jueves, 22 de octubre de 2020

Semana 43

 Buenos días, si recientemente informábamos de la celebración de una jornada de fraude al seguro en época Covid organizada por ICEA, hoy tenemos que comentar la inclusión de este tema que nos ocupa los viernes como es la Lucha Contra el Fraude dentro del VI Foro de Gestión de Siniestros y Fraude, organizado on line en esta ocasión por INESE. Una vez más tendré el placer de participar con nuestros amigos de INESE en el apartado de Fraude, con la ponencia titulada:

El fraude en seguros. Tendencias.

El evento se celebrará en doble jornada que se iniciará el próximo miércoles 28 de octubre y finalizará el día 29 por la tarde. Se tratarán diversos aspectos relevantes de actualidad en cuento a gestión de siniestros y el jueves a las 15,30 horas, tocará el turno del fraude al seguro.

Tendré la oportunidad de comentar los fraudes más habituales en época de crisis, las últimas novedades de fraude en video peritación y foto peritación, problemas en la detección, análisis y recomendaciones.

Si quieres obtener más información, puedes consultar el programa en:

 https://siniestros.inese.es/2020/programa/

 Un saludo

Josu Martínez

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viernes, 16 de octubre de 2020

Semana 42

 Buenos días, esta semana he querido destacar una iniciativa digna de elogio. Parte desde Reino Unido, donde este año se ha iniciado una campaña denominada Stop the scams (Parar las estafas) realizada a iniciativa de la IFB (Oficina de Fraudes al Seguro), que junto con la ABI (Asociación de Aseguradoras Británicas) y el IFED (Departamento de Ejecución de Fraudes de Seguros de la Policía de la Ciudad de Londres, incluyen advertencias de estafas en redes sociales.

En esta campaña primero explican la magnitud del problema, informando que cada minuto se produce una estafa al seguro en Reino Unido, alertando que tras la crisis se producirá, como ocurrió en el 2008, un aumento de los fraudes al seguro.

Posteriormente explican los casos más habituales como son la búsqueda aleatoria de personas que quieran facilitar sus datos a los estafadores profesionales para participar en montajes en los que puedan recibir una compensación económica, estafadores que se hacen pasar por mediadores para vender a precios muy económicos falsas pólizas o los famosos Crash for Cash, consistente en las mundialmente conocidas como estafas de montajes de siniestros falsos o siniestros provocados para fingir falsas lesiones.

La campaña avanza informando las repercusiones jurídicas y penales que conllevan este tipo de delitos para las personas implicadas.

Finaliza ofreciendo ayuda desde la IFB a cualquier persona que se haya visto implicada en algún fraude o tenga conocimiento de ello. Haciendo hincapié desde la ABI en resaltar que el fraude al seguro no es un delito sin víctimas, para continuar afirmando que el sector asegurador trabaja sin cesar contra el fraude para proteger a los asegurados honestos. 

Esta noticia se recoge en diversos medios como en: https://www.belfasttelegraph.co.uk/business/uk-world/stop-the-scams-campaign-warns-of-insurance-fraud-dangers-39574908.html (Abrir con Google Chrome)

 La campaña se presenta en la web de la IFB:https://www.insurancefraudbureau.org/ (Abrir con Google Chrome)

 Personalmente echo en falta este tipo de iniciativas en España, la última que se vio en España fue hace demasiados años. La campaña actual de UNESPA de Estamos Seguros pasa prácticamente de puntillas sobre el problema de fraude. Creo que ese miedo a la publicidad negativa es propio de otra época, creo que la sociedad actual ya no soporta a los corruptos y jetas, así mismo no tolera a los tramposos y estafadores. Ahora este tipo de campañas serían publicidad positiva en vez de negativa. La responsabilidad del sector asegurador es mirar a los ojos a este problema. Las estafas son un problema de todos. El fraude profesional se comete por delincuentes que actúan a su vez en otro tipo de delitos. Por eso el problema llega a trascender a toda la sociedad.

 

Un saludo

Josu Martínez

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La campaña Stop the Scams advierte sobre los peligros del fraude de seguros

 Los estafadores de seguros podrían explotar a las personas vulnerables que han perdido dinero en la difícil economía actual.

viernes, 9 de octubre de 2020

Semana 41

 Buenos días, con la noticia seleccionada esta semana damos por finalizada la trilogía de publicaciones comentadas estas últimas semanas.

Diversos medios, como la cabecera de la publicación del Grupo Aseguranza, se han hecho eco del desarrollo de la Jornada de Lucha Contra el Fraude organizada por ICEA, la cual se celebró de forma combinada, tanto presencialmente como telemática, lo que permitió la conexión tanto de asistentes como de participantes de diferentes puntos de la geografía española, incluso la de 2 compañeros desde Argentina.

Me permitiré resumir la jornada, destacando la perfecta organización, tanto en el despliegue de medios técnicos que funcionaron a la perfección, como la fantástica diversidad de perfiles de los ponentes, que permitieron una amplísima perspectiva de la Lucha Contra el Fraude al seguro, desde los diferentes medios y profesionales involucrados.

Es de agradecer la constancia que muestra ICEA con este problema, ayudando, como ocurrió antes de ayer, a dar visibilidad al problema y a dar reconocimiento a los profesionales que estamos vinculados en la detección y verificación de siniestros con indicio de fraude.

La jornada discurrió con la explicación de los avances que venimos desarrollando los actores que coincidimos en este trabajo: Tecnología big data e Inteligencia Artificial, peritos de seguros, detectives, consultores y departamentos antifraude de aseguradoras.

En cuanto al contenido de la jornada, mi resumen es que se evidencia la necesidad de aumentar recursos técnicos y humanos para intentar frenar este problema que se muestra en continuo crecimiento.

La importancia de la tecnología big data y la Inteligencia Artificial (IA) para lograr una mayor detección de indicios y la necesidad de vincular el big data y la IA a los profesionales más adecuados para cada caso. Se trata de unir los diferentes medios de trabajo para lograr mejores resultados. Así, por ejemplo, nos encontramos que la IA descubre indicios que ni los gestores ni los peritos de seguros seríamos capaces de detectar, estos indicios tras una correcta verificación, concluyen en muchos casos como fraudes, pero también nos encontramos los peritos de seguros, que durante nuestras peritaciones detectamos indicios que concluyen como fraude y que ni la IA ni los gestores habían detectado. Por tanto, se trata de sumar: IA + Profesional = Mayor detección, que si utilizamos uno solo de los medios de detección.

El trabajo combinado de profesionales (gestores-peritos de seguros- médicos- detectives, etc.) se muestra cada vez más, como un método más eficaz y con mejores resultados que cuando trabajamos de forma solitaria.

La necesidad de trabajar todo el sector unido, dando visibilidad al problema y buscando proyectos comunes, campañas preventivas, comparto de información, decisiones unánimes, como se está haciendo en otros países. Jornadas como la del miércoles evidencian esta carencia actualmente en España.

Para finalizar me gustaría coincidir con el compañero representante de aseguradora, afirmando que luchar contra el fraude que practica una minoría, es la mejor manera de cuidar a los asegurados honestos que son la mayoría.

 

Un saludo

Josu Martínez

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El seguro se prepara para un aumento del intento de fraude



domingo, 4 de octubre de 2020

Semana 40

 

Buenos días, hoy quiero recordar la celebración este miércoles día 7 de 2 jornadas que ya han sido anunciadas en publicaciones anteriores, en las que la Lucha Contra el Fraude será protagonista totalmente en el caso de la jornada de ICEA y parcialmente en el que organiza APCAS.

En el caso de ICEA como decíamos la semana pasada, se trata de un enfoque sobre la actualidad del fraude al seguro en la época COVID, en el que participaré con la ponencia titulada: Pesadilla en la oficina. Al más puro estilo Chicote y sin llegar a hacer spoiler, te diré que hablaré del “trajín” que se produce en los despachos periciales cuando se trabajan verificaciones de siniestros con indicio de fraude, las prisas, presiones, nervios y en ocasiones hasta amenazas y agresiones. También comentaré las particularidades de los diferentes tipos de fraude, los avances del sector y de los peritos de seguros, fraudes de última generación, métodos de trabajos, factores a favor y en contra de la verificación y varias cosas más que estoy seguro serán de tu interés.

Tras este adelanto de mi ponencia en la jornada de ICEA que se celebrará por la mañana. También te informo que por la tarde junto con el presidente de APCAS, Fernando Muñoz, abordaremos la realidad de la video peritación desde la perspectiva del perito de seguros y en las 2 horas que tiene prevista la jornada vespertina nos dará tiempo para comentar la importancia de este método de trabajo que ha adquirido en la actualidad, las ventajas y los inconvenientes que presenta a los peritos de seguros y por supuesto para analizar la Lucha Contra el Fraude con este método de trabajo, concretamente los principales problemas que presenta para una correcta detección del fraude, en definitiva y en confianza, analizar los posibles motivos para que se produzcan los malos datos que presenta la detección del fraude en video peritación.

Adjunto enlace con información sobre la jornada de ICEA

https://www.icea.es/es-ES/formacion/jornadas/Jornadas%20y%20Eventos/2020/Jornada-Lucha-contra-el-Fraude-en-Seguros-2020.aspx?tab=1

Adjunto enlace con información sobre la jornada de APCAS

https://intranet.apcas.es/publica/cursos/edicion/ver.htm?id=422

 Un saludo

Josu Martínez

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Jornada Lucha contra el Fraude en Seguros: "El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento" 






jueves, 24 de septiembre de 2020

Semana 39

 

Buenos días, esta semana os presento una jornada organizada por ICEA en la que tengo el placer de participar. Pretende analizar la Lucha Contra el Fraude en la situación actual, las dificultades añadidas por el estado sanitario que atraviesa el país, a las ya de por sí complicadas en las que se trabaja la detección del fraude.
La jornada abordará durante toda la mañana del día 7 de octubre, las distintas perspectivas que aportaremos los diferentes perfiles profesionales de los participantes.
Una vez más ICEA ha demostrado su compromiso en la Lucha Contra el Fraude con la organización de esta jornada, en la que su título, El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento, supone una declaración de intenciones, invitando a todo el sector a trabajar este problema del fraude al seguro desde la unidad. Una unidad que cada vez se muestra más necesaria para lograr los resultados deseados.
Te espero el día 7, con la seguridad que tendrás una mañana muy provechosa. 

Adjunto enlace con información sobre la jornada:

 

https://www.icea.es/es-ES/formacion/jornadas/Jornadas%20y%20Eventos/2020/Jornada-Lucha-contra-el-Fraude-en-Seguros-2020.aspx?tab=1

 

Un saludo

Josu Martínez

 


 

 

Jornada Lucha contra el Fraude en Seguros: "El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento

viernes, 18 de septiembre de 2020

Semana 38

 

Buenos días, no es costumbre de este espacio buscar noticias sensacionalistas, morbosas y mucho menos macabras para llamar la atención. La intención de esta divulgación siempre es dar visibilidad a un problema no solo sectorial, sino también social como es el fraude al seguro y hacer un análisis desde la perspectiva del perito de seguros.

Todos los fraudes que suponen lesiones o incluso asesinatos para estafar al seguro, tienen un plus terrorífico, como el caso publicado recientemente en el que una joven es instigada por su novio para cortarse una mano con una sierra para cobrar indemnizaciones de varias aseguradoras. La intención de publicar hoy esta lamentable noticia es simplemente hacer que sirva de ejemplo que cuando decimos que en la detección de fraude no se puede descartar nada por improbable que parezca cuando hay indicios de fraude, siendo necesario concluir la correspondiente verificación en todos los casos.

 Un saludo

Josu Martínez

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Condenada por amputarse la mano para cobrar varios seguros millonarios

La mujer eslovena fue instigada a autolesionarse por su novio, que también cumplirá tres años de cárcel

Fuente : EFE viernes, 11 septiembre 2020 

Una pareja fue condenada este viernes por un tribunal de Eslovenia por haberse amputado una mano la mujer, instigada por su novio, con el objetivo de cobrar indemnizaciones millonarias a varios seguros, informó la agencia de noticias eslovena STA.

Según la sentencia, la joven, de 22 años, se cortó a propósito la mano izquierda con una sierra circular en enero de 2019.

Con ello, la mujer y su novio pretendían cobrar unos 1,2 millones de euros de varios seguros que habían contratado poco antes.

Según la documentación oficial, las fechas de conclusión de los contratos con las agencias de seguros, los testimonios y el informe del perito forense, no se pudo tratar de un accidente sino de una autolesión preparada, concluyó el tribunal.

La acusada, que negó durante el mediático juicio haber actuado de forma intencionada y aseguró que todo fue un accidente ocurrido mientras trataba de cortar leña, podrá cumplir su pena de dos años en arresto domiciliario.

En opinión del tribunal, su novio, de 30 años de edad, la convenció para que se autolesionara tras contratar cinco seguros diferentes contra accidentes, con contratos de alta indemnización.

Por su supuesto papel en el fraude, el hombre fue condenado a tres años de cárcel, mientras que su padre fue condenado a dos años de cárcel condicional como cómplice.

Según la prensa eslovena, que ha informado con todo lujo de detalles de este macabro caso, el padre llamó a la ambulancia cuando ocurrió el supuesto accidente, aunque no entregó la mano amputada.

Pese a ello, los sanitarios lograron encontrar la extremidad más tarde y los médicos la reimplantaron con éxito.

Un examen posterior determinó que la joven se lastimaba a propósito la mano reimplantada para evitar una plena recuperación y recibir más indemnización de los seguros.

Los abogados de la joven han anunciado que recurrirán la sentencia, mientras el novio es juzgado en otro proceso por el supuesto asesinato de su anterior novia en 2015.

 

viernes, 11 de septiembre de 2020

Semana 37

Buenos días, esta semana me es grato presentarte una noticia, que, aunque no parece relacionada con el fraude al seguro, si lo está, ya que la jornada sobre video peritación y digitalización pericial tratará sobre los avances tecnológicos que se están produciendo continuamente y que suponen un cambio y adecuación de las formas de trabajar de todos los profesionales, incluidos por supuesto los peritos de seguros. 

La jornada abordará en qué situación se encuentra este nuevo método de trabajo que es la video peritación, las ventajas o desventajas que presenta frente a la tradicional peritación presencial físicamente, como abordar las distintas situaciones para que resulte una herramienta ventajosa y distinguir cuando no es recomendable su utilización, así como un repaso a los diferentes marcos regulatorios de este tipo de procedimiento, como son la gestión de este soporte digital en sede judicial u otros interesantes aspectos que también deben ser tenidos en cuenta como la ética, tanto respecto a los profesionales que la utilizan como a las empresas que la promueven.
Y como no, también se hablará sobre la incidencia de la video peritación en la detección del fraude.
La jornada está dirigida a todos los profesionales vinculados a los siniestros e incluso a la producción: peritos de seguros, mediadores, gestores de siniestros, reparadores, etc.
Estaremos encantados Fernando Muñoz, presidente de APCAS y el que suscribe de compartir contigo las 2 horas de duración prevista y aportar información que sea de tu interés.


https://intranet.apcas.es/publica/cursos/edicion/ver.htm?id=422

 

Un saludo

Josu Martínez

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Video peritación y digitalización pericial 



Realizaremos un recorrido alrededor de la video peritación y del cambio que supone en el ámbito de la digitalización de la pericia aseguradora, haremos  una aproximación para entender el fenómeno que se está produciendo en este momento.



Comprenderemos el cambio que supone esta nueva realidad profesional y aportaremos  herramientas que permitan su aprovechamiento.
Si formas parte de los profesionales de la peritación de seguros, mediadores, corredores de seguros, jefes de taller, administradores de fincas, tramitadores, responsables de siniestros y cualquier otro perfil que trabaje en la órbita de la pericia aseguradora no puedes perderte este webinar que será impartido por dos peritos de seguros en activo, especializados en dicha materia.