viernes, 27 de julio de 2018

Semana 30


Buenos días, un clásico (fraude) del verano es el incendio provocado para cobrar la indemnización por la garantía de incendios. Lo habitual suele ser un vehículo con averías, con un siniestro sin cobertura o por problemas económicos, que presente deterioro, exceso de kms. o averías que dificultan su venta. También ocurre con frecuencia en empresas, para cobrar indemnización en mercancías deterioradas o con problemas para su venta. Lo que no suele ser tan habitual, aunque como vemos en la noticia que hoy seleccionamos, es que se produzca en la vivienda de residencia.
Como todos los años, durante el mes de Agosto no publicaremos noticias, pero esperamos estar de vuelta en el mes de Septiembre. Para los que salgan de vacaciones en vehículo estos días, recordar que una de las causas más frecuentes de los siniestros en los últimos tiempos es la utilización de móviles durante la conducción, evítalos, en menos de 1 segundo de distracción puedes cometer un grave siniestro. Revisa el vehículo con suficientes días antes de salir, especialmente los neumáticos. Puedes consultar las recomendaciones de la Comisión de Seguridad Vial y Movilidad de APCAS para este verano en: https://www.apcas.es/noticias/la-csv-m-de-apcas-tambien-esta-alerta-en-verano.htm


Un saludo
Josu Martínez.
                                                                                                                               
                      No cerramos la oficina por vacaciones

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Detenida por incendiar su casa en Alicante para cobrar el seguro


La Policía Nacional determinó que el origen del fuego fue intencionado y presentaba tres focos


Fuente Noticias de Alicante: 05.06.2018

 La Policía Nacional ha detenido en Alicante a una mujer de 37 años acusada de provocar un incendio en su vivienda con la intención de cobrar una indemnización del seguro. El fuego pudo ser sofocado con rapidez gracias a la intervención de los bomberos de Alicante, pero pudo extenderse y provocar una tragedia al haber numerosos moradores en el edificio.

La investigación policial se puso en marcha a principios del pasado mes de mayo tras sofocar los bomberos del Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento (SPEIS) un incendio que se había declarado a primera hora de la mañana en una vivienda de la calle Francisco Carratalá Cernuda.

Además de los bomberos se personaron en el lugar varias patrullas de la Policía Local y Policía Nacional y el siniestro concluyó sin daños personales. Sin embargo, los bomberos alertaron a la Policía Nacional de indicios sospechosos en el lugar el fuego, de ahí que agentes de la Brigada Provincial de Policía Científica realizaran una inspección ocular que determinó que el incendio se había iniciado en tres puntos diferentes de la vivienda que ardieron al mismo tiempo.

Tras el informe de la Policía Científica, los agentes del Grupo de Policía Judicial de la Comisaría de Distrito Centro se hicieron cargo de las pesquisas ante las evidentes sospechas de que el incendio fue intencionado y premeditado.

La investigación se dirigió desde el principio hacia la moradora de la vivienda, ya que varios testigos la vieron salir del edificio momentos antes de saltar las alarmas por el incendio.

Además del testimonio de los testigos, la Policía sospechó de la mujer porque portaba en su bolso diferentes objetos de pequeño tamaño y gran valor económico, así como la documentación de varios miembros de su familia. Los investigadores consideraron que la mujer pretendía proteger esos objetos de las llamas y no vieron normal que le diera tiempo recogerlos, ya que lo normal en un incendio es huir cuanto antes para no quedar atrapado por las llamas.

La moradora intentó despistar primero a la Policía diciendo que el incendio pudo deberse a un fallo eléctrico. Sin embargo, esta posibilidad fue descartada por los especialistas de la Policía Científica.
Una vez recabadas las pruebas y la declaración de varios testigos la Policía Nacional procedió a la detención de la mujer como presunta autora de los delitos de incendio y estafa.

jueves, 19 de julio de 2018

Semana 29


Buenos días, dicen las estadísticas que la época estival es en la que más fraudes se producen. Uno de los tipos de siniestros más habituales en estas fechas son los producidos por pedrisco. Se está detectando de forma cada vez más habitual, casos en los que propietarios de vehículos sin cobertura de daños propios, pero con garantía de daños atmosféricos, al tener conocimiento de producirse una granizada en su lugar de residencia con daños en vehículos, en casos en los que su vehículo no ha sido afectado, simulan daños producidos por granizo para intentar les repinten el vehículo o incluso en casos en los que si se hayan producido daños por granizo, agravar los daños con intención de afectar a todo el vehículo, sin saber que en los casos en los que el tamaño del granizo no es muy grande, se pueden reparar los daños por el sistema de varillas sin necesitar de repintar el vehículo. En cualquier caso a pesar de que en ocasiones la simulación del daño por granizo es muy buena, un perito de seguros tiene medios y conocimientos para distinguir los casos provocados por muy bien que estos estén simulados.

Un saludo
Josu Martínez.


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Los bomberos reciben más de 120 avisos a consecuencia de la tromba de agua y granizo


La tormenta afectó de forma generalizada a toda la ciudad causando balsas, inundación de garajes y locales comerciales

Lunes, 16 de Julio de 2018

 VITORIA. Los bomberos recibieron ayer más de 120 avisos a consecuencia de la tromba de agua y granizo que por la tarde cayó a lo largo de 20 minutos. Esas llamadas han dado lugar hasta ahora a 60 intervenciones resueltas por los efectivos del SPEIS.


La tormenta afectó de forma generalizada a toda la ciudad causando balsas, inundación de garajes y locales comerciales, caída de árboles, ramas y hojas -que provocaron el atasco de bajantes y alcantarillas- desprendimiento de fachadas, contenedores volcados y alguno flotando sobre el agua, así como algún conductor atrapado en su coche en medio de las muchas balsas que se crearon de forma generalizada en toda la ciudad.

Las actuaciones realizadas por Bomberos contaron con la colaboración de la Policía Local para señalizar y cortar calles, túneles y prestar asistencia técnica.

jueves, 12 de julio de 2018

Semana 28


Buenos días, esta semana nos llega la noticia del inicio de juicio para un caso ya comentado en este espacio con anterioridad. Se trata de un fraude interno, ese que tanto daña en la confianza que las aseguradoras depositan en sus empleados y colaboradores. A pesar de la confianza lógica que se mantenga, parece que algo falla en la prevención del fraude al seguro cuando un empleado es capaz de ir sumando durante años un fraude tras otro hasta llegar a una importante suma sin que nadie lo detectara.

Un saludo
Josu Martínez.


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Piden cinco años por estafar 100.000 euros a la aseguradora donde trabajaba


El Juzgado de Instrucción número 5 de A Coruña juzga esta semana a un empleado de A Coruña acusado de apropiarse de 103.245,76 euros de la empresa a través de cheques firmados en blanco por el director de la oficina donde trabajaba, según informa La Opinión A Coruña. La fiscal pide para él cinco años de cárcel y la devolución del dinero.

El acusado, con varias décadas de trayectoria en la entidad, realizaba labores administrativas, según recoge el escrito de acusación, y era el encargado de contabilizar y expedir los cheques a clientes afectados por un siniestro. Estos cheques requerían de la firma de dos trabajadores de la sucursal, siendo el director uno de ellos y él acusado uno de los habituales.

Entre diciembre de 2007 y el mismo mes de 2010, aprovechando períodos de ausencia del máximo responsable de la oficina, el inculpado cobró hasta 45 talones por valor de 103.245,76 euros que incorporó a su patrimonio, una parte ingresándolo en cuentas bancarias y a la otra, dice la fiscal, "le dio un destino desconocido".


viernes, 6 de julio de 2018

Semana 27


Buenos días, la pasada semana, con ánimo de observar como es la Lucha Contra el Fraude en EEUU, publicamos las principales características que nos explica Wikipedia sobre una reconocida Organización, como es la Coalition Against Insurance Fraud. Pero no es la única Coalición existente en EEUU para hacer frente al fraude al seguro, es igualmente reconocida por su importante labor la Nacional Insurance Crime Bureau, organización integrada por diversas empresas del sector asegurador y de automoción. Con esta unión consiguen una estrecha colaboración con las instituciones gubernamentales. Una vez más acudimos a Wikipedia para conocer un poco más de esta organización, de la cual me gustaría resaltar los 5 objetivos que persiguen: Análisis de datos sobre fraude, Verificaciones, Formación, Asesoría Jurídica, Conciencia Pública. Estas son 5 funciones que pueden dar respuesta a los principales problemas existentes sobre fraude al seguro de cualquier país, incluido por supuesto España.

Un saludo
Josu Martínez.


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Oficina Nacional de Delitos de Seguros


Fuente : De Wikipedia, la enciclopedia libre

El National Insurance Crime Bureau ( NICB ) es una organización norteamericana sin fines de lucro con sede en Des Plaines , Illinois , y otras nueve oficinas nacionales. Fue creado por la industria de seguros para abordar los delitos relacionados con seguros y trabaja en estrecha colaboración con las agencias de aplicación de la ley . Gran parte del enfoque de NICB se centra en el robo de vehículos y el fraude médico.

Historia
Con un patrimonio de 100 años , el National Insurance Crime Bureau (NICB) es la principal organización sin fines de lucro del país dedicada exclusivamente a combatir el fraude y el delito de seguros.
NICB se formó en 1992 a partir de una fusión entre la Oficina Nacional de Robo de Automóviles (NATB) y el Instituto de Prevención de Delitos de Seguros (ICPI), que eran organizaciones sin fines de lucro. El NATB, que gestionó investigaciones de robos de vehículos y desarrolló bases de datos de robos de vehículos para uso de la industria de seguros, data de principios del siglo XX. El ICPI investigó el fraude de seguros durante aproximadamente 20 años antes de unirse a la NATB para formar la actual Oficina Nacional de Delitos de Seguros

Misión
Liderar un esfuerzo conjunto de las aseguradoras, las agencias encargadas de hacer cumplir la ley y los representantes del público para prevenir y combatir el fraude y el delito de seguros a través de análisis de datos, investigaciones, capacitación, defensa legislativa y conciencia pública.

Membresía
La membresía de NICB incluye más de 1,100 compañías de seguros de propiedad y accidentes, compañías de alquiler de vehículos, subastas de automóviles, compañías de financiamiento de vehículos, organizaciones autoaseguradas y socios estratégicos.
Más allá de la membresía, casi 400 empleados trabajan con agencias policiales, expertos en tecnología, funcionarios del gobierno, fiscales, organizaciones internacionales contra el crimen y el público para liderar un esfuerzo conjunto para prevenir y combatir el fraude y el crimen de seguros.

Cinco funciones principales contra el fraude
NICB es guiado por un Plan de Negocios Integrado (IBP, por sus siglas en inglés), que les permite adaptarse a las cambiantes condiciones del mercado y mantenerse a la vanguardia de los delincuentes. IBP se basa en las siguientes cinco funciones operativas:

Análisis de datos
NICB desarrolla, compila, analiza y difunde información para ayudar a prevenir, detectar y evitar el fraude de seguros. Identifican y proporcionan datos sobre tendencias cuestionables, patrones, entidades y anillos organizados, incluidos los valiosos fore Foreners electrónicos de Forefront y las Alertas MED AWARE® de NICB, que están integrados en ISO ClaimSearch® .
Investigaciones
NICB lleva a cabo investigaciones de varias reclamaciones y operadores múltiples sobre actividades criminales importantes. Gran parte de su éxito se debe a nuestra red de relaciones con los miembros y socios estratégicos, así como a las agencias encargadas de hacer cumplir la ley, los fiscales y otros que se dedican a descubrir y detener los delitos de vehículos y seguros.
Entrenamiento
NICB ofrece capacitación personalizada y educación personalizada en las ubicaciones de los miembros para ayudar a las empresas a estar al día sobre los últimos problemas y esquemas de delitos de seguros, los indicadores de alerta y las tecnologías para combatir el fraude. Capacitación adicional está disponible a través de varias Academias NICB, así como la Academia de Capacitación en Delitos de Seguros Nacionales en línea (NICTA) . También brindan capacitación en persona y en línea para miembros de las fuerzas del orden público.
Abogacía Legislativa
El equipo de defensa legislativa de NICB lidera la agenda legislativa y regulatoria contra el fraude y el robo de vehículos de la industria de propiedad de daños y perjuicios. Promueven estatutos, regulaciones y políticas en todos los niveles del gobierno para ayudar a servir a los intereses de los miembros en la prevención, detección y derrota de delitos relacionados con seguros.
Conciencia pública
NICB crea extensas campañas de medios para informar al público, a los medios de comunicación, a las compañías miembros y a sus titulares de pólizas, y al público en general sobre asuntos relacionados con delitos de seguros. Animan a los consumidores a denunciar el fraude de forma anónima a través de su sitio web, teléfono, mensaje de texto o nuestra aplicación de consejos sobre fraude. Los servicios al consumidor también incluyen nuestro popular servicio VINCheck ® , que ayuda al público que compra automóviles a determinar si un vehículo ha sido reportado como robado, pero no recuperado, o como un vehículo de salvamento.

jueves, 28 de junio de 2018

Semana 26


Buenos días, recientemente publicamos una noticia relativa a la Lucha Contra el Fraude en EEUU, mencionando la importante labor preventiva que ejercía la Coalition Against Insurance Fraud. Hoy quisiera que conocieras un poco más el importante papel que desempeña que esta Coalición en sector asegurador en EEUU, para ello hemos seleccionado algunas de las características más importantes que Wikipedia dice de la Coalition Against Insurance Fraud.

Un saludo
Josu Martínez.


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Coalición contra el fraude de seguros

Fuente: Wikipedia, la enciclopedia libre



La Coalición Contra el Fraude de Seguros es una coalición de organizaciones de seguros , consumidores, agencias gubernamentales y cuerpos legislativos que trabajan para promulgar leyes contra el fraude , educar al público y brindar asesoramiento contra el fraude. También son un recurso donde los consumidores pueden encontrar advertencias de estafas, saber dónde denunciar el fraude y cómo protegerse.
La Coalición se fundó en 1993 después de que varias organizaciones informaran sobre un fuerte aumento en el fraude de seguros y la necesidad de detenerlo.

Historia

En 1993, los investigadores de fraude de seguros realizaron varios choques de autobús en Nueva Jersey . Los únicos pasajeros en los autobuses eran los investigadores de fraude . Después del choque, recibieron más de 100 reclamos de personas que se subieron al autobús después de que se estrelló o simplemente pasaron por la escena y quisieron reclamar el dinero del seguro diciendo que se lesionaron.
En respuesta a este problema, diecisiete organizaciones formaron The Coalition Against Insurance Fraud, contribuyendo con $ 500,000 para financiar esfuerzos antifraude. En ese momento, The Coalition calculó que el auto fraude costaba más de $ 8 mil millones al año en reclamos pagados en exceso.
Desde entonces, The Coalition ha crecido hasta incluir a más de 90 miembros, incluidos GEICO , National Consumers League, First Acceptance Corp., Healthcare Insight, Property Casualty Insurers Assoc. de América, SAS Institute, Thomson Reuters, Nationwide y la policía estatal de Virginia.

Misión

La misión principal de la Coalición es luchar contra el fraude de seguros . La Coalición busca unir y facultar a grupos privados y públicos contra el creciente problema de fraude . Los miembros trabajan para controlar los costos del seguro, proteger la seguridad pública y "poner de rodillas a esta ola de delincuencia".
Tres áreas principales de actividad son:
Asuntos de gobierno
     Promulgar leyes antifraude más fuertes a través de campañas locales y de base
     Crea cuentas modelo. Por ejemplo, establecer un fraude de seguro como un crimen específico.
     Fortalecer los proyectos de ley contra el fraude
     Celebrar cumbres importantes
     Procesos de apoyo
Comunicación
     Aumentar la conciencia pública sobre el fraude de seguros y cómo el público puede contraatacar
     Empoderar y alertar a los consumidores
     Unir esfuerzos de alcance
Investigación
     Patrocinar importantes investigaciones y encuestas

Advertencias de fraude

La Coalición emite alertas de estafa para esquemas comunes, elaborando variaciones y mejores medidas para prevención y defensa.Entre los temas:
     Agentes y aseguradores: aunque la mayoría de las aseguradoras y agentes son honestos, la Coalición advierte contra los agentes que se embolsan las primas de sus clientes, venden seguros que son falsos o innecesarios, o brindan cobertura innecesaria para aumentar las primas.
    Airbags : los airbags falsificados han inundado los mercados y han representado una amenaza mortal para los automovilistas inocentes.
    Reparaciones automáticas: se ha sabido que las estafas de reparación de automóviles implican daños deliberados a los automóviles con el fin de inflar los costos de reparación, rellenar las reparaciones existentes o reducir las esquinas haciendo un trabajo de baja calidad.
    Planes de salud falsos: una economía difícil puede hacer que las personas sean más vulnerables a la compra de planes de seguro demasiado buenos para ser verdaderos
    Contratistas y ajustadores: la Coalición advierte contra los contratistas fraudulentos que aparecen después de un desastre natural para ofrecer reparaciones, los contratistas fraudulentos pueden agregar daños para aumentar los costos, deducir los deducibles ilegalmente, recibir pagos y desaparecer, o trabajar sin una licencia.
    Dental: los esquemas dentales a menudo implican cobrar por un tratamiento que nunca se proporcionó, o proporcionar un tratamiento que no era necesario
    Tarjetas médicas de descuento: estas tarjetas ofrecen descuentos en el tratamiento médico o píldoras, pero las tarjetas falsas pueden no proporcionar cobertura o descuentos
    Desvío de drogas. El abuso de medicamentos recetados.
    Robo de identidad médica : los esquemas de identidad médica implican robar el número de seguro social, el número de Medicare, el número de medicaid y otra información de identificación de alguien para poder presentar reclamos de seguro en su beneficio ilegal.
    Accidentes automovilísticos en etapas: la Coalición advierte contra personas que reclaman lesiones inexistentes después de accidentes a fin de explotar su cobertura de seguro, los estafadores pueden chocar intencionalmente contra conductores desprevenidos o realizar un choque que está completamente configurado en persona o en papel.
    Compensación laboral : la Coalición advierte contra los empleadores que no compran una cobertura adecuada para sus empleados, y contra los empleados que falsifican lesiones por el tiempo libre remunerado.

jueves, 21 de junio de 2018

Semana 25


Buenos días, la noticia seleccionada hoy es antigua, del 2014, pero los hechos lejos de ser antiguos son de total actualidad. Un alarmante caso de estafa al seguro con 61 personas detenidas nos hizo pensar cuantos fraudes cometerían hasta llegar a ser detenidos. Surgen en ese momento obligadas preguntas al respecto. Una de ellas es cuantos de los probablemente cientos de fraudes cometidos fueron detectados, cuántos de los detectados acabaron en el juzgado y en cuantos de los que acabaron en el juzgado hubo condenados. No creo equivocarme si el resultado final es de 0. Lo cual evidenciaba un grave fallo en los sistemas establecidos en la Lucha Contra el Fraude. Han pasado 4 años y en vez de solventar el problema, este ha ido creciendo. Ahora esta situación de organización de estafa para cobrar falsas lesiones a las aseguradoras ya no se da solo en Murcia, se da en todas las provincias de España y continúa aumentando. Los métodos casi siempre similares, incluso perfeccionados, ya no se provocan los siniestros en rotondas, ahora se siniestran los vehículos intencionadamente, lo cual dificulta en mayor medida la detección. Lugares apartados y poco frecuentes, vehículos adquiridos a bajo coste por ser antiguos o con averías, a poder ser sin airbag, vehículos de alquiler, vehículos ya siniestrados de desguace. Gran número de intervinientes que van cambiando de vehículos y aseguradoras. Esta es la situación actual con cada vez más participantes en este tipo de estafa al seguro, mientras tanto continuamos sin juicios ni condenados y si te descuidas ya hasta sin detenidos. Pero eso sí, las estafas cada vez más numerosas.

Un saludo
Josu Martínez.


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Sesenta y un detenidos por estafa al simular accidentes de tráfico


Fuente: Murcia, 6 agosto (EFE).- Agentes de la Policía Nacional han detenido en Murcia a 61 personas por su presunta participación en una trama dedicada a estafar a compañías aseguradoras, simulando accidentes de tráfico, según han informado fuentes de este cuerpo
La investigación se inició a principios de este año, al incrementarse el número de reclamaciones a compañías aseguradoras por accidentes de tráfico, lo que provocó que los agentes analizaran la documentación de algunos de estos siniestros y comprobaran que gran parte de ellos simulaban siniestros que no habían ocurrido.

Al parecer, para provocar los desperfectos en los coches los responsables de la trama quedaban con los interesados en lugares discretos, sin cámaras de seguridad ni testigos, y utilizando vehículos ya dañados o muy viejos causaban los golpes.
Según las fuentes, los cabecillas se encargaban de localizar a los interesados, facilitarles la documentación falsa necesaria derivada de supuestas atenciones médicas recibidas, así como de tramitar la obtención de las indemnizaciones, por lo que cobraban el 50% de dicha compensación.
Además, los propios responsables de la trama y su entorno familiar habían declarado en numerosos accidentes, por los que habían cobrado ya cuantiosas indemnizaciones.

Para eludir posibles investigaciones, los responsables de la trama cambiaban con frecuencia las compañías aseguradoras de los vehículos que utilizaban en los falsos siniestros, usaban coches de alquiler con seguros a todo riesgo o pagaban pequeñas cantidades a otras personas con carné de conducir para que declararan ser los conductores.

Los detenidos son de nacionalidad española (52), ecuatoriana (4), colombiana (2), rumana (1), lituana (1) y paraguaya (1), han indicado las fuentes, que han señalado que, además, se practicaron dos registros en los domicilios de los principales responsables, dos hombres de nacionalidad española.
En base a la documentación intervenida y a otros datos obtenidos en las investigaciones, se considera que esta red podría ser responsable de al menos 400 reclamaciones fraudulentas de siniestros, y se les imputan delitos de falsedad documental y estafa.

Los dos principales investigados han sido puestos a disposición del Juzgado de Instrucción Número Cinco de Molina de Segura y el resto está en libertad a disposición de la autoridad judicial.

jueves, 14 de junio de 2018

Semana 24


Buenos días, es habitual que recordemos periódicamente el denominado fraude interno, se trata de un fraude dañino para el sector asegurador primero porque vulnera la confianza que depositan las empresas aseguradoras en empleados y colaboradores y segundo porque no suele ser esporádico, sino que hasta que se descubre suele ser mantenido en el tiempo y aunque se traten de casos de cuantías no muy elevadas, la repetición en el número de casos hace que acaben siendo elevadas cantidades. Hoy repescamos una noticia de hace bastantes años pero que nos sirve para darnos cuenta del tipo de fraudes que se pueden orquestar desde la ventaja de ser conocedor del funcionamiento de una aseguradora y por tanto analizar los aspectos más vulnerables que las aseguradoras presentan en materia de prevención.

Un saludo
Josu Martínez.


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Detención de los propietarios de una correduría de Ciempozuelos por presunta estafa a varias aseguradoras


Han sido detenidas también otras cinco personas como presuntos cómplices 

Según se ha informado este pasado sábado, agentes del Grupo II de la Brigada Local de Policía Judicial de la Comisaría de Aranjuez, perteneciente a la Jefatura Superior de Policía de Madrid, han detenido a dos corredores de seguros y a cinco de sus cómplices por estafar, presuntamente, más de 40.000 euros a diversas compañías aseguradoras. Con edades comprendidas entre los 34 y los 48 años, los arrestados formaban un entramado de amigos y familiares que cooperaban juntos al objeto de, presuntamente, engañar a las aseguradoras mediante falsos accidentes de circulación y robos simulados. Se les imputan al menos diez delitos de estafa, seis de falsificación de documento y cuatro de simulación de delito.
De acuerdo a la información facilitada, dos de los detenidos eran propietarios de una correduría en Ciempozuelos, "lo que les permitía conocer perfectamente el funcionamiento interno de las aseguradoras, así como los trámites a seguir para lograr las correspondientes indemnizaciones. Además, no dudaban en utilizar las pólizas de alguno de sus clientes para simular falsamente su firma y dar partes fraudulentos en su nombre por accidentes de circulación que nunca se habían sucedido. Con ello cobraron importantes sumas de dinero, que en ocasiones superaron los 9.000 euros".

Denuncia falsa de robo con violencia

De hecho, las investigaciones se iniciaron cuando los agentes tuvieron conocimiento de que uno de los cabecillas de la trama, J.R.C, había interpuesto una denuncia en la Comisaría de Aranjuez, donde denunciaba falsamente haber sido víctima de un robo con violencia. A partir de ahí, los investigadores descubrieron que él mismo había interpuesto en menos de cuatro años más de 8 denuncias por robo, ya fuese en  interior de vehículo como con intimidación. Estas últimas siempre se sucedían de igual forma, con un arma blanca o punzón y relatando el detenido idénticas situaciones. También constataron que éste, junto con el otro detenido, A.T.B, figuraban en distintas bases de datos de aseguradoras como protagonistas de multitud de accidentes y confirmaron cómo vehículos que inicialmente habían quedado siniestros, eran vendidos tras recibir las indemnizaciones, para después contratar por el mismo vehículo nuevas pólizas en otras compañías pero a nombre de otro titular y así simular otro accidente y cobrar una nueva indemnización. Además, los detenidos no dudaban en utilizar las pólizas de clientes sin su consentimiento para falsificar su firma en los partes y simular su intervención en accidentes que estas mismas personas reconocieron a los agentes que nunca se habían sucedido. Entre las indemnizaciones reclamadas llegaron a percibir más de 9.000 euros por daños o 6.000 euros por unas supuestas lesiones.
Los agentes también determinaron que entre los detenidos y sus cómplices se habían establecido una "cadena de favores" o "accidentes de favor", ya que muchos de los implicados manifestaron a los agentes haber cedido sus datos y pólizas a los detenidos para que los usaran en las estafas a las aseguradoras únicamente para hacerles un favor. Además, averiguaron que había acuerdos implícitos con al menos tres talleres mecánicos, ya que algunas de las compensaciones se otorgaban por siniestros, pero otras contaban con la complicidad de dichos talleres que simulaban la reparación de unos falsos daños 



jueves, 7 de junio de 2018

Semana 23


Buenos días, en ocasiones repasamos la actualidad de la lucha contra el fraude en EEUU, donde el fraude al seguro es desde hace décadas un objetivo de millones de estafadores. Hoy publicamos un artículo donde las instituciones que luchan contra el fraude nos dan sus respuestas a una pregunta que se hacen muchos estadounidenses. Puedes comparar su situación con la de España y aunque salvando las distancias, podemos observar que los problemas son los mismos, pero no así las soluciones. Una diferencia muy clara es la unidad que existe en EEUU, social, política, económica y jurídica. Fiscalías especializadas, policías con preparación para este tipo de delitos, instituciones con métodos de actuación definidos, organizaciones de aseguradoras trabajando conjuntamente y sobre todo Coaliciones integradas por empresas con distintas actividades, trabajando conjuntamente en la lucha contra el fraude, como la Coalition Against Insurance Fraud, de la que hablaremos en próximas semanas.

Un saludo
Josu Martínez.


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EL FRAUDE EN EEUU:¿Por qué es el fraude tan grande?



A veces las aseguradoras acceden. La mayoría de las compañías de seguro toman medidas firmes contra el fraude, pero algunas lo fomentan inadvertidamente cuando pagan con demasiada facilidad las reclamaciones sospechosas. Estas compañías creen que es más barato pagar reclamaciones pequeñas aunque sospechosas que pelearlas ante los tribunales. Un arreglo rápido puede también evitar demandas multimillonarias por mala fe.

El sistema de salud es un blanco fácil. El sistema de salud de Estados Unidos es inmenso y vulnerable. La enorme cantidad de pacientes y tratamientos sumados a la complejidad de la facturación atrae estafadores con la habilidad de robarle a nuestro excesivamente ocupado sistema de atención de la salud. También la presión para controlar costos anima a muchos médicos o establecimientos de salud a hacer trampas para recuperar pérdidas de ganancias o cumplir con rigurosas cuotas de tratamientos.

Los inmigrantes son vulnerables. Los grandes y crecientes grupos de inmigrantes en Estados Unidos son considerados un blanco fácil para los estafadores de seguros. Las comunidades asiáticas e hispanas, por ejemplo, denuncian una gran cantidad de fraudes porque los estafadores se aprovechan de la confianza de los inmigrantes, su falta de facilidad con el idioma inglés y su ignorancia del sistema de seguro.

Delito de bajo riesgo. Los que hacen trampa a las compañías de seguro consideran que el fraude es un juego de poco riesgo y grandes recompensas, y mucho más seguro que el tráfico de drogas o el robo a mano armada. Considere lo siguiente:

-          Seis estados no tienen aún leyes específicas sobre el fraude de seguro, y así desaniman a muchos fiscales de llevar adelante estos casos difíciles.
-          Los tribunales se están poniendo más firmes con los estafadores que son declarados culpables pero con frecuencia las sentencias de reclusión son cortas, ya que las cárceles están superpobladas y prefieren reservar espacios para personas condenadas por delitos de mayor violencia.
-          Las sociedades profesionales que supervisan a médicos y abogados con frecuencia son reacias a aplicarle castigos a sus colegas que reciben un fallo de culpabilidad por fraude de seguro.
Poca prioridad legal. Los fiscales por lo general le dan prioridad a la lucha contra las drogas, la violencia y otros delitos de notoriedad. Aunque en la actualidad están manejando más casos que a principios de la década del 90, hay muchos que todavía creen que los delitos contra seguros, con frecuencia, son muy complejos y técnicos como para procesarlos exitosamente.



El fraude se tolera. Demasiados consumidores creen que el fraude de seguro está justificado. Este clima de tolerancia facilita mucho la operación segura de los estafadores. La Coalition Against Insurance Fraud revela que:
        -            Dos de cada tres norteamericanos toleran hasta cierto punto el fraude de seguro.
          -             Dos de cada cinco norteamericanos desean que los estafadores de seguro reciban poco o ningún castigo; culpan al sector de seguros por los problemas de fraude que sufre porque lo consideran injusto.



viernes, 1 de junio de 2018

Semana 22


Buenos días, una semana más nos encontramos con una desarticulación de una banda organizada para el robo de automóviles y su posterior venta por piezas a través de Internet. Es importante que cuando se producen reparaciones con recambio verde, peritos de seguros y aseguradoras realicen un control del origen del recambio y que ni siquiera en estos casos se deje sin verificar su origen, a pesar de que como en este caso la trama había constituido una empresa de forma legal para la venta de recambios, lo cual también hace que propongamos también un mayor control por parte de las autoridades de la distribución de recambios por Internet.

Un saludo
Josu Martínez.


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La Policía detiene a 13 personas por robar vehículos y vender sus piezas por Internet


Fuente : Actualidad




Agentes de la Policía Nacional han desarticulado una organización, asentada en las provincias de Madrid y Guadalajara, que sustraía vehículos y los vendía por piezas a través de una empresa de venta de recambios. Llevaban los automóviles robados a naves clandestinas para despiezarlos y, posteriormente, transportaban las piezas en furgonetas de alquiler a diferentes provincias de España, así como a Polonia y Portugal.

A través de múltiples anuncios en la página web de la compañía, ofertaban piezas de vehículos con menos de dos años de antigüedad. Según informa la Policía en un comunicado, han sido detenidas 13 personas y se han llevado a cabo nueve registros, en los que se han recuperado 60 vehículos sustraídos e intervenido inhibidores, ganzúas y placas de matrícula, entre otros efectos.

La investigación se inició el pasado mes de septiembre a raíz de la denuncia de la sustracción de un vehículo que contaba con un dispositivo de localización GPS, lo que permitió a los agentes averiguar que el automóvil se encontraba en una zona industrial de la localidad madrileña de Alcalá de Henares. A partir de aquí, los agentes establecieron un dispositivo de vigilancia en las inmediaciones del lugar, que permitió interceptar a dos personas en el momento en que pretendían acceder a la nave.

En el registro de la nave, los policías encontraron gran cantidad de piezas de vehículos cortadas y despiezadas, de lo que se desprendía que esa nave era utilizada para modificar y “maquillar” números de bastidor, así como para cortar y despiezar los vehículos sustraídos para extraer las piezas de más valor. En el momento de la detención, los dos individuos portaban 7.000 euros en efectivo procedentes de la venta de un vehículo, así como documentación para falsificar el vehículo que se encontraba en el interior.


Los investigadores, ante la sospecha de que los detenidos pudieran formar parte de un grupo criminal más amplio, iniciaron una investigación sobre ellos que les llevó a confirmar sus sospechas. Verificaron que formaban parte de una organización especializada en la sustracción de vehículos para su posterior venta por piezas a través de una empresa constituida legalmente, dedicada a la venta de recambios.

En el transcurso de la investigación, los agentes averiguaron que el grupo criminal, compuesto principalmente por ciudadanos polacos y españoles, estaba asentado en las provincias de Madrid y Guadalajara y contaba con una estructura sólida. Así, para la empresa de recambios trabajaban dos grupos de ladrones de coches. Uno de ellos estaba especializado en el robo de vehículos de una conocida marca de automóviles. Tras falsificar los elementos de identificación eran trasladados fuera de España a través de conductores de la organización.

El segundo grupo se dedicaba al robo de vehículos de diferentes marcas, que eran despiezados posteriormente en naves clandestinas ubicadas en las provincias de Madrid y Guadalajara. Las piezas eran transportadas en furgonetas de alquiler desde las naves a diferentes provincias de España, así como también a Polonia y Portugal.

Los responsables de la organización contaban con una empresa con apariencia legal, especializada en la venta de recambios, a través de la cual llevaban a cabo la venta de las piezas. Para ello, incluían todo tipo de anuncios en su página web en los que ofertaban piezas de vehículos con menos de dos años de antigüedad.

lunes, 28 de mayo de 2018

Semana 21


Buenos días, que la LOPD y la nueva normativa europea en protección de datos no ayudan a la lucha contra el fraude, es algo contrastado, pero precisamente las modificaciones en las leyes en las que se abren puertas a la creación de ficheros con datos cuando el objetivo es la detección de fraudes puede ser un cabo al que agarrarse. Tras ficheros como Senda con una eficacia comprobada, Unespa realiza una nueva iniciativa que hay que valorar con optimismo. Si tenemos claro que la fraude se le combate con mayor eficacia estando unidos y tras haber opinado en diversas ocasiones desde este medio que le correspondía a Unespa intentar aunar ese espíritu de trabajo en conjunto, este es momento de desear a esta iniciativa que ojalá cuente en breve con el apoyo general del sector asegurador y que se pueda extender a otros profesionales del sector que puedan utilizar esta información para el desarrollo de su actividad y me estoy refiriendo a los peritos de seguros concretamente.

Un saludo
Josu Martínez.


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AXA, Pelayo y Liberty se adhieren a la iniciativa de Unespa para detectar fraudes


AXA, Pelayo y Liberty han sido las tres primeras compañías en adherirse al fichero, iniciativa de Unespa para detectar fraudes según explica el diario Expansión.

Unespa espera tener operativo el fichero a principios de 2019 y que cuente con un amplio apoyo del sector. Las compañías se comprometerán a informar sobre sus siniestros, que se volcarán en un fichero único al que podrán acceder todas las compañías adheridas a través de unas reglas preestablecidas. Así, se podrán detectar coincidencias, anomalías, o cualquier dato sospechoso.
La responsable de este fichero será Unespa y Tirea se ocupará de la gestión y tratamiento de los datos.

viernes, 18 de mayo de 2018

Semana 20


Buenos días, una de las conclusiones del informe de ICEA que comentábamos la semana pasada es el considerable aumento que se ha producido el pasado año del fraude ocasional de pequeño importe y los fraudes organizados. En este último tipo de fraude son los siniestros de circulación provocados los que copan la inmensa mayoría de casos. Hemos observado que hay algunas circunstancias habituales en este tipo de montajes: Se suelen producir en zonas apartadas, poco transitadas, mal iluminadas, polígonos industriales en muchos casos. En unas ocasiones se utilizan vehículos ya siniestrados en diferentes ocasiones, colocándolos en la vía como si hubiera tenido el siniestro en ese momento y los estafadores llaman a alguna autoridad para que levante atestado. En otros casos utilizan vehículos adquiridos a bajo coste, por tener averías mecánicas que permitan circular o vehículos antiguos con mucho kilometraje y mal estado de uso, siniestrándolos realmente en los lugares que acabamos de comentar, con pocos testigos, ya que uno de los vehículos, normalmente en el que dirán los estafadores que se han lesionado, se encontrará sin ocupantes en el momento en el que el otro vehículo le colisiona, normalmente por alcance, aunque en otros casos también se producen embestidas perpendiculares. Otra característica muy habitual es la utilización de un vehículo de alquiler en este tipo de siniestros provocados y la también posterior llamada a una autoridad para su pertinente atestado, asistencia médica, etc.

Un saludo
Josu Martínez.


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Condenados por provocar un accidente de tráfico para cobrar una indemnización


Fuente: NOTICIAS DE SEGUROS

El Juzgado de lo Penal número 2 de Valladolid ha condenado a 7 personas por provocar un accidente de tráfico con el objetivo de percibir de sus aseguradoras las correspondientes indemnizaciones por daños personales y materiales.

Estas siete personas han sido condenadas a seis meses de multa, con una cuota diaria de 2 euros, por simulación de delito a otra multa de igual cuantía por un delito de daños  y a tres meses de prisión por delito de estafa en grado de tentativa junto con su inhabilitación especial para el derecho de sufragio pasivo durante la condena, aunque se sustituye automáticamente por otros seis meses de multa a razón de dos euros diarios.

Además, los condenados deberán indemnizar conjunta y solidariamente a la empresa de alquiler (uno de los vehículo era alquilado) y a las dos aseguradoras afectadas por los gastos ocasionados. También tendrá que abonar las costas del procedimiento judicial.

Los hechos ocurrieron el 5 de noviembre de 2013 a las 21.30 horas en una calle del barrio vallisoletano de La Victoria, en una zona con poca iluminación y a una hora a la que no existía actividad laboral. Acordaron que el turismo alquilado, conducido por uno de los acusados y que llevaba como ocupantes a otros dos, chocase contra el otro vehículo en el que viajaban los cuatro acusados restantes. 

viernes, 11 de mayo de 2018

Semana 19


Buenos días, volviendo a los datos aportados por ICEA en la reciente presentación del concurso sectorial de fraudes al seguro, hoy resaltamos una noticia plagada de datos, uno importante es el continuo intento de fraude al seguro, uno por minuto que supone 50.000 euros por hora en cifras. Resaltar los 48 euros obtenidos de ahorro por cada euro invertido, lo que demuestra y justifica la inversión de las aseguradoras en la verificación de siniestros.
Cabe destacar un aspecto importante, el aumento en los últimos 10 años del fraude de importe bajo. Ese fraude silencioso, de bajo importe que por si solo no genera alarma por tratarse de reclamaciones pequeñas, pero que son muchas y al final de año hace que supongan la mayor parte de las cantidades defraudadas, ese tipo de siniestro es el que normalmente trabaja el perito de seguros y en el que su labor es fundamental en la detección, verificación y conclusión. Este aumento paulatino también viene a demostrar un escaso éxito en la política preventiva de las aseguradoras. La prevención es algo que resulta fundamental en la lucha contra el fraude y se demuestra deficiente en general entre las aseguradoras. No podemos olvidarnos también del aumento del fraude organizado, principalmente en falsos robos en la especialidad de diversos y de falsas lesiones en las pólizas de automóviles.
El artículo finaliza con un resumen del tipo de fraude más habitual por especialidades, en autos la reclamación desproporcionada, en diversos el siniestro simulado y en salud la ocultación de lesiones y el daño preexistente.

Un saludo
Josu Martínez.


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Cada minuto en España una persona intenta defraudar a su compañía de seguros


En España, cada minuto una persona trata de defraudar a su compañía de seguros, lo que viene a suponer el sueldo medio anual de dos trabajadores, es decir, unos 50.000 euros por hora. El fraude supone, además, no sólo importantes pérdidas para las compañías sino también para el resto de los asegurados "que pagan una media de 20 euros más en sus pólizas por culpa de los defraudadores", afirmó el coordinador de Políticas contra el Fraude de Unespa, Miguel Ángel Vázquez, durante la presentación de los galardonados en el 'XXIV Concurso sectorial de detección de fraudes'.
Vázquez aprovechó la ocasión para agradecer públicamente el compromiso de las compañías y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado en su continua lucha contra el fraude.
Sobre las compañías quiso hacer mención especial a la profesionalización de las personas que se dedican a esto que se "fijan en los pequeños detalles", claves para detectar la estafa. También reconoció que en los últimos años se ha avanzado mucho en este campo gracias a la ayuda de la tecnología. "Hoy en día se puede obtener mucha información del ordenador de un coche igual que de una alarma de incendios" que sin duda ayuda a los profesionales de la investigación del fraude.
De cara al futuro, Miguel Ángel Vázquez, considera que el fraude continuará muy ligado a la digitalización, aunque por un lado ayudará a los investigadores, pero por otro también abrirá oportunidades a los defraudadores. "Aunque yo soy optimista y creo que beneficiará más a los primeros", dijo.

Por cada euro invertido en lucha contra el fraude, se recuperan 48
Por cada euro que las compañías de seguros dedican a la lucha contra el fraude, recuperan 48,10. Esta es una de las conclusiones que arroja el informe 'El fraude al seguro español. Año 2017' que acaba de publicar ICEA y que explicó en detalle su directora de Formación, Marta Rodríguez.
Según el informe realizado con información remitida por 38 aseguradoras que tienen una cuota de mercado del 54,5%, en 2017 se detectaron 165.958 intentos de fraude.
Uno de las tendencias más llamativas de los últimos 10 años es el crecimiento de los intentos de fraude de pequeño importe, y en 2017 se continua con la misma tendencia siendo de este perfil el 38% de los casos detectados, lo que lleva a pensar a los investigadores que se trata de intentos no profesionales de fraude. Con todo, continúa habiendo redes delictivas organizadas que simulan siniestros, sobre todo en el seguro del Automóvil.
Por ramos, los datos de ICEA muestran que un 63,6% de los casos de fraude detectados se dan en el seguro del Auto; seguido de las líneas de Diversos -Hogar, Comercio, Comunidades, Pymes y RC- que abarcan otro 29,4% de los intentos de estafa. En Vida y Salud se producen un 5,9% de los intentos de fraude, con un ligero aumento respecto a años anteriores.
Marta Rodríguez también hizo mención a los diferentes tipos de fraude que se cometen dependiendo del tipo de seguro. En Auto el intento de estafa más habitual son las reclamaciones desproporcionadas. En Multirriesgo lo más habitual es el siniestro simulado; mientras que Salud la mayoría de los intentos de estafa se deben a ocultación de las lesiones o daños preexistentes.


viernes, 4 de mayo de 2018

Semana 18


Buenos días, entre los fraudes que más impresionan se encuentran las autolesiones para cobrar del seguro. Sin entrar a fondo para valorar este tipo de fraudes, me limitaré a utilizar este tipo de casos como ejemplo de la seguridad que tienen los defraudadores que la estafa al seguro les va a salir bien. La realidad es que en muchos casos no solo no sirve para obtener su objetivo, sino que además son condenados en los tribunales, como en el segundo caso hoy publicado, en el que el autor es condenado a 3 años y medio de cárcel.

Un saludo
Josu Martínez.

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Amputados para cobrar el seguro

Un incongruente atraco tras contratar cinco pólizas, entre los 16.000 engaños detectados por aseguradoras en la Comunitat. La región valenciana es la cuarta de España con mayor invención de robos o accidentes para recibir coberturas de las compañías


Fuente : JUAN ANTONIO MARRAHÍ

 Un sangriento incidente con lesiones en Venezuela

El protagonista es un hijo de españoles nacido en Venezuela, donde se crió y formó una familia. En 2005, decidió venir a España para iniciar una nueva vida en Castellón. Empezó a trabajar como fontanero e instalador de aparatos de aire acondicionado hasta que, en 2009, perdió su empleo.

En este contexto decidió hacer una visita a su país de origen con su mujer. Previamente contrató cinco seguros de vida y accidentes con capitales asegurados muy elevados. Su mujer sólo suscribió un seguro de accidentes con una suma asegurada de 30.000 euros para ese mismo desplazamiento.

En febrero de 2009, el matrimonio aterrizó en Venezuela. Tras varias semanas en el país, el asegurado dijo ser atracado mientras conducía un coche. Dos individuos trataron de robarle 7.000 bolívares a punta de pistola. Según su versión, en el forcejeo con los asaltantes, el arma que llevaba se disparó y le causó la amputación de varios dedos y parte de las palmas de las manos. Las lesiones constituyeron una incapacidad permanente total.

Tras la reclamación, las aseguradoras implicadas, Axa y Generali, empezaron indagar. Descubrieron que no había documentación acreditativa de lo sucedido, a pesar de la gravedad. Un perito médico determinó que las lesiones eran incompatibles con los hechos narrados. Si, como dijo, tenía sujeta el arma con las dos manos en ese supuesto forcejeo la bala no podía haber impactado en ninguna de ellas. De hecho, considera la patronal del seguro, «parece un milagro que no resultara herido en otras partes del cuerpo».

Uno de cada seis intentos de engaño al seguro es por daños exagerados o anteriores en vehículos
El lugar también despertó sospechas. Varios detalles no casaban. Para colmo, el asegurado declaró haber conducido 16 kilómetros con las manos heridas hasta un hospital. Esto llamó la atención de los investigadores, «no sólo por la proeza física que entraña, sino porque había dos centros médicos a cuatro kilómetros de donde fue atacado».

Las aseguradoras decidieron no abonar la indemnización y el cliente las demandó en los tribunales. Los procesos judiciales duraron siete años. Finalmente, la Audiencia de Castellón reconoció anomalías en el caso. En opinión del juez, describen las aseguradoras, «no quedó acreditado cómo se produjo el atraco ni que este fuera ajeno a la intencionalidad del asegurado». AXA y Generali eludieron así el pago de casi un millón de euros. Además, la investigación ha ganado el primer premio en seguros personales.

Sin mano, sin cobertura y condenado a prisión

El Tribunal Supremo resolvió, hace dos años, uno de los casos más sorprendentes. Un agricultor fue condenado a tres años y medio de cárcel por estafa y a devolver 335.000 euros que cobró del seguro por un accidente que no fue tal. Según la sentencia, en 2007 se amputó la mano derecha con un instrumento cortante para cobrar coberturas pactadas previamente en sus pólizas.

Tras hacerse un torniquete para controlar la hemorragia, condujo su coche hacia el Camino Viejo de Nules a Moncofa y lo dejó caer por un terraplén. Después situó la mano cortada a los pies del asiento del conductor y quemó el automóvil con gasolina. Acto seguido, telefoneó al 112 y se tumbó hasta la llegada de un policía que lo encontró fumándose un cigarro.




lunes, 30 de abril de 2018

Semana 17


Buenos días, como siempre por estas fechas desde hace 24 años, ICEA celebra el acto de presentación de los datos recabados del sector asegurador sobre fraude al seguro, la presentación ofrece diversos y variados datos correspondientes al 2017. Dichos datos merecen diversos análisis que haremos en próximas ocasiones, antes de nada me gustaría destacar el siguiente titular que refleja una interesante realidad; El seguro recupera 48 euros por cada euro invertido en la investigación de las estafas. Si comparamos este dato con los de años anteriores observaremos que la cifra de ahorro ha aumentado considerablemente, sin ir más lejos el ratio en 2016 era de 34,7 euros de ahorro por cada euro invertido. Por tanto, se puede afirmar que los trabajos de verificación de los indicios de fraude están empezando a tener cada vez mejores resultados, esto demuestra la profesionalización del sector en la lucha contra el fraude y la justificación de la creación de departamentos antifraude que junto con la incorporación de gestores de tramitación y peritos de seguros especializados en fraude, hace que los resultados sean cada vez más positivos y la inversión en verificación de siniestros más rentable.

Un saludo
Josu Martínez.


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XXIV Concurso sectorial de detección de fraudes


El seguro recupera 48 euros por cada euro que dedica a investigar estafas

-         ICEA premia ocho casos investigados por PELAYO, MAPFRE, CASER, AXA, GENERALI y FIATC
-       Las 38 entidades participantes en el estudio destapan cerca de 166.000 intentos de fraude

Las aseguradoras recuperan 48,10 euros por cada euro que destinan a investigar posibles casos de fraude. Esta es una de las conclusiones que arroja el informe El fraude al seguro español. Año 2017 que acaba de publicar Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (ICEA).

El estudio ha sido realizado con la información remitida por 38 aseguradoras. Estas entidades, que reúnen una cuota de mercado del 54,5%, detectaron 165.959 intentos de estafa el pasado año. Esta cifra no corresponde al número total de fraudes ocurridos en España el pasado año, sino estrictamente a los reportados a ICEA por parte de los participantes en el estudio. Su elevada representatividad permite, no obstante, obtener diversas conclusiones sobre este fenómeno en el país. Es importante destacar que el fraude al seguro es un delito que perjudica a la sociedad en su conjunto. Las aseguradoras resuelven los problemas de la gente con el dinero que le pagan sus clientes. Por lo tanto, cuando un defraudador plantea una reclamación indebida o exagerada lo que hace es tratar de enriquecerse a costa del resto de asegurados.



jueves, 19 de abril de 2018

Semana 16


Buenos días, los fraudes en las pólizas de vida, suelen ser las que ofrecen situaciones de lo más “variopinto”. El caso publicado hoy es propio de novela negra. Situaciones como esta dan que pensar que en el fraude al seguro todo es posible y por tanto refuerza la opinión que cuando hay indicios de fraude hay que verificar el siniestro hasta obtener conclusiones, sin tener en cuenta opiniones subjetivas que afecten a la credibilidad. Indicio fraude = verificación + conclusión.

Un saludo
Josu Martínez.


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Detenida una mujer que mandó matar a su marido para cobrar el seguro de Vida


Hay historias reales que sirven de guion para muchas películas y este caso podría ser uno de ellos. Casi un año después de los hechos, la policía portuguesa ha detenido a una mujer por pagar 10.000 euros para que asesinaran a su marido y así percibir el seguro de Vida, valorado en 50.000 euros.

Los hechos ocurrieron en enero de este año cuando un sicario disparó a quemarropa a J.C.O. cuando salía de su casa en Chaves. La policía siempre sospechó de la esposa puesto que la relación era tensa y después del funeral fue vista cenando y saliendo de fiesta con su amante. La policía continuó con las pesquisas y el seguimiento de la mujer por las irregularidades de su testimonio y su aparente frialdad.

Posteriormente apareció la llave del caso. La novia del sicario sospechaba que su pareja le era infiel y el día del asesinato le siguió y vio cómo mató a J.C. La policía ha encontrado numerosas pruebas en los registros de las viviendas como la escopeta del crimen y diversos mensajes entre la viuda y el sicario.

viernes, 13 de abril de 2018

Semana 15


Buenos días, si una intervención pericial en un caso de los considerados “normalitos” como son daños por humedades en una vivienda, tienen como resultado la agresión a un perito de seguros, creo que no es difícil imaginar en que situaciones deben lidiar los peritos cuando la intervención deja de ser “normalita” y pasa a ser una verificación de un siniestro con indicios de fraude. Recientemente un compañero me contó cómo fue agredido por la espalda mientras realizaba la medición de los daños del vehículo propiedad del agresor. La acción no pasó de un puñetazo en la cabeza, pero no es la primera vez que el perito de seguros es agredido de consideración como en el caso de la noticia, ha sido amenazado o sufrido daños en su vehículo. Creo que por lo menos una semana al año mis compañeros se merecen el reconocimiento de una labor ingrata y no siempre reconocida. Estamos hablando de una labor técnica, pero que si por medio tiene a un desequilibrado, un delincuente habitual, un tipo violento o una banda organizada, puede suponer una situación incómoda. Es importante que todos tengamos en cuenta que esta situación no es excepcional, está a la orden del día.

Un saludo
Josu Martínez.


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Condenan a dos años al agresor de un perito de seguros en Llanera


P. G. M. G. C. ha sido condenado por el Juzgado de lo penal número 4 de Oviedo a dos años de cárcel por agredir con un bate de béisbol a un perito de seguros que acudió a su domicilio en Llanera a revisar una humedad. El acusado tendrá que pagar al perito más de 6.500 euros en concepto de indemnización y daños. El perito sufrió un herida a consecuencia del golpe que le ha dejado en la cabeza una cicatriz de unos 8 centímetros.

En la sentencia, el juez ha tenido en cuenta el historial psiquiátrico del acusado. Éste sufre un trastorno de personalidad paranoide que afecta a su manera de interpretar la realidad y que le hace reaccionar de manera desproporcionada si no se le da la razón.

El acusado reconoció en el juicio que golpeó al perito porque éste no se dirigió de forma correcta a su mujer. Pero el inicio de la discusión que acabó en la agresión fue la petición del perito de unas fotografías para demostrar la existencia de las humedades.

viernes, 6 de abril de 2018

Semana 14


Buenos días, las aseguradoras, al igual que todas las empresas, están preocupadas por los ciberataques, algunos de los cuales pueden consistir en estafas mediante el previo robo de identidad, logrando de esta manera obtener información que pueda servir para chantajear pidiendo a cambio sumas importantes de dinero, o directamente obtener tales sumas a través de la suplantación de la identidad. Esta es una realidad de la que creo todos somos conscientes, lo que no parece que tengamos tan claro en general es como actuar para prevenir estos robos y mucho menos como actuar en caso de detectar que nos han robado la identidad en Internet. Por tanto, trasladar información en este sentido por parte de las empresas a sus trabajadores parece que empieza a ser necesario, teniendo en cuenta que a nivel particular también supone un importante riesgo.

Un saludo
Josu Martínez.


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Siete de cada diez personas no sabrían cómo reaccionar ante el robo de identidad


Fuente : Encuesta de Affinion

Una encuesta realizada por Affinion durante la Semana del Seguro 2018 revela que las personas son conscientes de los peligros de un ciberataque, ya que al 92% le preocupa ser víctima y 9 de cada 10 se muestran preocupadas por las amenazas y riesgos que supone el abuso o violación de la identidad online.

En el sondeo, el 89% de las personas admitió desconocer si han sido víctima de un robo de identidad o ciberataque y, por otro lado, se pone de manifiesto que hay un alto porcentaje (77%) que no conoce ni cuenta con herramientas para reaccionar ante un ataque de este tipo y no sabe a quién debería dirigirse o qué trámites tendría que llevar a cabo.

Según el barómetro de febrero de 2017 del CIS, entre quienes recibieron en los últimos 12 meses un SMS o mail fraudulento para adquirir información confidencial, un 53,8% declaró que no tomó medidas al respecto.

viernes, 23 de marzo de 2018

Semana 12


Buenos días, este mes nos encontramos una vez más con una noticia que informa sobre la desarticulación de una banda organizada dedicada a robos de vehículos seminuevos de alta gama, casi siempre de la misma marca, con el fin de vender sus piezas en el mercado negro del recambio de automoción e incluso para venderlos en el mercado nacional una vez modificados el nº bastidor y la documentación de los vehículos.
Este tipo de noticias ofrece análisis para diversos colectivos relacionados con el sector asegurador, aseguradoras, peritos de seguros, talleres y mediadores. La noticia hoy publicada dice muchas e interesantes cosas. Las bandas organizadas en el robo de vehículos, se suelen especializar en marcas concretas de gama alta, esto ocurre principalmente porque poseen software específico para dicha marca, con el que o bien anulan el inmovilizador electrónico del vehículo o bien realizan con ayuda de una llave electrónica virgen copia de los códigos de la llave del vehículo. Hay una marca alemana que en los últimos tiempos se está convirtiendo en la más robada, precisamente por la facilidad que encuentran los ladrones para controlar su software. Como hemos comentado este tipo de noticias se repite, lo cual evidencia que existe un mercado negro rentable de venta de piezas de automóvil, lo cual debe alertar a los peritos de seguros sobre su origen en los casos de peritación con recambio verde, consultando al taller sobre el canal de compra utilizado. Los desguaces tienen un importante control sobre su actividad, pero en Internet existe un mercado negro más difícil de controlar. También las aseguradoras deberían prestar más atención con el destino de las perdidas totales, no parece suficiente con indemnizar y anular la póliza tras un siniestro total. La noticia explica claramente que muchas de las piezas utilizadas de los vehículos robados tienen como destino los vehículos declarados siniestro total, los cuales una vez reparados, serán vendidos una vez vuelven a legalizar la documentación y sean dados de alta en tráfico. Establecer por tanto un control de cual será el destino de los vehículos declarados siniestro total y comunicar a la DGT los casos de siniestro total pueden suponer acciones convenientes. La recirculación de vehículos robados con la documentación falseada y el nº de bastidor modificado es otra de las prácticas habituales de estas organizaciones, la mediación y los departamentos de producción de las aseguradoras, deberían ser conscientes y extremar la precaución en la medida de sus posibilidades cuando realizan los aseguramientos de vehículos. Los peritos además del control del origen del recambio verde o de recuperación también deben estar muy atentos en las inspecciones de riesgo para asegurar, revisar el número bastidor troquelado en el vehículo es imprescindible, debemos tener en cuenta que las etiquetas con el VIN (nº bastidor) son fácilmente falsificables y su objetivo es simplemente facilitar su lectura, lo cual es interesante para labores como la solicitud de información de reparaciones, recambios, etc. Por parte de talleres. Pero el dato fiable que identifica el vehículo es el VIN troquelado en la carrocería, el cual será falsificado por los delincuentes, las formas de falsificarlos puede dar para un capítulo aparte, ya que van desde los métodos más sofisticados con corte, modificación, soldadura, reparación y pintado de la pieza, hasta el simple y habitual 0 que los delincuentes convierten en un 8. Por último recordar que la inmensa mayoría de este tipo de actuaciones se dan en talleres ilegales, los cuales están presentes en España en gran número.

Un saludo y desearos unas felices vacaciones de Semana Santa, con especial precaución para los que se pongan al volante y recordar la importancia de respetar la distancia de seguridad y vigilar el desgaste de los neumáticos, especialmente en días de lluvia como los que parece anuncian para los próximos días.

Josu Martínez.


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La Guardia Civil desarticula un grupo criminal especializado en el robo y desguace de vehículos


En el marco de la Operación Fuxion, la Guardia Civil ha detenido a seis hombres, con edades comprendidas entre los 40 y los 57 años, que robaban vehículos de alta gama (del mismo grupo automovilístico y con una antigüedad no superior a los tres años) que después “maquillaban” o desguazaban en talleres clandestinos, para dar salida a los vehículos enteros o por piezas, informa La Voz del Tajo.

El Área de Investigación de la Guardia Civil de Illescas (Toledo) inició la Operación para investigar el incremento de robos de vehículos cometidos en localidades de la Comarca de la Sagra. Esta investigación llevó a la Guardia Civil hasta la localidad de Cedillo del Condado, donde los delincuentes desguazaban los vehículos sustraídos o los “maquillaban”, modificando el número de bastidor y placas de matrícula, así como su documentación para después ponerlos en venta en el mercado nacional e internacional.

La Benemérita comprobó que las piezas de los vehículos tenían como destino un almacén y dos talleres clandestinos ubicados en las localidades madrileñas de Valdemoro, Pinto y Parla. Desde el almacén de Valdemoro enviaban las piezas a Portugal y en los talleres ilegales utilizaban las piezas para montarlas en vehículos que habían sido declarados siniestro, para después ponerlos a la venta.

La Guardia Civil se encontró con un conjunto de personas perfectamente organizadas en grupos de trabajo. En el primero de ellos, actuarían dos o tres personas encargadas de materializar el robo de los vehículos, desactivando los sistemas de seguridad o clonando las llaves originales mediante la obtención de sus códigos de seguridad, para después dejarlos estacionados en calles de distintas localidades para asegurarse que el sistema GPS que pudieran llevar instalado no delatara su destino final, Cedillo del Condado. El resto de los integrantes serían los encargados del despiece o maquillaje de los vehículos.

Una vez cotejada toda la información disponible, la Guardia Civil inicio a la explotación de la operación, realizando el registro de la propiedad ubicada en Cedillo del Condado e inspecciones del almacén y los talleres clandestinos de las localidades madrileñas. Fruto de estas intervenciones, los agentes recuperaron dos vehículos junto con un gran volumen de piezas, todo ello valorado en 150.000 euros, y documentación.

viernes, 16 de marzo de 2018

Semana 11


Buenos días, los incendios provocados ocupan una importante parte de los fraudes al seguro. Hoy hemos recogido una noticia publicada esta semana en un diario balear sobre un incendio que fue apertura de los telediarios allá por el mes de Noviembre debido a la espectacular columna de humo que generó. Según informa la noticia, los agentes de la Guardia Civil que investigan el caso han concluido que el incendio fue provocado, sin tener aún conocimiento de los autores y su finalidad. La labor de investigación de incendios es una práctica habitual entre los peritos de seguros expertos en esta especialidad, en muchos casos la finalidad de los incendios provocados son cobrar indemnizaciones por pólizas contratadas con la garantía de incendio. No presenta una excesiva dificultad determinar que un incendio ha sido provocado, por los restos que dejan los acelerantes utilizados para el inicio y propagación del fuego, ya que suele ser el método más habitual en los incendios provocados. Los peritos de seguros especializados, con ayuda de laboratorios que analizan restos de materiales pueden determinarlo. La parte dificultosa es determinar sobre todo en lo que más importa a las pólizas de seguros implicadas, es quien ha sido el causante, si ha sido el propio asegurado o beneficiario de la póliza no tendría cobertura, pero si lo es un tercero si que tiene cobertura, salvo que se demuestre que la intención era beneficiar a un tercero, es decir, que se trate de un intento de estafa. Por eso esta noticia también sirve de ejemplo de algo que solemos defender en este espacio, los peritos de seguros pueden y deben colaborar con las diferentes policías en casos en los que existan indicios delictivos, que en muchas ocasiones son indicios que parten de las labores profesionales de los peritos de seguros de verificación o de investigación de origen y causas de los siniestros. Lo que el perito de seguros no puede hacer es realizar investigaciones a personas, no olvidemos que la labor pericial es únicamente una labor técnica, por eso este tipo de labores conjuntas resultan eficaces cuando el perito de seguros obtiene indicios de fraude y la policía correspondiente se encarga de realizar la pertinente investigación para determinar los autores y los objetivos que perseguían. Todo ello por supuesto bajo la responsabilidad de la coordinación e implicación de la aseguradora afectada.

Un saludo.

Josu Martínez.

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El devastador incendio de diez naves del polígono de Marratxí fue intencionado

Las pesquisas confirman la presencia de productos acelerantes, localizan el foco del fuego y descartan un origen accidental

Fuente : Marcos Ollés palma

El devastador incendio declarado en noviembre en el polígono de Marratxí fue intencionado. Las pruebas llevadas a cabo en los laboratorios de la Guardia Civil han confirmado la presencia de acelerantes en la nave donde se inició el fuego, que acabó extendiéndose a otros nueve locales y causó pérdidas millonarias. Los investigadores han conseguido también localizar el punto donde se iniciaron las llamas, en una factoría de serigrafía, y descartar un origen accidental. La Policía Judicial sigue trabajando ahora para aclarar quién y por qué prendió fuego a la nave.

El departamento de Química del Servicio de Criminalística de la Guardia Civil, con sede en Madrid, ha remitido en los últimos días a la Comandancia de Palma los resultados de las pruebas realizadas a las muestras recogidas en los escombros del polígono de Marratxí, según han explicado fuentes policiales. Como sospechaban los agentes encargados de la investigación, el informe refleja la presencia de sustancias acelerantes de la combustión en los restos recogidos en la nave de 3.000 metros cuadrados de la empresa Samarretes Mallorca, donde comenzó el incendio. Las pesquisas han permitido también acotar la zona del recinto donde comenzó el fuego y, al mismo tiempo, descartar que hubiera podido iniciarse por un fallo eléctrico u otra causa accidental. Con estos resultados, la principal hipótesis de la Guardia Civil apunta a que alguien vertió a propósito un producto acelerante en el recinto y le prendió fuego.

Diez naves afectadas

Las llamas fueron detectadas pasada la una de la tarde del pasado 18 de noviembre. Para entonces el fuego se había extendido y avanzaba sin control por las naves situadas en la calle Licorers y el Camí de Muntanya. Una gigantesca columna de humo negro sobre la zona daba cuenta de la magnitud del incendio.

Más de una veintena de bomberos se desplegaron por el polígono para contener el avance de las llamas. El incendio acabó afectando a una decena de naves, que albergaban una panificadora, un taller de vehículos, una carpintería metálica, una distribuidora de productos de souvenir, un almacén de pinturas y disolventes, entre otras. La gran cantidad de materiales inflamables que había en estos negocios dificultó sobremanera el trabajo de los equipos de extinción. Los bomberos emplearon 19 horas para controlar las llamas y no dieron el incendio por extinguido hasta cinco días después. El balance de pérdidas fue millonario: tres naves quedaron completamente destruidas y con el derribo como única solución, y las otras siete resultaron dañadas.

Con el fuego sofocado, comenzó una laboriosa y exhaustiva investigación para intentar esclarecer el origen del incendio. La Policía Judicial de la Guardia Civil recibió refuerzos, con agentes y perros especializados en la detección de sustancias acelerantes llegados desde Madrid y Barcelona. Durante varios días, los especialistas recorrieron los restos de las naves afectadas para intentar dar con el punto exacto donde se iniciaron las llamas y esclarecer su origen. Los técnicos recogieron muestras que fueron remitidas a los laboratorios centrales del instituto armado en Alcalá de Henares (Madrid).
Las pruebas llevadas a cabo con las evidencias recabadas, como la cromatografía de gases, han revelado la presencia de productos acelerantes en las muestras.

Estos resultados, que dejan patente que el incendio fue provocado de forma intencionada, han permitido a la Policía Judicial de la Guardia Civil ahondar en líneas de investigación concretas. Los agentes se entrevistaron en los días siguientes al siniestro con posibles testigos y llevaron a cabo varias diligencias en busca de pruebas sobre lo ocurrido.

Ahora, las pesquisas se centran en intentar averiguar quién está detrás del incendio y qué perseguía pegando fuego a la nave.

lunes, 12 de marzo de 2018

Semana 10


Buenos días, habitualmente las noticias más habituales que divulgamos por este medio relacionadas con el fraude al seguro, son del ramo de vehículos, al tratarse de los fraudes más frecuentes, pero el resto de ramos no son ajenos a este problema. Recientemente se ha publicado un estudio a nivel mundial que afirma que más del 3% de las reclamaciones en seguros de vida son fraudes. El análisis que desprende la noticia sobre el dato, habla por si mismo; los sistemas big data se presentan como una herramienta eficaz y por el contrario las leyes sobre protección de datos suponen y seguirán suponiendo un hándicap en la Lucha Contra el Fraude, especialmente en temas relacionados con la salud, salvo que los reguladores permitan medidas para la detección del fraude.

Un saludo.
Josu Martínez.


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Una de cada 30 reclamaciones en seguros de Vida es fraudulenta


Fuente : Informe global de RGA RE

RGA RE ha publicado los resultados de su estudio sobre el fraude en siniestros de seguros de Vida, basado en una encuesta realizada a sus clientes a nivel mundial, en el que una de las principales conclusiones que se pueden extraer es que 1 de cada 30 reclamaciones son fraudulentas.

Asimismo, se destaca que, para mejorar la detección y mitigación del fraude, los encuestados están divididos: mientras que algunos ven con optimismo el uso de herramientas innovadoras, como el machine learning, otros son más pesimistas porque la regulación sobre Protección de Datos limita mucho la capacidad de las aseguradoras de investigar el fraude.