acto público de entrega de los mencionados premios a las diferentes aseguradoras y profesionales que trabajan en la Lucha Contra el Fraude de forma constante en sus correspondientes áreas, como tramitadores, peritos de seguros, detectives privados, etc.
Como cada año ICEA realiza un estudio estadístico realizado en base a los datos aportados por más de 35 entidades aseguradoras que representan más del 50% de la cuota de mercado, por lo que son unas estadísticas con alto grado de fiabilidad. Este estudio anual y su correspondiente concurso, supone el acto más reivindicativo de la Lucha Contra el Fraude que se celebra en España, motivo por el que siempre animo a las aseguradoras que no participan a que sumen su apoyo a una labor que haciéndola colectiva gana en visibilidad y eficacia. Pero desgraciadamente, por motivo de la difícil situación que está pasando el país, esta semana no se ha podido celebrar el acto público que supone esta jornada en la que el sector comparte una jornada altamente representativa. Es por ello que hoy quisiera rendir un homenaje a este Concurso Sectorial de Detección de fraudes en el Seguro y desear que el año que viene podamos celebrar este importante acto.
Las cifras nos demuestran que el fraude sigue estando ahí, en constante aumento y que requiere por tanto constancia y perseverancia en la prevención, detección y conclusión por parte de todos. Hoy nos quedamos con los números generales de los importes medios de los fraudes evitados y sobre todo del dato que demuestra como siempre que el dinero invertido en detección del fraude siempre es rentable, desde los 147 euros de ahorro por cada euro invertido en Vida, Accidentes y Salud, hasta los 41 euros de ahorro por euro invertido en el ramo donde más fraude se produce, el de Automóviles.
El reconocimiento desde aquí a los premiados y a todos los participantes y el deseo que el próximo año podamos celebrar todos juntos la entrega de premios de este año y del que viene.

Un saludo.
Josu Martínez
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Eficacia de la lucha contra el fraude en seguros en 2019

Publicado el 13/05/2020

Fraude
En 2019, el importe medio de las reclamaciones fraudulentas evitadas por las aseguradoras fue de 2.506 euros, para lo cual tuvieron que dedicar unos gastos medios de investigación de 54 euros por caso. Los ramos que presentan un mayor rendimiento en esta investigación fueron los de Vida, Accidentes y Salud, en los que se evitó un importe promedio de 8.794 euros por caso, con un coste de investigación de 60 euros, lo que supone un ahorro de 147 euros por euro invertido en investigación.
Esta información se ha obtenido del informe "El Fraude al Seguro Español. Estadística a diciembre. Año 2019" publicado por ICEA. Más información a través de icea@icea.es y en los apartados Publicaciones y Últimos datos disponibles.



viernes, 15 de mayo de 2020

Semana 20


Buenos días, es conocido por todos los que participamos profesionalmente de alguna manera en el sector asegurador, las ventajas que tiene para las aseguradoras el poder contar en la Lucha Contra el Fraude con herramientas big data. Dichas herramientas permiten, en base a su capacidad de análisis masivo de datos, obtener indicios de fraude que después se tendrán que verificar, pero estas herramientas son utilizadas normalmente solo para siniestros, cuando podrían ser utilizadas también para la prevención del fraude interno. Se conoce como fraude interno el realizado por personal de la propia aseguradora o los más estrechos colaboradores.
Precisamente la noticia que hoy destacamos hace referencia a este tipo de fraude interno, muy dañino en cuanto al perjuicio que supone la vulneración de la confianza que la empresa deposita en sus empleados y colaboradores, además del lógico perjuicio económico. Es por ello que el desarrollo de aplicaciones big data para la prevención del fraude interno, resulta sumamente recomendable.
Un saludo
Josu Martínez

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Condenado el director de sucursal de una aseguradora por apropiarse de 1,4 millones de sus clientes


El Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) ha confirmado la condena de cinco años de prisión impuesta al director de una sucursal en Almería de una multinacional española de seguros que se apropió de 1,4 millones de euros de primas aportadas por clientes y de cuantías destinadas a fondos de inversión.

El acusado, quien trabajó entre los años 2000 y 2010 para esta compañía, engañó de esta manera a 32 personas y causó un perjuicio a la empresa de 1,8 millones de euros ya que se vio obligada a indemnizar a los clientes perjudicados en el perjuicio real sufrido.

El Alto Tribunal andaluz confirma en su sentencia, consultada por Europa Press, el fallo de la Audiencia Provincial de Almería que, al margen de la pena privativa de libertad, condenó a B.L.R. a multa de 15 meses con una cuota diaria de seis euros como autor de un delito continuado de apropiación indebida en concurso medial con un continuado de falsedad en documento mercantil, y rechaza en todos sus extremos el recurso de apelación de la defensa.

El acusado tenía entre sus funciones tenía la de supervisar y dirigir la actuación comercial de los empleados, agentes de seguros y representantes de una división de la multinacional, así como la de realizar él mismo operaciones comerciales representando a la empresa, por lo que intervenía en la contratación por parte de clientes de los productos financieros, además de recepcionar y de transmitir las órdenes de suscripción y reembolso por cuenta de los clientes de la empresa.

El tribunal considera acreditado que, en ejecución de “un plan preconcebido y aprovechándose de la confianza depositada en él”, percibió dinero de numerosos clientes para pago de las primas de contratos de seguros y para la suscripción de determinados productos de inversión, en especial participaciones en Fondos de Inversión gestionados la empresa.

Lo hizo, según subraya, “sin ingresar a favor de la multinacional los importes recibidos ni suscribir en favor de los clientes los productos de inversión, haciendo suyos los importes”.

La sentencia concreta que, en ocasiones ordenó, “sin conocimiento ni autorización de sus titulares”, el reembolso de participaciones en fondos de inversión en una cuenta bancaria que no era de los clientes, apropiándose de estas. También elaboró documentos que no se ajustaban a la realidad para conseguir sus fines y obtener un lucro ilegitimo.

viernes, 8 de mayo de 2020

Semana 19


Buenos días, continuando en la línea informativa sobre los fraudes al seguro cometidos en video peritación y en foto peritación, hoy añadiremos a la comentada la última semana de la realidad aumentada, la conocida como Fake GPS o Fake location. Se trata de instalar una aplicación en el móvil por el que falseamos nuestra ubicación real, al modificar el gps de nuestro móvil, permitiéndonos seleccionar la zona del mundo que queremos figure en el gps del móvil, así por ejemplo podemos seleccionar una calle de París y en todas las fotos, videos y aplicaciones que utilicemos con nuestro móvil aplicará la geoposición de la calle de París que hemos seleccionado. Este sistema es empleado para sacar fotos de unos daños y ubicar la geoposición de la foto en la dirección que nosotros queramos o cuando el asegurado recibe una llamada para realizar videoperitación, puede estar grabando unos daños en un lugar distinto a la ubicación del riesgo pero con la aplicación fake gps, podrá seleccionar la geoposición del riesgo asegurado, así el perito que está capturando las fotos al ver la geoposición falseada del riesgo creerá que está verificando el riesgo asegurado cuando realmente las imágenes son de otro lugar.
Ojo también con la geoposición de las imágenes reales de los móviles, es decir, las obtenidas sin falsificar nada, porque todos los pgs de los móviles, indican coordenadas pero hoy en día no registran la altura, así por ejemplo podemos obtener una geoposición de una calle y un nº de portal del riesgo asegurado, pero en vez de corresponder al 2º piso en que está por ejemplo el riesgo asegurado, corresponder al 6º piso y ningún sistema de geoposicionamiento descubrirá esa variación de piso, pudiendo por tanto hacer pasar un piso por otro del mismo portal sin que nadie sea capaz de detectarlo.


Un saludo
Josu Martínez



viernes, 24 de abril de 2020

Semana17


Buenos días, los peritos de seguros trabajamos día a día para mejorar nuestros conocimientos, actualizarlos y como no, en adaptarlos a las nuevas tecnologías. Una semana más nos ocuparemos en este espacio del fraude en los sistemas telemáticos, bien en foto peritación o en video peritación. Ya que son los sistemas que más se están utilizando durante este periodo de confinamiento. En ambos casos existe un nuevo fraude desconocido para una inmensa mayoría del sector asegurador y que todos los profesionales vinculados a la contratación y especialmente a los siniestros debemos conocer. Hoy os voy a presentar un fraude de última generación, basado en la Realidad Aumentada (RA). La tecnología hoy en día permite a cualquier persona con unos conocimientos técnicos medianamente avanzados, utilizar esta tecnología para cometer fraudes tanto en Automóviles como en Diversos (IRD). La Realidad Aumentada (RA), es el término que se usa para describir al conjunto de tecnologías que permiten que un usuario visualice parte del mundo real a través de un dispositivo tecnológico con información gráfica añadida por este. El dispositivo, o conjunto de dispositivos, añaden información virtual a la información física ya existente, es decir, una parte virtual aparece en la realidad. De esta manera los elementos físicos tangibles se combinan con elementos virtuales, creando así una realidad aumentada en tiempo real. De esta forma como vemos en el enlace y en las imágenes al final de la siguiente noticia, podríamos encontrarnos con reclamaciones de daños en hogar o comercio al observar objetos o bienes dañados virtuales añadidos a la imagen del riesgo. Una vitrocerámica dañada o un televisor dañado que se han ubicado en el espacio real, de forma que perito que video perite, mientras el asegurado dirige la cámara donde le indica el perito, cuando enfoca al espacio creado virtualmente siempre verá la Vitro o el televisor dañado. En el caso del ramo de Automóviles, falsos daños virtuales, equipaciones inexistentes añadidas a imágenes reales de un vehículo.
Esto debe provocarnos la reflexión que la video peritación no es una técnica simple y práctica que la puede realizar cualquier profesional. He querido añadir el artículo publicado ayer en el bds, en el que el presidente de APCAS hace una clarísima exposición explicando los motivos por los que la video peritación no es algo sencillo de realizar si lo queremos hacer bien y con el resultado óptimo que buscamos Es por eso que esta técnica requiere preparación y larga experiencia pericial para que sea realice forma fiable. Tengámoslo todos claro y no nos engañemos. Se trata de un interesante avance tecnológico para la resolución de peritaciones, pero no es simple, ni sencillo.
El ejemplo de nuevo fraude de esta semana es un ejemplo de ello. Por tanto, quisiera añadir a lo indicado por el presidente de APCAS, que el sector asegurador tiene que ser consciente que la video peritación debe tener el reconocimiento profesional que se merece, que es igual o superior al de las peritaciones presenciales y por tanto el reconocimiento profesional también debe ser en el aspecto económico, siendo a todas luces injustificado abonar honorarios inferiores en video peritación que en presencial. No hay argumento que justifique este hecho, lo que debe servir de reflexión a las aseguradoras y empresas de peritación que realizan estas, la mi entender, malas prácticas.

Un saludo
Josu Martínez
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La Peritación a través de vídeo es un trabajo complejo

 En las últimas semanas en el mercado pericial hablamos mucho de vídeo peritación.


La situación que se ha generado en nuestro país ha traído muchas novedades, entre ellas, desgracias familiares que se cuentan por decenas de miles, confinamiento de la población en los domicilios, pérdidas económicas brutales y un aumento exponencial del teletrabajo, algo que los españoles, por nuestra peculiar manera de ser, entendíamos como algo muy lejano.

Los peritos de seguros, como el resto de los españoles, nos hemos visto inmersos en esta marea, sufriendo dolorosas pérdidas, incertidumbres respecto al futuro de nuestro negocio e implantando de forma rápida en nuestra “caja de herramientas” la vídeo peritación.

APCAS, como asociación profesional, y con la ayuda inestimable de Bdeo, ha hecho un importante esfuerzo por facilitar esta tecnología a sus asociados, consiguiendo en menos de un mes el acceso gratuito a la plataforma de gestión pericial XT50 a 200 de ellos, les ha dado formación para su uso y les ha permitido acceder al servicio de vídeo peritación de calidad a través de la herramienta de Bdeo, que nos facilita el servicio de forma gratuita mientras permanezca el estado de alarma. Desde aquí quiero mostrarles nuestra gratitud por su ayuda.

Y, entre tanto ruido, también han surgido informaciones confusas al respecto de la vídeo peritación, que desde APCAS, debemos aclarar. Y es que algunas empresas tecnológicas de nuestro sector están divulgando información que, entre la lógica y legítima promoción de sus productos, hacen afirmaciones que se atienen poco o nada a la realidad de la Pericia de Seguros en España.

Afirmaciones del orden de “la mayor parte de los siniestros en el hogar son susceptibles de tele peritarse” revelan un cierto desconocimiento sobre lo que es una Peritación, o al menos sobre lo que debería considerarse una Peritación, y suponen un menosprecio de la labor pericial.

La Peritación a través de vídeo es un trabajo complejo, destinado solo a peritos con suficiente experiencia en la peritación presencial, que suplen la falta del contexto físico que supone vídeo peritar, con un buen conocimiento de base y años de verificaciones en el mundo real.

Pero quizá lo que más nos preocupa es la banalización que, a través de la implantación de la vídeo peritación, se hace de nuevo de la labor pericial. Se extiende preocupantemente la idea de que una pericial por vídeo es más barata que una pericial presencial, cuando lo cierto es, eliminados lógicamente los costes de desplazamiento, una peritación por vídeo requiere de los mismos conocimientos y del mismo tiempo de trabajo para el profesional, que una peritación presencial.

Un asociado de APCAS me hizo en una ocasión un silogismo que viene a explicar muy bien a qué nos referimos: si un trabajador de una aseguradora cobra lo mismo trabajando desde casa que en su oficina, porque el resultado de su trabajo es el mismo, parece lógico que un Perito de Seguros cobre lo mismo peritando en presencial, que haciéndolo a través de un medio telemático desde su oficina.

Ciertamente, la vídeo peritación se ha revelado como una excelente solución para atender correctamente a los clientes del seguro en estos tiempos de confinamiento y, desde luego, ha venido para quedarse. En este sentido APCAS está a la vanguardia porque mucho antes de que los hechos lo impusiesen, nosotros lo veíamos claro.

Pero también advertimos sobre el peligro de pensar que la vídeo peritación sirve para cualquier encargo, para cualquier servicio o para cualquier profesional. Insistimos, la vídeo peritación es un trabajo para peritos experimentados, es un trabajo complejo y no debe ser desdeñado con argumentaciones de trazo grueso porque, de otro modo, corremos el riesgo de hacer, de un sistema valioso, un método que no satisfará, en modo alguno, la demanda de calidad de nuestro cliente.







viernes, 17 de abril de 2020

Semana 16


Buenos días, como hay que sacarles el lado positivo a las cosas, estos sufridos días estamos aprovechando para realizar la formación continua que normalmente tardamos en realizar todo el año, en este caso formación on line evidentemente. Como el tema de la formación sobre el fraude al seguro es un aspecto importante para el perito de seguros, he rescatado el curso que impartí presencialmente durante el año 2017 para APCAS. Este curso estaba diseñado para realizarlo presencialmente, con una duración aproximada de unas 5 horas, ya que se trataban todos los aspectos que deben preocupar al perito de seguros de automóviles cuando se enfrenta con esta cuestión, desde datos estadísticos comparativos de España, Europa y EEUU, hasta la ofimática y los recursos informáticos aplicados al informe, pasando por temas jurídicos relacionados con el Código Civil, el Código Penal, la LOPD, Solvencia II, Ley de Contrato 50/80, sin olvidar las recomendaciones sobre limitaciones periciales, metodología de trabajo, ayudas a la peritación, añadiendo explicaciones sobre nuevos fraudes digitales para video peritación o foto peritación como la realidad aumentada o el fake gps.
He comprimido la materia lo que he podido, lo que se ha traducido en 3 horas en la jornada realizada ayer por la tarde.
Si estás interesado puedes informarte en la web de APCAS o mediante los enlaces que figuran más abajo. El webinar está bonificado para los peritos de seguros asociados a APCAS.
La jornada comienza con la secuencia del video adjunto correspondiente a la serie Revolution, que se emitió allá por el 2012 (con sonido), donde Giancarlo Esposito antiguo perito de seguros, ahora jefe de patrulla paramilitar sabe si la chica le dice la verdad o le está engañando, los peritos de seguros de APCAS también lo sabemos, ¿lo sabes tú? Te lo cuento en el próximo curso.

Un saludo.
Josu Martínez

Al final de:

Presentación e índice:





viernes, 3 de abril de 2020

Semana 14


Buenos días, vamos por la 3ª semana de confinamiento y seguimos intentando mantenernos activos, a falta de trabajo nos ocupamos con mucha formación on line, repaso de protocolos, perfeccionamiento de sistemas telemáticos como la video peritación y por supuesto dando contenidos al presente blog.

Durante estas semanas continuamos seleccionando noticias relacionadas con el uso de sistemas telemáticos para la peritación. Hoy he rescatado un par de fragmentos del libro de Lucha Contra el Fraude para peritos de automóviles correspondiente al curso que impartí hace 3 años para APCAS. En dicho apartado se hacía referencia a diferentes tipos de fraude que se pueden cometer por parte de asegurados o talleres falseando fotografías. En la 1ª hoja se puede apreciar dos métodos para falsear una rotura de luna, en caso de fisura, colocando un folio por la parte interior de la luna con una raya realizada con un lápiz, de forma que imite la fisura, también se puede realizar colocando en el interior el cable de cortar la masilla de pegado. La otra es una falsa rotura del tipo denominado ojo de buey, en el que se arruga un trozo de celo y se pega por la parte interior. En la 2ª página se aprecia un procedimiento para falsear que un vehículo está en proceso de pintura para hacer creer que una o varias piezas tenían daños y lograr que se valoren daños en realidad inexistentes, para ello se aplica una mano de aparejo en las piezas sin daños, normalmente de aparejo rápido de poco poder de cubrición, suministrado en spray, sacar seguidamente las correspondientes fotografías, para limpiar con disolvente o similar el aparejo aplicado antes de que este se haya secado. Este tipo de fraude es más propio para foto peritación, ya que en video peritación el taller no sabe cuándo se realizará la conexión y por tanto no puede mantener fresco el aparejo para su fácil eliminación, aunque siempre existen trucos para todo, provocar la conexión de video peritación justo antes de aplicar el aparejo también es posible.

Es cierto, que hay fraudes como los mencionados apropiados solo para el uso de sistemas remotos y no para los casos de peritación presencial. Aquí es donde me gustaría trasladar la opinión que resulta en este periodo en el que el colectivo pericial hemos puesto de forma unánime en vigor sistemas telemáticos de peritación, bien mediante foto peritación o por video peritación. Los primeros resultados ya los tenemos, la foto peritación y video peritación, especialmente este último sistema, está confirmándose como una opción válida para muchos tipos de intervenciones, incluyendo inspecciones para asegurar y peritación de daños, algo menos para verificación de siniestros. La otra realidad que se ha puesto de manifiesto de forma clara es que realizar intervenciones periciales telemáticas necesitan más conocimientos y sobre todo experiencia del perito que lo realiza que las peritaciones presenciales. Se puede afirmar por tanto que es más difícil peritar por sistemas telemáticos que de forma presencial y como ejemplo tenemos los casos hoy comentados, en los que un perito novel, con poca experiencia no detectará estos fraudes, por el contrario un perito con experiencia, conoce los métodos para detectar estos 3 tipos de fraude, por tanto es más difícil detectar fraude mediante foto peritación o video peritación, pero no imposible, no diré el método para no dar pistas a los defraudadores, pero existen. Ni que decir tiene que, si el profesional no es perito de seguros, nunca detectará el fraude. El otro aspecto importante que ha quedado claro durante estos días, es que el perito de seguros no tarda menos tiempo en hacer una video peritación que en realizar el trabajo de campo presencialmente, en algunos casos se puede llegar a tardar más con una video peritación. es en el desplazamiento donde el mandante se ahorra tener que abonar el gasto de desplazamiento y el perito de seguros el tiempo en desplazarse. Por tanto, debe empezar a ser desmontada la idea que una peritación en video peritación lleva menos tiempo que una peritación pericial, por lo que el reconocimiento a dicho trabajo debe ser por lo menos el mismo.



Un saludo.

Josu Martínez
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viernes, 27 de marzo de 2020

Semana 13


Buenos días, 2º viernes de confinamiento y como no podía ser de otra manera, escogemos la noticia semanal adecuada a las circunstancias de teletrabajo, en el caso de los peritos de seguros el simbólico teletrabajo que realizamos actualmente, ya que como te puedes imaginar apenas llega algún encargo de vez en cuando. Pero vamos a lo que nos ocupa. Hoy he querido recordar la base de datos que entre APCAS y Centro Zaragoza hemos actualizado y para ello he rescatado una noticia de mayo del 2017 cuando los medios de comunicación se hacían eco del acuerdo que entre APCAS y Centro Zaragoza llevaron a cabo y que hoy en día es ya un hecho. Tras un periodo de trabajo constante por parte de los técnicos de CZ se ha conseguido completar las medidas de la práctica totalidad del parque automovilístico español, que los peritos de APCAS hemos podido ir testando con nuestro trabajo la precisión de esta base de datos.

He seleccionado esta noticia porque precisamente en esta época en la que la actividad presencial queda paralizada para dar protagonismo a los sistemas de tele peritación, esta herramienta creada para ayudar en la Lucha Contra el Fraude, puede resultar especialmente eficaz ante la imposibilidad de realizar mediciones presencialmente a los vehículos implicados en un siniestro y sobre los que necesitemos verificar alturas de daños. Esta base de datos puede facilitarte mediciones con exactitud de los elementos de las partes delanteras y traseras de todos los vehículos y de los laterales de los vehículos censados en esta última fase de reactivación de la base de datos. Todos los peritos ejercientes de APCAS tienen acceso gratuito a la base de datos, para lo cual solo tienen que solicitar sus claves de acceso a través de APCAS, también los peritos de las aseguradoras adheridas al CZ pueden tener acceso. Las entidades no adheridas a CZ o empresas de peritación pueden consultar precios para licencias de uso a través de CZ.

Aprovechamos para recordar que, aunque los peritos de seguros somos los destinatarios de esta iniciativa, también los departamentos antifraude de las aseguradoras pueden utilizarlo, ya que puede aportar mucha información para casos con indicio de fraude en el que el gestor antifraude quiera establecer comparativas de daños entre vehículos.



Un saludo.

Josu Martínez

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Cuestión de centímetros o por qué APCAS impulsa la actualización de una base de datos de Centro Zaragoza


 





Los peritos de seguros son clave para la detección del fraude. La informática es importante, pero muchas veces tras la detección de muchos casos de fraude en Autos está la experiencia y el buen criterio de un profesional de la Pericia. A veces es simplemente cuestión de centímetros: los que difieren de la versión del (supuesto) defraudador de la realidad. Entre «este golpe me lo ha dado un Renault Megane Grand Scénic» y «es imposible porque el paragolpes de ese modelo se sitúa 5 centímetros por debajo de donde tiene el impacto».

Por eso APCAS, la Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías, ha firmado un acuerdo con el Instituto de Investigación sobre Vehículos (Centro Zaragoza) para actualizar la base de datos que esta última tenía con datos sobre ‘Alturas en los Automóviles: faros, pilotos y paragolpes’.

«Esta base de datos va a suponer una gran herramienta para todos los agentes de siniestros, ya que se va a poder realizar un estudio más objetivo sobre los siniestros y llegar a detectar de un modo más simple siniestros fraudulentos, ya que al conocer diferentes alturas de los vehículos, los peritos podrán ser más minuciosos en sus informes y los mediadores y aseguradores tendrán una base de datos en la que poder hacer sus comprobaciones, recreaciones de los siniestros y realizar una mejor labor aseguradora», explican desde APCAS, que facilitará a sus asociados el acceso gratuito a esta base de datos.

Ambas organizaciones ya trabajan en la actualización de una base de datos que incluirá alturas de los componentes de las partes delanteras y traseras de los vehículos, añadiendo, en el caso de los vehículos de nueva medición, también las alturas laterales de retrovisores y molduras de protección.

Las tareas de localización de vehículos, toma de medidas correspondiente y entrada de datos comenzaron a principios del pasado mes, con el objetivo que desde este mismo mes de mayo pueda estar disponible la base de datos para el acceso de los usuarios de aseguradoras y peritos de seguros de vehículos automóviles para su uso profesional. Hasta finales de 2018 está previsto continuar con la incorporación de datos, fecha en la que Centro Zaragoza considera que se podrá contar con el censo de la mayor parte del parque automovilístico de España.

viernes, 20 de marzo de 2020

Semana 12



Buenos días, se hace difícil comenzar hoy este blog, no es un viernes cualquiera, es un viernes triste por los acontecimientos que están aconteciendo, por las complicadas circunstancias que nos rodean y por el negro panorama que se presenta en un futuro inmediato para todos. La cantidad de personas que están padeciendo personalmente o en sus familiares esta enfermedad y la previsión que la cifra siga creciendo, hace que todos nos solidaricemos con ellos y no hay mejor manera que ser responsables y quedarnos en nuestras casas mientras las autoridades nos lo digan. Esto ayudará a que pasemos cuanto antes la Alerta Sanitaria y recuperemos la actividad de la mejor manera posible. Por tanto, no nos queda más remedio que tener paciencia y responsabilidad, mientras pymes y autónomos gestionamos ertes, ayudas, paros, etc.

Pero, aunque todo esté prácticamente parado, el fraude nunca duerme, siempre está ahí. Aunque ahora en general quede de forma latente, en periodo de letargo, siempre existirán reclamaciones que escondan indicios de fraude aprovechando la dificultad de no poder realizar verificaciones presenciales de siniestros, por tanto, existirán reclamaciones que deberán ser verificadas de forma telemática. La noticia que hoy publicamos hace referencia precisamente a reclamaciones de facturas de trabajos ya realizados y que en estos momentos no pueden ser verificados presencialmente. En este caso el perito de seguros detectó el fraude en una “simple”, pero bien dirigida e intencionada conversación telefónica, lo cual es una labor que también se puede realizar en las circunstancias actuales. Por tanto, esto quiere decir que las labores telefónicas o telemáticas que realicemos los peritos de seguros tienen que tener el mismo celo de siempre o incluso mayor, ya que este caso demuestra que también es posible detectar fraude de forma no presencial.

Este letargo del fraude al que me refería, despertará cuando cese la Alerta y se reanude la actividad. El primer mes nos encontraremos a las tramas profesionales dando fuerte de nuevo y a particulares, comercios y empresas que, tras pasar una complicada situación económica, confundan la manera de gestionar la crisis intentando estafar al seguro. Pero de esto ya tendremos tiempo de hablar más adelante cuando se acerque el momento de reanudar la marcha.

Mientras tanto cuidaros y ser responsables. Puede parecer banal cuando decimos que entre todos lo conseguiremos, pero realmente es literal, solo lo conseguiremos si somos responsables, cumplimos las normas, las recomendaciones y no nos contagiamos, es la única forma de parar la propagación del virus y que no haya más víctimas y vuelva antes la normalidad.



Un saludo.

Josu Martínez


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Detenido por intentar estafar al seguro con una factura falsa de 10.800 euros


Guardia Civil de Ciudad Real ha detenido a un vecino de Tomelloso, como presunto autor de los delitos de estafa y falsificación de documento, tras emitir una factura falsa por valor de 10.800 euros e intentar estafar a una compañía de seguros para cobrar dicho importe.

Los agentes tuvieron conocimiento de lo sucedido hace aproximadamente dos semanas cuando el gerente de una empresa de publicidad denunció la falsificación de una factura emitida con los datos fiscales de su empresa por valor de 10.800 euros. El denunciante supo de esta falsificación porque el perito de su aseguradora se puso en contacto con él para solicitar más información al respecto.

La Guardia Civil encargada de la investigación realizó las correspondientes averiguaciones para esclarecer los hechos, percatándose de que la persona ahora detenida aprovechó que esta empresa de publicidad le había realizado algunos trabajos en su empresa, por lo que utilizó su anagrama y datos fiscales para falsificar la factura y poder así cobrar de su entidad aseguradora el dinero de un siniestro que la misma no le cubría por unos daños que se habían producido en su empresa.

Por estos hechos se procedió a la detención de esta persona, de 49 años de edad, por los delitos de falsificación de documento y estafa.

Las diligencias instruidas, junto con el detenido, han sido puestas a disposición del Juzgado de Primera Instancia e Instrucción número 3 de Tomelloso.

viernes, 13 de marzo de 2020

Semana 11


Buenos días, la pasada semana publicábamos la noticia correspondiente a la presentación de mapa del fraude emitido por Seguros AXA y resaltábamos la importancia de los profesionales para sacar conclusiones sobre los fraudes detectados. Esta semana he querido comentar el último análisis del mapa de fraude, donde menciona el importante aumento del fraude profesional, el correspondiente a los falsos siniestros, simulados o incluso provocados. En solo 5 años se ha pasado de identificar a 183 tramas a 735. Estos preocupantes aumentos de este tipo de fraude suponen ya casi la mitad de los siniestros fraudulentos, lo cual justifica la necesidad de invertir en medios técnicos y profesionales, porque este tipo de fraude es el más difícil de detectar y de demostrar. Solo con tecnología puntera se podrá detectar y solo con profesionales especializados en lucha contra el fraude se podrán demostrar.



Un saludo.

Josu Martínez

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Los defraudadores innovan: ya utilizan los temporales y DANAS como móvil de fraude al seguro


 Otros datos del mapa elaborado por AXA indican que el fraude ocasional u oportunista -en el que se aprovecha la realidad de un siniestro para introducir daños preexistentes o anteriores- representa la mayoría de los casos de fraude (54%). Y en el fraude premeditado se suelen ver implicadas varias personas y suponen el 43% de los casos de fraude evitados durante 2019, frente al 47% del año anterior. "Es el que lleva a cabo un modus operandi más peligroso. Se trata de bandas o tramas organizadas ocasionalmente apoyadas por profesionales que buscan la industrialización de su proceso delictivo. El número de tramas detectadas por AXA ha ido aumentando considerablemente en los últimos años, pasando de las 183 que se identificaron en 2015 a las 735 del año pasado. En 2019 el crecimiento respecto al año anterior fue de casi el 15%", según AXA.

jueves, 5 de marzo de 2020

Semana 10


Buenos días, interesante el último estudio sobre la evolución y situación del fraude en España publicado por AXA Seguros. Dicho estudio resalta la innovación el fraude en los últimos tiempos, lo cual evidencia la necesidad por un lado de seguir invirtiendo en nuevas tecnologías que ayuden a detectar indicios de fraude y por otro continuar manteniendo altamente cualificados y formados a todos los profesionales que intervienen en la Lucha Contra el Fraude, gestores, detectives, peritos de seguros como principales actores. En repetidas ocasiones hemos insistido en la necesidad de no olvidar que, si detectamos muchos indicios de fraude, pero después no se determina si se trata de falsas alarmas o por el contrario se confirma el fraude, no se habrá conseguido el resultado final de evitar que los fraudes sean consumados. En general las aseguradoras son conscientes de la necesidad de cumplir correctamente todas las fases en la verificación de los siniestros con indicio de fraude y como ejemplo tenemos los datos aportados por AXA en los que en la última década ha conseguido duplicar el importe que ha evitado sea defraudado, pasando de los 30 millones de euros en el 2007 a los 65,7 millones en 2019. Por mi parte estoy convencido que no ha habido mucho más fraude en 2019 que en 2007, lo que se ha conseguido es detectar más fraude, gracias a sistemas informáticos tipo big data y a una correcta evolución de los profesionales que trabajan en la Lucha Contra el Fraude.



Un saludo

Josu Martínez

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  Los defraudadores innovan: ya utilizan los temporales y DANAS como móvil de fraude al seguro


En 2019 AXA detectó un importante aumento de los intentos de fraude relacionados con los temporales y las DANAS. Esto ha hecho que la garantía de Extensivos, que cubre este tipo de siniestros, sea la segunda más utilizada de su ramo con fines delictivos. De hecho, el pasado año estos casos representaban el 15% del total, por encima de los daños eléctricos y de los daños por agua.

Son datos del VII Mapa AXA del Fraude en España, que ha analizado más de 64.400 siniestros sospechosos. Pero en esas nuevas formas de fraude al seguro 'gana' peso la movilidad, al llevar aparejadas necesidades de aseguramiento que traen consigo esas novedosas formas de fraude, como ocurre en el caso de los patinetes eléctricos.

También se recogen otras emergentes: "Aunque todavía son pocos los casos que se han identificado a nivel mundial llaman la atención por su novedad los intentos de defraudar al seguro a través de la suplantación de la identidad con la tecnología que permite recrear la fisonomía facial e incluso la voz de un individuo a través de deepfakes. Los sistemas de reconocimiento facial se han encontrado este año con el desafío de un nuevo desarrollo tecnológico que está al alcance de cualquier persona y que permite de manera más o menos sencilla la suplantación de la identidad", explica AXA.

La tasa de fraude se duplica en la última década

En la última década la tasa de fraude al seguro en España se ha duplicado, pasando del 0,85% en 2010, al 1,94% de 2019, según ese VII Mapa AXA del Fraude en España.

"Pese al importante crecimiento experimentado en la tasa de fraude en todo el país, cabe destacar que la gran mayoría de los clientes hace un uso adecuado del seguro. Sin embargo, ese pequeño porcentaje supone un gran perjuicio para el sector. Solo AXA evitó el año pasado pagos indemnizatorios fraudulentos por valor de 65,7 millones de euros, lejos de los 30 millones detectados en 2007", ha afirmado Arturo López-Linares, director de Siniestros de AXA.

En la presentación del estudio se destacó que la automatización robótica de los procesos (RPA: Robotic Process Automation) hace que aumente de manera muy importante el volumen de las investigaciones realizadas sobre los casos sospechosos. "De hecho, el número de siniestros investigados por AXA como sospechosos ha pasado de 50.900 en 2016, a 64.400. Los robots aplicados en la lucha contra el fraude, al igual que en el resto de las operaciones, permiten ser más proactivos; invirtiendo menos tiempo en resolver problemas complejos de clientes y mediadores de seguros", resume la compañía. Además, la automatización de los procesos se ha visto complementada por la inteligencia artificial aplicada a la gestión de siniestros. Nuevas técnicas, como el análisis de textos o la visión artificial, permiten identificar anomalías y disipar sospechas en la validación, por ejemplo, de documentos (DNI o facturas) o matrículas de vehículos. Esa nueva capacidad ha permito que en la actualidad más de 2 de cada 10 casos de fraude se detecten por la vía digital. Hace 10 años no se detectaban por estos medios el 5%.

Autos, a la cabeza del fraude

Autos es el área de negocio que concentra el mayor porcentaje de fraude al seguro, con más de la mitad de los casos, aunque baja si se compara con 2012, cuando representaba siete de cada diez. Una consecuencia para esa bajada ha sido la reforma del Baremo y también las nuevas técnicas de detección. Mientras, en Multirriesgos (Hogar, Comercio y Oficinas, y Comunidades) se observa una caída de 3 puntos porcentuales respecto al año anterior, hasta el 37%, motivado principalmente por la disminución de los casos de fraude en Hogar, que se ha reducido más de un 3%. Y en Diversos (RC, Transporte, Industrias, Salud, Accidentes y Vida) ha aumentado su porcentaje ligeramente respecto al año pasado en torno al 12%.

Otros datos del mapa elaborado por AXA indican que el fraude ocasional u oportunista -en el que se aprovecha la realidad de un siniestro para introducir daños preexistentes o anteriores- representa la mayoría de los casos de fraude (54%). Y en el fraude premeditado se suelen ver implicadas varias personas y suponen el 43% de los casos de fraude evitados durante 2019, frente al 47% del año anterior. "Es el que lleva a cabo un modus operandi más peligroso. Se trata de bandas o tramas organizadas ocasionalmente apoyadas por profesionales que buscan la industrialización de su proceso delictivo. El número de tramas detectadas por AXA ha ido aumentando considerablemente en los últimos años, pasando de las 183 que se identificaron en 2015 a las 735 del año pasado. En 2019 el crecimiento respecto al año anterior fue de casi el 15%", según AXA.

jueves, 27 de febrero de 2020

Semana 9


Buenos días, utilizar garantías contratadas en póliza para cobrar indemnizaciones por daños no cubiertos en póliza es un clásico en los fraudes al seguro en el ramo del automóvil. También lo es, adquirir vehículos siniestrados para una vez que se ha conseguido contratar una garantía de daño propio, que no en todas las aseguradoras requiere una inspección de riesgo, como el de la cobertura de robo, simular el robo del vehículo para cobrar la indemnización. Las coartadas para dar credibilidad al normal funcionamiento del vehículo, son de lo más variopinto, como el caso que hoy publicamos, en el que el estafador simula una multa de tráfico al vehículo robado utilizando sus placas de matrícula, colocarlas en otro vehículo de similares características para hacer creer que el vehículo circulaba con normalidad antes del robo.



Un saludo

Josu Martínez

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Detenido en Boiro por simular un delito de robo y por estafa


Tuvo un accidente con el coche y al no poder pagar la reparación denunció un robo para cobrar el seguro.


Fuente : Redacción Boiro 18/07/19

La Guardia Civil ha detenido a un vecino de Boiro y ha investigado a otros dos por presuntamente simular el robo de un coche, intentar estafar a una compañía aseguradora, y cometer un delito de falsedad documental por la alteración de matrículas y otro de encubrimiento.

Según ha informado la Guardia Civil, los hechos investigados se iniciaron a raíz de la comunicación de una compañía aseguradora que informaba de que un vecino de Boiro, propietario de un coche de la marca BMW de gama media, había denunciado su robo cuando lo tenía aparcado en una localidad portuguesa y solicitaba una indemnización mayor a 29.000 euros.

Los agentes averiguaron que el vehículo había tenido un accidente de circulación a consecuencia del cual sufrió daños y cuyo elevado coste hicieron que no llegase a repararse, siendo posteriormente adquirido de forma sucesiva por los tres implicados.

El último en comprarlo denunció su sustracción justificando el hecho de haber reparado el vehículo y su plena operatividad con la fotografía de un radar de la autopista.

No obstante, el turismo nunca fue arreglado y se averiguó que uno de los implicados usó un coche similar al supuestamente sustraído para que el radar le tomara una foto y culminar así su intento de estafa.

El autor material de los hechos ha sido detenido por una supuesta simulación de delito, falsedad documental en la utilización de unas placas de matrícula pertenecientes a otro vehículo y tentativa de estafa, mientras que los otros dos implicados fueron investigados por un supuesto delito de encubrimiento al evidenciarse que, con su versión de los hechos, trataban de afianzar la estafa. Las diligencias las lleva el Juzgado de Instrucción número 2 de Ribeira en funciones de guardia.

viernes, 21 de febrero de 2020

Semana 8


Buenos días, esta semana volvemos con el fraude profesional, en esta ocasión con las mafias compuestas por bandas organizadas. En la noticia que hemos seleccionado, podemos saber un poco más acerca del perfil de las personas que forman estas bandas, su forma de actuar y zonas donde han proliferado más en los últimos años.



Un saludo

Josu Martínez



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Cómo funcionan las mafias del seguro de coches


El modo de operar de estas redes es denominado fraude en carrusel, en el que los implicados van estafando a distintas aseguradoras con montajes realizados en rotondas o en colisiones por alcance 




 Fuente : ABC Motor Madrid Actualizado: 19/02/2020 01:53h

 Algunos de los casos más habituales de fraudes en el seguro de vehículos están relacionado con simulaciones de los estafadores haciéndose pasar por agentes de compañías para pedir una cuantía económica por la póliza, el alquiler de coches para provocar siniestros o la compra de vehículos viejos solicitando al vendedor que no cancele la póliza, ya que necesitan el seguro en vigor para pasar la ITV y así aprovechar la circunstancia para montar siniestros falsos de lesiones.

El modo de operar de estas redes, tal y como detallan desde Línea Directa, es denominado fraude en carrusel, en el que los implicados van estafando a distintas aseguradoras con montajes realizados en rotondas o en colisiones por alcance. Además, estas redes, que a veces presentan conexiones con otro tipo de delitos más graves, presentan una estructura muy jerarquizada y con una cúpula muy pequeña formada por dos o tres personas. Se centran, sobre todo, en reclamar las indemnizaciones por daños corporales con importes que superan de media los 10.500 euros, ocho veces más que los fraudes convencionales.

Ante esto, cabe destacar que el perfil del defraudador es un hombre joven, de 18 a 24 años, desempleado con un trabajo precario, aunque también destacan un perfil de hombre con más de 40 años y profesional cualificado. Y por provincias, Jaén encabeza el ranking, con un 8,2%, seguida de Sevilla (7,8%) y la Región de Murcia (7,6%). En el lado contrario se encuentran Las Palmas (2,5%), Huesca (2,7%) y Lleida (3%). En lo referente a las mafias, Murcia, Cantabria, Andalucía y País Vasco tienen los índices más altos.

El director de Gobierno Corporativo de Línea Directa, Francisco Valenia, ha señalado que las mafias se están convirtiendo en un gran problema para el sector asegurador debido a las cuantías y a la naturaleza de sus estafas. «Es importante que todos tomemos conciencia de un problema en el que pagan justos por pecadores, ya que los conductores honrados, que son la inmensa mayoría, acaban pagando las estafas de unos pocos», ha añadido.

Asimismo, Valencia ha asegurado que, si no existiera este sobrecoste debido al fraude, en este sector se trasladaría una rebaja de las primas. El cuanto a las consecuencias penales, el director ha recordado que en España no hay una figura específica del fraude, puesto que estos casos se declaran como estafa con una pena de entre 6 meses y 6 años de prisión.

jueves, 13 de febrero de 2020

Semana 7


Buenos días, recientemente recordábamos el constante incremento del fraude profesional realizado por mafias organizadas. Esta semana hemos seleccionado una noticia que sirve como ejemplo, la cual hace referencia a un grupo de personas que de forma organizada simularon un siniestro para reclamar las falsas lesiones producidas en el supuesto siniestro. Como vemos en la noticia, algún integrante del grupo ha sido detectado en otros 8 casos similares. En esta ocasión algunos acusados se enfrentan a penas de prisión que pueden superar los 2 años, lo que supondría su ingreso.

Una de las dudas que me surge respecto a las mafias organizadas es la resistencia de la justicia ha incluir como agravante el de pertenencia a banda organizada, en cuyo caso se verían aumentadas sustancialmente las penas. Uno de los motivos por los que existe un aumento de los casos de fraude profesional y de la proliferación de mafias organizadas es en general la poca contundencia de la justicia con este tipo de delitos.



Un saludo.

Josu Martínez



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Piden cárcel para 7 vecinos por fingir un accidente para estafar al seguro en Granada


Con «clara intención» de obtener dinero de la compañía, acordaron simular un accidente que acabó con un parte amistoso


Fuente : EFE Granada Sábado, 8 febrero 2020, 12:46



La Fiscalía de Granada ha solicitado penas de hasta 30 meses de cárcel para siete acusados de intentar estafar a una aseguradora, vecinos que fingieron sufrir un accidente para reclamar indemnizaciones por heridas que no sufrieron, una práctica que una de las procesadas repitió al menos en ocho ocasiones.

Según el escrito provisional de acusación del Ministerio Público, los hechos comenzaron en octubre de 2015 cuando los siete procesados, todos vecinos de la misma calle del distrito Norte de Granada, tramaron un plan para estafar a la aseguradora del vehículo de uno de ellos.

Con «clara intención» de obtener dinero de la compañía, acordaron simular un accidente que acabó con un parte amistoso.

Según ese documento, el acusado M.C. S., acompañado por B.G. H., conducía por la calle Castellón cuando se saltó un ceda el paso y colisionó con un coche marca BMW que conducía J.J.N. C. y en el que viajaban como ocupantes C.S. D., J.A. F., M.V. R. y M.R.F. T., también acusados.

En el parte, con fecha del 11 de octubre de 2015, reflejaron que la culpa había sido de M.C.S., asegurado por la compañía Línea Directa. Ya en noviembre, C.S. D. y M.V. R. realizaron una reclamación extrajudicial a la compañía aseguradora para pedir 4.060 y 4.195 euros por las lesiones que dijeron haber sufrido en el accidente.

Los mismos pasos siguió en diciembre J.J., y ya en enero de 2016 B., que pidió con su reclamación judicial una compensación de más de 6.100 euros por las heridas provocadas en la colisión.

Por último, J. y R., en abril de 2016, presentaron una demanda judicial contra la compañía y sumaron como documental el parte amistoso para reclamar una indemnización de 5.049 euros a la que se opuso la aseguradora.

La empresa propuso entonces una serie de pruebas por las que se comprobó que los dos implicados tenían hasta ocho procedimientos similares en otros juzgados de Granada.

La compañía aportó además un informe elaborado por un grupo de detectives y firmado por tres peritos que concluyeron que los daños que se atribuyeron al vehículo asegurado no se justificaban con la dinámica del supuesto accidente y sí con otro registrado día antes.

Según la Fiscalía, los hechos constituyen un delito de estafa y otro de estafa procesal, los dos en grado de tentativa, y un tercero de falsedad en documento mercantil, hechos que han imputado en diferentes grados a los siete procesados. Los acusados se enfrentan a penas de entre seis y treinta meses de cárcel y al pago de multas de hasta 2.700 euros. Serán juzgados en dos sesiones y desde el 26 de febrero en la Sección Segunda de la Audiencia de Granada.