jueves, 24 de septiembre de 2020

Semana 39

 

Buenos días, esta semana os presento una jornada organizada por ICEA en la que tengo el placer de participar. Pretende analizar la Lucha Contra el Fraude en la situación actual, las dificultades añadidas por el estado sanitario que atraviesa el país, a las ya de por sí complicadas en las que se trabaja la detección del fraude.
La jornada abordará durante toda la mañana del día 7 de octubre, las distintas perspectivas que aportaremos los diferentes perfiles profesionales de los participantes.
Una vez más ICEA ha demostrado su compromiso en la Lucha Contra el Fraude con la organización de esta jornada, en la que su título, El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento, supone una declaración de intenciones, invitando a todo el sector a trabajar este problema del fraude al seguro desde la unidad. Una unidad que cada vez se muestra más necesaria para lograr los resultados deseados.
Te espero el día 7, con la seguridad que tendrás una mañana muy provechosa. 

Adjunto enlace con información sobre la jornada:

 

https://www.icea.es/es-ES/formacion/jornadas/Jornadas%20y%20Eventos/2020/Jornada-Lucha-contra-el-Fraude-en-Seguros-2020.aspx?tab=1

 

Un saludo

Josu Martínez

 


 

 

Jornada Lucha contra el Fraude en Seguros: "El Covid no debe parar la lucha contra el fraude: Colaboración sectorial sin distanciamiento

viernes, 18 de septiembre de 2020

Semana 38

 

Buenos días, no es costumbre de este espacio buscar noticias sensacionalistas, morbosas y mucho menos macabras para llamar la atención. La intención de esta divulgación siempre es dar visibilidad a un problema no solo sectorial, sino también social como es el fraude al seguro y hacer un análisis desde la perspectiva del perito de seguros.

Todos los fraudes que suponen lesiones o incluso asesinatos para estafar al seguro, tienen un plus terrorífico, como el caso publicado recientemente en el que una joven es instigada por su novio para cortarse una mano con una sierra para cobrar indemnizaciones de varias aseguradoras. La intención de publicar hoy esta lamentable noticia es simplemente hacer que sirva de ejemplo que cuando decimos que en la detección de fraude no se puede descartar nada por improbable que parezca cuando hay indicios de fraude, siendo necesario concluir la correspondiente verificación en todos los casos.

 Un saludo

Josu Martínez

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Condenada por amputarse la mano para cobrar varios seguros millonarios

La mujer eslovena fue instigada a autolesionarse por su novio, que también cumplirá tres años de cárcel

Fuente : EFE viernes, 11 septiembre 2020 

Una pareja fue condenada este viernes por un tribunal de Eslovenia por haberse amputado una mano la mujer, instigada por su novio, con el objetivo de cobrar indemnizaciones millonarias a varios seguros, informó la agencia de noticias eslovena STA.

Según la sentencia, la joven, de 22 años, se cortó a propósito la mano izquierda con una sierra circular en enero de 2019.

Con ello, la mujer y su novio pretendían cobrar unos 1,2 millones de euros de varios seguros que habían contratado poco antes.

Según la documentación oficial, las fechas de conclusión de los contratos con las agencias de seguros, los testimonios y el informe del perito forense, no se pudo tratar de un accidente sino de una autolesión preparada, concluyó el tribunal.

La acusada, que negó durante el mediático juicio haber actuado de forma intencionada y aseguró que todo fue un accidente ocurrido mientras trataba de cortar leña, podrá cumplir su pena de dos años en arresto domiciliario.

En opinión del tribunal, su novio, de 30 años de edad, la convenció para que se autolesionara tras contratar cinco seguros diferentes contra accidentes, con contratos de alta indemnización.

Por su supuesto papel en el fraude, el hombre fue condenado a tres años de cárcel, mientras que su padre fue condenado a dos años de cárcel condicional como cómplice.

Según la prensa eslovena, que ha informado con todo lujo de detalles de este macabro caso, el padre llamó a la ambulancia cuando ocurrió el supuesto accidente, aunque no entregó la mano amputada.

Pese a ello, los sanitarios lograron encontrar la extremidad más tarde y los médicos la reimplantaron con éxito.

Un examen posterior determinó que la joven se lastimaba a propósito la mano reimplantada para evitar una plena recuperación y recibir más indemnización de los seguros.

Los abogados de la joven han anunciado que recurrirán la sentencia, mientras el novio es juzgado en otro proceso por el supuesto asesinato de su anterior novia en 2015.

 

viernes, 11 de septiembre de 2020

Semana 37

Buenos días, esta semana me es grato presentarte una noticia, que, aunque no parece relacionada con el fraude al seguro, si lo está, ya que la jornada sobre video peritación y digitalización pericial tratará sobre los avances tecnológicos que se están produciendo continuamente y que suponen un cambio y adecuación de las formas de trabajar de todos los profesionales, incluidos por supuesto los peritos de seguros. 

La jornada abordará en qué situación se encuentra este nuevo método de trabajo que es la video peritación, las ventajas o desventajas que presenta frente a la tradicional peritación presencial físicamente, como abordar las distintas situaciones para que resulte una herramienta ventajosa y distinguir cuando no es recomendable su utilización, así como un repaso a los diferentes marcos regulatorios de este tipo de procedimiento, como son la gestión de este soporte digital en sede judicial u otros interesantes aspectos que también deben ser tenidos en cuenta como la ética, tanto respecto a los profesionales que la utilizan como a las empresas que la promueven.
Y como no, también se hablará sobre la incidencia de la video peritación en la detección del fraude.
La jornada está dirigida a todos los profesionales vinculados a los siniestros e incluso a la producción: peritos de seguros, mediadores, gestores de siniestros, reparadores, etc.
Estaremos encantados Fernando Muñoz, presidente de APCAS y el que suscribe de compartir contigo las 2 horas de duración prevista y aportar información que sea de tu interés.


https://intranet.apcas.es/publica/cursos/edicion/ver.htm?id=422

 

Un saludo

Josu Martínez

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Video peritación y digitalización pericial 



Realizaremos un recorrido alrededor de la video peritación y del cambio que supone en el ámbito de la digitalización de la pericia aseguradora, haremos  una aproximación para entender el fenómeno que se está produciendo en este momento.



Comprenderemos el cambio que supone esta nueva realidad profesional y aportaremos  herramientas que permitan su aprovechamiento.
Si formas parte de los profesionales de la peritación de seguros, mediadores, corredores de seguros, jefes de taller, administradores de fincas, tramitadores, responsables de siniestros y cualquier otro perfil que trabaje en la órbita de la pericia aseguradora no puedes perderte este webinar que será impartido por dos peritos de seguros en activo, especializados en dicha materia.



lunes, 7 de septiembre de 2020

Semana 36

 

Buenos días, después de la parada veraniega del mes de agosto, retomamos esta divulgación semanal sobre el fraude al seguro y lo hacemos en esta ocasión mencionando un fraude cada vez más habitual, que no es otro que el de fingir el atropello de un animal cinegético con intención de que las coberturas de animales cinegéticos cubran daños con un origen distinto, los cuales carecen de cobertura en las garantías contratadas.

Hemos visto una gran variedad de intentos de fraude, desde el anuncio de alquiler de jabalí en Internet para fingir un siniestro, hasta pelo de jabalí pegado con loctite en la zona dañada o como en este caso tener un jabalí congelado para utilizarlo cuando sea “necesario”.

El perito de seguros es perfectamente conocedor de las características de los daños en un vehículo dependiendo del tipo de animal atropellado, los daños y restos que se pueden apreciar en un vehículo ocasionados por un jabalí, no se parecen a los que pueden ocasionar un corzo, ciervo, caballo o animal doméstico. Cada uno ofrece una morfología distinta, diferentes alturas e intensidades, restos de pelo, barro, etc. Conocerlos es fundamental para detectar un fraude de este tipo.

También los gestores de siniestros de departamentos antifraude, auténticos expertos en la materia, conocen bien estas circunstancias y son capaces de descubrir indicios de este tipo fraudes.

Un saludo

Josu Martínez

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 Utilizan un jabalí congelado para fingir un accidente de tráfico

 Los acusados podrían ser condenados a un año de prisión.

 


Dos hombres que protagonizaron un accidente de tráfico esta semana alegaron que su vehículo había chocado con un jabalí. Pero cuando un veterinario investigó el caso descubrió que sus órganos internos estaban aún congelados.

Fuente:  Redacción JyS

La policía de Cerdeña está investigando a dos hombres que protagonizaron un accidente de tráfico esta semana alegando que su vehículo había chocado con un jabalí. Los hombres esperaban ganar una indemnización por el suceso, pero los investigadores comenzaron a sospechar cuando descubrieron que el animal que supuestamente causó el accidente tenía un corte en la parte de la garganta, según informaron el pasado jueves medios locales.

El veterinario que acudió para examinar el cuerpo descubrió que los órganos internos del animal estaban congelados, lo que sugiere que la bestia había sido abatida y escondida en un congelador antes de ser colocada estratégicamente en el ‘lugar del accidente’. Ahora los dos hombres podrían ser condenados, además de a una multa, a una pena de prisión de al menos un año.

Los accidentes con jabalíes son muy comunes en la isla de Cerdeña debido a la sobrepoblación de estos animales en gran parte de su terreno.

viernes, 24 de julio de 2020

Semana 30

Buenos días, esta semana rescatamos una noticia de fraude muy veraniega como es la de los fraudes por incendios provocados. En este caso se trata de una noticia que en su día publicó el Diario Vasco, sobre la condena a un hombre por quemar su vehículo para intentar cobrar la indemnización del valor a nuevo de dicho vehículo.

Si bien es cierto que el verano es propicio para los incendios fortuitos, también lo es para los provocados, si a esto le añadimos que hay quien afirma que el crimen perfecto en cuanto a los fraudes al seguro pudiera estar en un incendio provocado, nos encontramos que este tipo de fraude entraña una especial dificultad de investigación.

Pero como vemos en esta noticia, un laborioso trabajo de verificación, como el realizado por el perito de seguros en este caso, puede llevar a conclusiones definitivas.

En general el periodo estival tiene un aumento de fraude, junto a las fechas navideñas, por lo que es muy recomendable estar más atentos durante estos meses a posibles indicios de fraude.

 Con esta noticia me despido de todos/as hasta septiembre, ya que además del habitual parón de esta publicación durante el mes de agosto, hay que añadir que el próximo viernes 31 es festivo en Bizkaia.

 Desearos que disfrutéis de las vacaciones los que todavía las tengáis pendientes y sobre todo mucha precaución al volante para los que tengáis que desplazaros.

Os recuerdo que las estadísticas de seguridad vial dicen que los siniestros más graves se producen en los trayectos cortos, especialmente en carreteras secundarias, ya que se conduce con menor atención que en los viajes largos, donde el conductor va más mentalizado y por tanto más atento.

Resaltar también el continuo aumento de siniestros por distracciones debidas al manejo del móvil mientras se conduce. Recuerda, para evitar tentaciones; MOVIL AL MALETERO¡!

 

Un saludo y feliz verano

Josu Martínez

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Condenado por intentar estafar al seguro quemando su coche de alta gama

El procesado recibió el automóvil, un Audi A-6 Quattro valorado en 75.681 euros, como parte de una herencia | Ha sido condenado a siete meses de cárcel y a abonar una multa de 1.200 euros

La Audiencia de Gipuzkoa ha condenado a siete meses de cárcel a un hombre que quemó su coche de alta gama, tres semanas antes de que venciera la póliza del vehículo, para intentar estafar 56.250 euros a la compañía de seguros.

Los hechos sentenciados se remontan al año 2015, cuando el procesado recibió el automóvil, un Audi A-6 Quattro valorado en 75.681 euros, como parte de una herencia.

El coche contaba con una póliza de seguro a todo riesgo con una cláusula que establecía que, en caso de pérdida total durante los dos primeros años de vida del vehículo, la compañía indemnizaría al perjudicado con una cantidad equivalente a su valor venal mejorado que en aquel momento ascendía a 56.250 euros.

Según la sentencia del caso, a la que ha tenido acceso EFE, la quema del coche se produjo el 16 de junio de 2015, cuando aún faltaban tres semanas para que el automóvil cumpliera sus dos primeros años de antigüedad.

La resolución judicial, emitida por la Sección Tercera de la Audiencia, explica que sobre las 20.15 horas de aquel día, el inculpado se dirigió con el vehículo al aparcamiento de un restaurante abandonado, situado en un monte de Errezil y «que no era visible desde la carretera», para «prender fuego» al coche.

Seguidamente, el hombre abandonó el lugar, en otro vehículo conducido por su hermano, y se dirigió a una sidrería de Asteasu para cenar con varios familiares.

A consecuencia del incendio, el Audi A-6 «quedó en estado de siniestro total «, por lo que el inculpado dirigió un burofax a su compañía de seguros» reclamando el importe de las cantidades aseguradas derivadas de la pérdida del vehículo «. No obstante, el encausado «no logró cobrar, al interponer la aseguradora la denuncia correspondiente «.

Para condenar al acusado, la sentencia tiene en cuenta ahora distintos indicios que avalan la tesis de uno de los peritos que declaró en el juicio y que apreció que el hombre intervino en «la causación del incendio», como es el hecho de que «presentara una quemadura en el brazo derecho en fechas inmediatamente posteriores a los hechos».

Asimismo, tiene en cuenta «la proximidad de la fecha de conclusión del plazo de cobertura privilegiada «del seguro del coche y que éste» estaba sometido a revisiones y obligado a un correcto mantenimiento en virtud del contrato de leasing «al que estaba suscrito.

Igualmente, la resolución tiene en cuenta que se trataba de «un vehículo de alta gama con elementos de resistencia y calidad», que el incendio se produjo en «una zona apartada», en el aparcamiento «de un establecimiento que no estaba en funcionamiento», y que el «lapso temporal» en el que tuvo lugar el siniestro fue muy corto ya que el vehículo ardió «de forma muy rápida» para calcinarse «de manera casi completa».

Este último hecho contrasta con «la hipótesis del fallo eléctrico» que se expuso durante el juicio pues, de haber sido así, el incendio hubiera sido «más escalonado».

Por este motivo, el tribunal condena al acusado, como autor de un delito de estafa en grado de tentativa, a siete meses de cárcel y a abonar una multa de 1.200 euros.

La sentencia no es firme ya que, en su contra, se puede presentar recurso de apelación ante el Tribunal Superior de Justicia del País Vasco (TSJPV).


viernes, 17 de julio de 2020

Semana 29


Buenos días, terminamos la semana recogiendo una noticia publicada este miércoles en Europa Sur, haciendo referencia, como no, a la desarticulación de un grupo organizado para estafar a aseguradoras con falsos siniestros de tráfico en La Línea de la Concepción.

Como suele ser habitual en los últimos tiempos, este tipo de organizaciones integra a personas que por su posición o por su conocimiento en el funcionamiento de las aseguradoras, logran sus objetivos con mayor facilidad. En este caso hay implicados 2 policías locales, un abogado y lo que denomina la noticia un perito de accidentes, ya que por la información que he podido obtener, no se trata de un perito de seguros acreditado, ni se encuentra asociado a APCAS.

Como todos los casos de los que tenemos conocimientos desde hace casi 12 años, los peritos de accidentes en este caso o de seguros en otros, que han estado implicados en estafas, no pertenecían APCAS y como hemos comentado en alguna ocasión, no es casualidad, es porque este tipo de profesionales deshonestos no tienen el perfil de profesional que paga una cuota por estar informado, por acceder constantemente a los cursos de formación continua, en definitiva,  por tener interés en su profesión como hacen los peritos de seguros acreditados y asociados a APCAS.

Un saludo.
Josu Martínez
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Dos policías locales de La Línea, un abogado y un perito en accidentes, detenidos por cohecho y estafa

La Policía Nacional les vincula con una trama que afectaba a compañías de seguros





Fuente: JAVIER CHAPARROLA LÍNEA, 14 JULIO, 2020 

Dos agentes de la Policía Local de La Línea de la Concepción, un abogado de la localidad y un perito en accidentes son cuatro de las seis personas detenidas este martes por agentes de la Policía Nacional en el curso de una investigación en la que se les vincula con la comisión de los delitos de cohecho y estafa, según han informado fuentes del cuerpo policial a Europa Sur.
El caso, que se encuentra bajo secreto, está relacionado con partes de accidentes fraudulentos. De hecho, el abogado sería propietario de una clínica especializada en el tratamiento de lesiones ocasionadas en accidentes de tráfico.
Las detenciones se han realizado por parte de agentes de la Policía Nacional desplazados expresamente con este fin a La Línea de la Concepción.
Fuentes municipales han confirmado la detención de los dos policías locales, que han sido automáticamente apartados del servicio.

viernes, 10 de julio de 2020

Semana 28


Buenos días, esta semana traemos una noticia esperanzadora, se trata de la noticia que informa sobre el desarrollo del fichero de para la prevención del fraude en Diversos.
La Agencia de Protección de Datos, aceptó en su día la creación del fichero SENDA en el ramo de automóviles para robos, incendios y pérdidas totales con el único objetivo de mejorar la prevención del fraude, cuyo resultado se ha demostrado altamente efectivo, evitando un elevado número de fraudes.
Ahora le toca el turno al ramo de diversos.
Estaremos atentos a partir de septiembre para ver cómo va evolucionando este fichero e iremos informando en futuras publicaciones.

Un saludo.
Josu Martínez
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El fichero para prevenir el fraude en Diversos estará operativo en septiembre


El Fichero de Prevención del Fraude en Seguros de RamosDiversos (SIPFSRD) se pondrá en funcionamiento el próximo 1 de septiembre de 2020, según las estimaciones de UNESPA. Por el momento, son nueve las entidades aseguradoras que, juntas, representan el 44% del mercado de multirriesgos.
El fichero incluirá información referida a los siniestros objeto de cobertura en el ámbito de los seguros relacionados con los ámbitos de hogar. El objetivo principal es proveer a las entidades de una herramienta que les permita prevenir y evitar el fraude en la tramitación de este tipo de siniestros.
Por otra parte, se esté tramitando ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) un código de conducta que incluye este fichero. “Este proceso no debe suponer una traba para la decisión de las entidades de adherirse al mismo, dado que la tramitación de este código de conducta puede prolongarse durante varios meses y la tramitación del fichero en ambos sistemas se va a sustentar, desde un punto de vista operativo, en la misma plataforma”, indica desde la asociación.
De hecho, UNESPA considera que participar en este fichero de prevención de fraude puede servir como una experiencia previa con sus efectos positivos para luego adherirse al código de conducta de la AEPD y anima a las entidades interesadas a que se adhieran al fichero.