viernes, 28 de diciembre de 2018

semana 52


Buenos días, para terminar el año, hoy es un día indicado para tomarse con un poco de humor la situación actual del fraude al seguro, la noticia forma parte del santoral que se celebra hoy, al igual que el medio de comunicación y el periodista. Bromas a parte y aunque en 2019 defraudar al seguro no quite puntos en el carnet, deseo que por lo menos sea un año en el que cada gremio empiece a identificar las malas prácticas que se producen en el entorno de su actividad, que aun siendo una minoría en todos los casos hace que esas minorías identifiquen al resto de forma injusta. Ojalá el 2019 sirva para que esa mayoría de aseguradoras que trabajan con seriedad y rigor identifiquen a esa minoría  que utiliza prácticas abusivas e impositivas a talleres y peritos para obtener los réditos que no pueden conseguir con una gestión sostenible. Que los talleres y carrocerías de reparación que han conseguido en el tiempo mejorar hasta realizar un trabajo de gran calidad y servicio aparten a esos pocos fraudulentos y por supuesto que el colectivo de peritos de seguros continúe trabajando la formación continua, la independencia, la integridad y la objetividad, sin mezclarse con esos pocos que se hacen llamar cumplidores de normas pero en ningún caso son peritos de seguros. Para seguir avanzando en la detección del fraude, sería conveniente identificar las empresas tóxicas y los profesionales deshonestos, en definitiva son el mayor freno al avance en la Lucha Contra el Fraude.
Deseo que tengas un 2019 en el que te valoren tu trabajo, pero sobre todo que consigas ser feliz.

Un saludo.
Josu Martínez



---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


EN 2019 DEFRAUDAR AL SEGURO EN EL RAMO DE AUTOMÓVILES SUPONDRÁ LA RETIRADA DE PUNTOS EN EL CARNET


Fuente : Tom Amel Pelo. 28/12/18

A partir del 1 de Julio de 2019, defraudar al seguro en el ramo de automóviles quitará puntos en el carnet.
Además del tratamiento penal fijado hasta ahora por la ley, los fraudes al seguro conllevarán solicitudes de sanciones administrativas por parte de la nueva fiscalía de seguros, cuya creación será aprobada en el próximo consejo de ministros. Las estafas más graves, las que superen los 25.000 euros podrán suponer la retirada de 1 año de carnet. Las más habituales de falsas lesiones se castigarán con 6 puntos menos en el carnet para los reincidentes, según informa Tom Amel Pelo de la gaceta del seguro.



viernes, 21 de diciembre de 2018

Semana 51


Buenos días, nos acercamos al final de año y un repaso a los datos registrados este año sobre el fraude al seguro detectado en 2017 puede ser una buena manera de recordar en que punto nos encontramos. Pues bien, el dato que nunca falla es la importante rentabilidad que obtienen las aseguradoras en investigación de fraude, obteniendo un ahorro de hasta 48 euros por cada euro invertido. El resumen pone al descubierto un mayor aumento del fraude de menor importe, el que generalmente es detectado por el perito de seguros. Este tipo de fraude pequeño convive con los fraudes de alto importe, generalmente correspondiente al denominado fraude profesional, ocasionado por bandas organizadas. Por mi experiencia a lo largo del año 2018 me atrevería a aventurar que el año próximo tendremos en los datos obtenidos un aumento del fraude en 2018.

Aprovecho para desearte que pases unas felices fiestas y si te tienes que poner al volante, recordar que actualmente la mayor causa que mortandad en los siniestros de tráfico son la utilización de dispositivos móviles durante la conducción, por encima del alcohol y las drogas. Tenlo presente y no caigas en la tentación. Al conducir el teléfono al maletero, mientras vayan saliendo a la venta los nuevos móviles con modo conducción.

Un saludo.

Josu Martínez


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Las aseguradoras recuperan 48 euros por cada euro dedicado a investigar el fraude


‘XXIV Concurso sectorial de detección de fraudes’


Investigar el fraude es rentable para las aseguradoras. Por cada euro invertido en su detección las entidades han logrado un ahorro de 48,10 euros. Este es uno de los datos relevantes del informe ‘El fraude al seguro español. Año 2017’ que acaba de publicar ICEA a partir de los datos aportados por 38 aseguradoras. Estas entidades (tres menos que en la anterior edición) reúnen una cuota de mercado del 54,5% y detectaron 165.959 intentos de estafa el pasado año (frente a las cerca de 180.000 del año 2016).
Si bien UNESPA, que ayer presentó junto a ICEA estos datos a los medios de comunicación, aclara que “esta cifra no corresponde al número total de fraudes ocurridos en España el pasado año, sino estrictamente a los reportados a ICEA por parte de los participantes en el estudio”, sí subraya que “su elevada representatividad permite, no obstante, obtener diversas conclusiones sobre este fenómeno en el país”. El primero, es que estamos ante un delito de una importante magnitud. Cuando un defraudador plantea una reclamación indebida o exagerada lo que hace es tratar de enriquecerse a costa del resto de asegurados. Y esa situación, precisó el responsable ejecutivo de Análisis y Estudios de UNESPA, Miguel Ángel Vázquez, se da una vez cada minuto, y, en conjunto, cada hora esos intentos de fraude equivalen a la suma del sueldo medio de dos trabajadores (50.000 euros).

Sigue aumentando el fraude de pequeño importe

En su intervención ante los medios de comunicación para repasar los datos del informe, Marta Rodríguez Varona, directora de Formación y Recursos Humanos de ICEA, ha incidido en el aumento de los intentos de fraude de pequeño importe (de menos de 500 euros) como viene sucediendo desde comienzo de la década en la última década. En 2017, un 38% de los casos detectados respondía a este perfil. En comparación, en 2011 eran solo el 29%. Esta tendencia denotaría un incremento de los intentos no profesionales de fraude que conviviría con la presencia de redes delictivas perfectamente organizadas para simular siniestros y obtener pingües beneficios (sobre todo en el ramo de Autos).

¿Cuánto invierten las aseguradoras en investigación del fraude?

Según la información recabada entre las entidades participantes en el ‘XXIV Concurso sectorial de detección de fraudes’, la inversión media que hace una aseguradora en la investigación de un fraude es de 54 euros, aunque con una horquilla que se mueve entre los 42,40 de media en Autos, a los 119 de Otros Ramos, pasando por Seguros Personales –46,30 euros– y Diversos –78,30 euros–.
De igual forma, aunque el retorno medio es de 48,10 euros por euro invertido, hay variaciones en función de qué tipo de fraude se analice. Mientras que en los Seguros Personales se evita el pago de 126,90 euros por cada euro dedicado a investigar, en la categoría “Otros” esta cuantía es significativamente menor: 27 euros.

Tipos de fraude: de las reclamaciones desproporcionadas al daño preexistente

El tipo de fraude que se intenta cometer también varía en función del tipo de seguro. En el caso de Autos, el más habitual es el de las reclamaciones desproporcionadas (38,5%), seguido por ocultación de las lesiones o daños preexistentes (19,5%). En Diversos, los casos más habituales suelen ser los siniestros simulados (28,1%), en Seguros Personales, la ocultación de lesiones o daños preexistentes (52,2%) y en “Otros”, las reclamaciones desproporcionadas (46,2%).









viernes, 14 de diciembre de 2018

Semana 50


Buenos días, el pasado año tuve el placer de participar en un reportaje de la revista El Motor del diario El País, en el que analizaban la irrupción de la tecnología en los fraudes al seguro en el ramo de automóviles. Entre otros aspectos se valoraba la incorporación de la digitalización de procesos a la gestión del perito de seguros, como son la fotoperitación y la videoperitación, probablemente este aspecto hubiera dado para un artículo completo en vez de un resumido capítulo que no entró a analizar sus consecuencias. Me permitiré hoy realizar algunas reflexiones y algunas afirmaciones. La tecnología hace mucho tiempo que nos acompaña en la vida personal y profesional y es algo que hay que adecuar a nuestras necesidades, por supuesto que en la actividad del perito de seguros tiene amplios campos en los que aporta mucho y bueno, pero como se suele decir, todo lo que genera la tecnología no siempre es bueno y precisamente en la detección del fraude hay aspectos muy positivos como aplicaciones informáticas Big Data de análisis masivos y otros no tan positivos como son la peritación y la videoperitación. La apuesta, lógica por otra parte, de la digitalización de las aseguradoras parece que hagan dejar de lado el aspecto de la detección de fraude. Esta situación se viene agravada cuando una aseguradora con tal de cumplir los objetivos que se haya marcado en número de intervenciones periciales se conforme solo con eso, sin tener en cuenta como se están haciendo las cosas, de igual manera algunos despachos profesionales de peritos de seguros, con tal de dar el servicio requerido o de apuntarse el tanto de la digitalización del proceso pericial cometan errores y en algunos casos aberraciones. Me estoy refiriendo concretamente al perfil del profesional que realiza la fotoperitación y la videoperitación. Hasta ahora estos procesos telemáticos se ceñían únicamente a la fotoperitación, actividad que permite de alguna medida preservar y ocultar la identidad del profesional que lo realiza y aunque la rumología decía que había aseguradoras encargando fotoperitaciones a tramitadores sin conocimientos sobre la técnica de la pericia aseguradora, ni de la construcción, del automóvil o de la materia sobre la que se dictamine, así como despachos de peritos de seguros en los que las fotoperitaciones las hacían en muchas ocasiones el personal administrativo, pues bien, la irrupción de la videoperitación ha dado luz sobre estos rumores, lamentablemente confirmando los rumores. La videoperitación ya no permite ocultar al profesional que lo realiza, ya que es imprescindible que interactúe con el taller, con el reparador del hogar o con el asegurado. Un reparador de hogar o un taller, sabe cuando un profesional tiene experiencia o es nóvel, solo con verle entrar por la puerta y escuchar como saluda y se presenta, a partir de ahí nos podemos imaginar lo que ocurrirá cuando se ponga uno a dirigir la videoperitación y otro a atenderla desde el bien siniestrado. En muchos casos se cree que la fotoperitación o videoperitación es más apropiado para un perito novel, pues bien, es todo lo contrario, precisamente el no tener los recursos de estar presente, poder mirar, tocar el daño, etc, hace que sea necesario que el perito que actúa en videoperitación tenga una larga experiencia contrastada, así que si por el contrario es un tramitador o un administrativo, “apaga y vámonos”. Que los árboles no les impidan ver el bosque, hablar de servicio no es esto, servicio es la capacidad de cubrir las necesidades del cliente de una forma óptima y que cualquiera realice una fotoperitación o videoperitación no es dar servicio, es todo lo contrario, es engañarse a sí mismo y a los demás. Flaco favor no solo a la detección del fraude, también al sector asegurador y a la profesión de perito de seguros. Seamos serios señores. Que un despacho profesional de peritos ponga a personal administrativo al frente de una peritación o de una videoperitación perjudica gravemente la imagen del sector y que una aseguradora no se preocupe en saber quien hace las fotoperitaciones y videoperitaciones pone de manifiesto que lo único que importa en muchos casos es el número de intervenciones y no de la calidad de las mismas, parece evidente que en unos casos no saben y en otros no quieren saberlo. Muy distinto son los casos en los que la aseguradora pone al alcance del perito de seguros la posibilidad de la videoperitación, a fin que lo utilice o no utilice según lo estime oportuno en cada caso para una correcta resolución del caso. Parece por tanto que la era de la Digitalización ha empezado bastante revuelta, esperemos que se organice de una forma adecuada, por el bien de la detección del fraude, mientras tanto estamos dando pasos atrás.

Un saludo.
Josu Martínez


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


¿Cada vez es más fácil engañar a las compañías de seguros de coche?


Los nuevos modelos de vehículos, más complejos y tecnificados, dificultan el trabajo de las aseguradoras y los peritos.

Los peritos aprenden a valorar los siniestros gracias, en parte, a las pruebas de choque.

Siniestro total: dícese cuando, tras un accidente de tráfico, la reparación de un coche resulta antieconómica (es decir, es más cara la reparación que comprar un coche nuevo del mismo modelo) o técnicamente imposible. El desguace (o un centro de arte contemporáneo) es ya el único destino de ese automóvil. El encargado de decidir cuándo se produce un siniestro total y, en general, de valorar el coste de la indemnización tras cualquier tipo de siniestro, leve o grave, es el perito de automóvil. Entre sus funciones también está investigar y analizar las causas del siniestro, valorar los daños, interpretar la póliza, etcétera. Tiene algo de mecánico, algo de agente de seguros, algo de detective, algo de científico.
El perito es un profesional que tiene que tener un alto conocimiento automovilístico y también saber moverse con soltura en el mundo de las pólizas. Y no solo eso: “Cada vez es más necesario que el perito sea una persona con facilidad de comunicación, don de gentes y capacidad de empatía, ya que tiene que mediar entre los diferentes actores que pueden verse implicados: la aseguradora, el asegurado, el taller, etcétera”, explica Josu Martínez, secretario nacional de la Asociación de Peritos de Seguros y Comisarios de Averías (APCAS), que reúne a cerca de 3.000 profesionales, más de la mitad dedicados al automóvil (otros peritos lo son de incendios y riesgos diversos, de embarcaciones de recreo y otros).

Así, el perito ejerce de punto de unión entre esta constelación de personas e instituciones, cada una con sus intereses particulares. “El perito tiene que tratar de que el resultado sea justo y todos salgan beneficiados”, remacha Martínez.

Valoración

Lo primero que tiene que hacer un perito ante un vehículo siniestrado es identificar exactamente marca y modelo, luego se valoran los daños en carrocería y pintura (los más habituales en los siniestros leves, que son la mayoría) y, si el siniestro ha sido más grave, los daños en la mecánica interna. También es su labor comprobar que el coche no estaba dañado con anterioridad. “Es preciso conocer muy bien el vehículo y datos como la velocidad de impacto, la dirección, la energía liberada, las piezas dañadas, etcétera”, relata Ignacio Juárez, gerente del Centro de Experimentación y Seguridad Vial Mapfre (Cesvimap).
“Se practican técnicas de reconstrucción de accidentes mediante algoritmos y elementos de física y matemáticas. A veces los peritos llegan a participar en procesos judiciales”. Según explica, en España, el coste medio de la reparación no llega a los 1.000 euros. La llamada valoración predictiva es una forma de adelantar la tasación, útil para que la empresa aseguradora reserve provisiones para afrontar la indemnización.
El fraude existe, y ha crecido en los últimos años de crisis. “Hay fraudes profesionales y no profesionales”, explica Martínez. “Se dan casos en los que una persona falsea un siniestro desde cero, en otros casos el siniestro sí ha tenido lugar en la realidad, pero el implicado trata de sacar el máximo rendimiento o intenta que lo pague una póliza que no lo cubre”. Otro de los detectivescos papeles del perito es detectar el fraude, cosa, según explican, nada fácil.

Investigar choques

En Cesvimap cogen automóviles y los estampan contra muros de hormigón de 35 toneladas (ya han analizado más de 1.600 vehículos, 500 de ellos mediante este método). Son los crash test, que también realizan los propios fabricantes. Llevan 34 años investigando en el mundo del automóvil y su modelo de trabajo ya se ha replicado en países como Brasil, Argentina, México, Colombia o Francia.
“Los nuevos modelos de automóviles cada vez son más complejos y tecnológicos, además de desconocidos por las empresas aseguradoras”, dice Juárez. “Nosotros investigamos y generamos conocimiento que luego compartimos de diferentes maneras: artículos, charlas, divulgación, formación”. Hasta celebran concursos (organizados junto con Apcas), como el que se realiza en la feria Motortec: Valoración de Daños en Vehículos. En él los concursantes compiten haciendo valoraciones sobre asuntos como carrocería, pintura, tiempos de reparación o materiales. Quien más se acerque a los valores dados por un profesional, que actúa a modo de jurado, gana.
No existe una formación reglada para ser perito, pero sí diferentes cursos (por ejemplo, en Cesvimap y en el Instituto de Investigación sobre Vehículos Centro Zaragoza, entre otros). La formación continua es esencial dado el rápido avance de la industria.
Muchas veces se trata de una profesión vocacional. “Es una de las salidas que se presentan a las personas interesadas y con conocimientos profundos del mundo del automóvil y es necesaria cierta vocación, porque es una ocupación en la que hay que ser muy diligente, se trabaja a buen ritmo, hay que resolver con rapidez y, en ocasiones, puede generar cierto estrés”, dice Josu Martínez.
Además, los peritos cada vez están más implicados en colaborar con la seguridad vial. “Por ejemplo, nos esforzamos en hacer ver a los conductores los peligros a los que se exponen con un coche que no esté en condiciones, y con la credibilidad de quien no tiene interés en venderte una rueda nueva”, concluye Martínez, que dentro de APCAS es miembro de la Comisión de Seguridad Vial y Movilidad.

Digitalización

Como la gran mayoría de los sectores (sobre todo, por cierto, el de la fabricación de automóviles), el mundo del peritaje también se va digitalizando. Un ejemplo son los productos de la empresa Gt Motive, que nació en A Coruña en 1971, pero ya está presente en España, Francia, Portugal y opera en muchos otros países, especializada en soluciones para la valoración y gestión de siniestros de automóvil. “Nuestra herramienta es algo así como una hoja de datos que favorece el trabajo del perito”, explica Antonio Osuna, director sénior Iberia de GT Motive.
El profesional va introduciendo los diferentes datos y el programa hace los cálculos. “Con estos métodos también se ahorra mucho tiempo y se puede hacer la peritación en el acto, en el propio taller, sin tener que regresar a la oficina y perder unas horas”, explica el director. Otras tendencias en el mundo del peritaje son la fotoperitación y la videoperitación (es decir, mediante fotos o vídeos del vehículo siniestrado), que permiten al perito trabajar a distancia, aunque solo en siniestros leves (en los siniestros más graves siempre va a ser necesaria una peritación presencial).
¿Acabarán las máquinas peritando solas y haciendo obsoleta la profesión del perito de carne y hueso? “Por el momento, en el corto plazo, la inteligencia artificial no permite eso, siempre hace falta un ser humano que revise el proceso, sobre todo a la hora de detectar un fraude”, concluye el experto.

martes, 11 de diciembre de 2018

Semana 49


Buenos días, fraudes como el seleccionado en la noticia de hoy, pueden provocar a su vez otro tipo de fraudes al seguro, como puesta de nuevo en circulación de vehículos siniestrados sin reparar o con reparaciones defectuosas que posteriormente pueden suponer siniestros falsos para reclamar los daños no reparados, participar en siniestros para beneficiar a terceros en daños materiales y/o personales, en falsos robos o cualquier otro tipo de fraude. Y lo más grave e importante incurrir en un grave riesgo para la seguridad vial. Esto nos recuerda a los peritos de seguros que nunca hay que dar nada por hecho y aunque suponga un caso muy poco habitual, es un ejemplo que demuestra la importancia de estar atentos al 100% cuando realizamos una verificación, peritación o cualquier actuación relacionada con la labor de campo del perito de seguros. Como solemos decir en el gremio, la actuación pericial ante el vehículo siniestrado es un momento único que no se puede volver a repetir, los datos que no obtengamos en ese momento no podrán ser obtenidos como en la 1ª actuación.

Un saludo.
Josu Martínez



-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Detenidos dos operarios de una ITV de Alcorcón por inspección fraudulenta


Dos empleados de una estación de ITV, situada en la zona de la carretera de San Martín de Valdeiglesias, en el término municipal de Alcorcón, han sido detenidos acusados de un presunto delito de falsificación de documentación relativa a las inspecciones ordinarias a las que están obligadas los vehículos.

 Fuente : ACTUALIDAD  REDACCIÓN Viernes, 30 de noviembre de 2018

Agentes de la Policía Municipal de un coche patrulla, que realizaba labores de vigilancia de las islas ecológicas de Alcorcón, detectaron, el pasado 20 de noviembre, un furgón de carga que, tras comprobar la placa de matrícula y su situación administrativa, no contaba con ITV ni seguro en vigor, informa la Cadena Ser.

Los agentes siguieron a la furgoneta cuyo destino era una ITV de Alcorcón (Madrid) donde detectaron que el conductor, junto a otro grupo de personas que ya estaban en la instalación, contaban con un trato "distinto" al del resto de clientes situados en los boxes ordinarios del centro de inspección técnica.

Además, verifican que son varios los usuarios que pasan la inspección de manera diferente a los demás. Incluso, en muchas ocasiones, no tienen que introducir el coche o la furgoneta por las líneas de inspección. También se percatan cómo, fuera de caja, existe un intercambio económico entre los trabajadores inspeccionados y los clientes vigilados.

A los efectivos de la Policía Municipal de Alcorcón les llama también la atención que la furgoneta a la que han seguido hasta la ITV cuenta con una vivienda dentro de la zona de carga, algo totalmente prohibido salvo homologación.

Las dudas suscitadas conllevan el apoyo de nuevos vehículos patrulla que vigilan lo que allí está pasando, según la información de la Cadena Ser. Una vez dentro de la estación, descubren que los operarios realizan inspecciones favorables a vehículos que no lo son, facilitando el trámite a los propietarios implicados que, en otros centros, no contarían con la aceptación de la prueba de certificación ITV.


viernes, 30 de noviembre de 2018

Semana 48


Buenos días, el uso del big data en el sector asegurador, concretamente en la detección del fraude supone un evidente avance, las cifras que arrojan los estudios sobre la utilización de aplicaciones informáticas destinadas a detectar indicios de fraude son muy importantes. Pero también lo es el intercambio de información mediante la creación de ficheros destinados a la prevención del fraude, la LOPD, permitió este tipo de ficheros. Actualmente, en el ámbito nacional, se encuentra en tramitación el Proyecto de Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, destinado a sustituir a la Ley 15/1999, de 13 de diciembre (LOPD). La nueva norma incorpora en multitud de aspectos, las directrices marcadas por el RGPD, y contiene además en su artículo 34, una detallada especificación de los casos en los que será preceptiva la designación de un DPO. Los supuestos destacados por el precepto mencionado, serían esencialmente:

12.- Las entidades responsables de ficheros comunes para la evaluación de la solvencia patrimonial y crédito o de los ficheros comunes para la gestión y prevención del fraude.

Un saludo.
Josu Martínez


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Más del 60% de las aseguradoras usa ‘software’ para la detección automatizada de fraudes


Solo en Estados Unidos, las compañías de seguros perdieron más de 29.675,2 millones de euros en 2017 por reclamaciones fraudulentas. El análisis del big data y la colaboración a gran escala resultan clave para combatir el fraude en el sector asegurador, según destaca el ‘Informe de fraude de seguros 2018: los distribuidores priorizan la detección y prevención del fraude’, elaborado por FRISS, firma de software para la prevención de fraudes en aseguradoras de No Vida. Para elaborar sus conclusiones se han tenido en cuenta las respuestas de más de 150 profesionales de la industria.
Una de dichas conclusiones es que la calidad de los datos es cada vez más importante. El 45% de las aseguradoras señala que existe un desafío en relación con la calidad de los datos de fraude recopilados; en 2016, solo el 30% de ellas lo veía como un desafío importante. Las principales razones observadas fueron que había muy poca información disponible y/o que la información de mala calidad interrumpió el proceso de análisis eficaz y fiable.
Vinculada a esta cuestión aparece la del intercambio de información entre las aseguradoras. Los clientes actuales son más propensos a solicitar cotizaciones y comprar seguros online, y muchas entidades lo potencian activamente. “Centrarse en las interacciones online hace que sea más importante para los distribuidores tener acceso inmediato a datos de calidad para tomar decisiones inteligentes sobre a quién asegurar. El problema es que la mayoría de esos  distribuidores no tiene acceso a suficientes datos”, señala el informe.
Sin embargo, el intercambio de información puede ser muy valioso para todas las empresas implicadas en la cadena de distribución de los seguros. “Hace años, esto era virtualmente imposible. Antes se pensaba que el intercambio de datos era malo para la competencia, sin embargo, un tercio de las aseguradoras encuestadas ahora creen que es una herramienta importante para combatir el fraude”, prosigue el informe que sobre esta cuestión advierte: “Si bien los conjuntos de datos sobre  fraude son activos increíblemente útiles para las aseguradoras, las compañías deben asegurarse de que cumplan con los requisitos. Muchas compañías dicen que esto es un desafío, especialmente con la introducción del Reglamento General Europeo de Protección de Datos (GDPR, por sus siglas en inglés)”.

Mantener los sistemas actualizados

La tercera tendencia tiene que ver con la detección automatizada del fraude. “Hoy en día, más del 60% de las aseguradoras utilizan un software automatizado de detección de fraudes para permitir la detección de fraudes en tiempo real. Aquellas que lo hacen tienen índices de pérdidas más bajos, carteras más sanas e investigaciones de reclamaciones más eficientes”, señala Friss.
A este respecto, el 86% de las aseguradoras cree que sus sistemas actuales están actualizados, pero más de la mitad confiesa que tiene dificultades para mantener su software al día. Además, el 43% dijo tener dificultades con la integración de datos y verse afectado por demasiados falsos positivos, lo que lleva a retrasos en el proceso de reclamaciones.

viernes, 23 de noviembre de 2018

Semana 47


Buenos días, la actividad del perito de seguros resulta determinante en la inmensa mayoría de los casos en los que se puede demostrar la existencia de fraude o intento de fraude, la noticia hoy presentada sobre una sentencia condenatoria por intento de estafa al Consorcio de Compensación de Seguros (CCS), es un claro ejemplo, ya que el intento de fraude solo ha podido ser demostrado por la intervención de los peritos de seguros. Se trata de un siniestro ya indemnizado en su día por el CCS, pero que el asegurado intentó volver a reclamar los daños ya indemnizados por valor de más de 400.000 euros. Una vez detectado el intento de fraude y demostrado gracias a la intervención de los peritos de seguros y de una agencia de detectives, el CCS realiza una acción que se echa de menos en el sector asegurador, que es denunciar al estafador y mantener la denuncia hasta personarse en el juicio, solo de esa manera se ha podido conseguir una sentencia condenatoria y ejemplarizante.

Un saludo.
Josu Martínez


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



viernes, 16 de noviembre de 2018

Semana 46


Buenos días, uno de los fraudes que más han aumentado en los últimos años, es el de las falsas denuncias, pues bien, en esta ocasión hemos resaltado una noticia de reciente actualidad que recoge información de una exposición de una jornada de lucha contra el fraude organizada recientemente por ICEA en la que se informa de una aplicación informática que la Policía Nacional ha integrado en sus ordenadores, capaz de calcular la probabilidad de que las denuncias sean falsas. Utilizable únicamente para robos con violencia e intimidación y hurtos que hayan sucedido en la calle. Se trata de un sistema pionero que ya está operativo en las comisarías de toda España, siendo muy alto el nivel de fiabilidad, lo calculan por encima del 90%. Resulta interesante alguna conclusión de los resultados obtenidos, como el perfil del estafador por falsa denuncia, el cual es una persona sin antecedentes, de poder adquisitivo medio- alto, lo cual coincide con lo que siempre solemos plantear en este espacio en cuanto a los indicios de fraude y verificación de siniestros; las apariencias engañan, los datos no.
Consideramos por tanto una buena noticia que el gobierno implante medios para luchar contra un fraude al seguro cada vez más extendido, como es el de las falsas denuncias.

Un saludo.
Josu Martínez


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


VeriPol, nuevo aliado del seguro en la lucha contra el fraude


El sector asegurador español está de enhorabuena. Y es que la Policía Nacional acaba de implantar una herramienta informática capaz de detectar denuncias falsas. Se llama VeriPol, es la primera aplicación de estas características que existe en el mundo y la ha desarrollado un equipo formado por investigadores universitarios, de los cuales la mayoría son españoles y, además, algunos son policías. Es el caso de Miguel Camacho, ahora jefe de servicio de la Oficina Nacional de lucha contra los delitos de odio de la Secretaría de Estado de Seguridad, que también es doctor en Matemáticas y una de las personas que ha ideado este proyecto.
De momento, sólo está disponible para denuncias por hurto o robo con violencia e intimidación
En términos generales, esta herramienta lo que hace es analizar la denuncia (en formado PDF) y, utilizando una serie de algoritmos, calcula automáticamente la probabilidad que existe de que sea falsa. "Es una herramienta de apoyo a la investigación porque la decisión final la tiene el policía", precisa Miguel Camacho durante su intervención en la última jornada que ha organizado ICEA para abordar el fraude en el seguro. Es un primer paso pero, de momento, sólo está disponible para denuncias por hurto o robo con violencia e intimidación. "Actualmente, VeriPol sólo sirve para robos que han sucedido en la calle. Pero se prevé extender su uso", subraya Federico Liberatore, profesor de Estadística e Investigación Operativa de la Universidad Complutense de Madrid que también ha formado parte de este proyecto.
Tras un periodo de prueba, VeriPol ya está operativa en todas las comisarías de España. "Desde hace unas 3 semanas, todos los agentes tienen acceso. La implementación ha sido paulatina. Al principio era como una caja negra que se instalaba al ordenador pero suponía un trabajo extra, así que, finalmente se ha habilitado una pestaña en la base de datos que se emplea para estas denuncias", detalla Miguel Camacho. A día de hoy, sólo analiza documentos en español y, como se ha reseñado anteriormente, únicamente la Policía Nacional puede disfrutar de sus ventajas. "Sería fácilmente extrapolable a otros idiomas y, por tanto, a las policías autonómicas", afirma Liberatore. Y no se descarta cruzar la frontera. "Internacionalmente hemos tenido una gran aceptación", reconoce Miguel Camacho.

El proyecto arrancó hace 4 años
Tiene un índice de acierto superior al 90% 

La investigación echó a andar en 2014 y, desde entonces, fue superando distintas fases hasta llegar a la etapa actual. La primera fue en 2015, cuando el equipo de investigadores analizó alrededor de 600 denuncias falsas y 500 verdaderas para identificar patrones que suelen repetirse en cada una de ellas. Todas fueron calificadas previamente por un agente experto de la Policía Nacional. "Para extraer variables, todas las denuncias se analizaron usando técnicas de procesamiento del lenguaje natural. Después, se empleó un modelo probabilístico y, finalmente, hicimos un análisis utilizando algoritmos de inteligencia artificial", explica Liberatore.
El último paso, antes de su implementación definitiva, fue probarlo en comisarías de Málaga y Murcia. Y fue un éxito. De hecho, llegó a perfeccionarse tanto que se ha convertido en una herramienta casi infalible ya que tiene un índice de acierto superior al 90%.
Variables encontradas en las denuncias falsas
Después de analizar las 1.100 denuncias, los investigadores hallaron una serie de coincidencias en gran parte de las denuncias declaradas como falsas, que se engloban en 3 ámbitos:
- Modus operandi. La víctima suele denunciar el robo de un móvil caro y, en una gran número de casos, afirma que fue atacada por la espalda por una persona que llevaba puesto un casco de moto.
- Morfosintaxis. El denunciante suele emplear frases cortas que carecen de información, utiliza muchos sustantivos y hay una alta incidencia de negaciones.
- Detalles. La presunta víctima proporciona información vacía, describe al agresor diciendo que llevaba ropa oscura y casco, asegura que no puede reconocerle de ninguna manera, que no había testigos, y habla de reclamar al seguro o de la marca de su teléfono móvil.
Aunque se pueda pensar en lo contrario, el perfil de la persona que intenta defraudar con una denuncia falsa es el de un ciudadano sin antecedentes, con poder adquisitivo medio/alto y con una motivación exclusivamente económica. La herramienta no analiza ni el nombre de los denunciantes ni su nacionalidad. "No se quería que hubiera prejuicios", enfatiza Liberatore.

Análisis de conducta

Además de la policía, el seguro cuenta con otros colaboradores de excepción, como los expertos en análisis de conducta. Uno de ellos es Rafael López, presidente de la Fundación Universitaria Behavior & Law, que también ha participado en la jornada de ICEA.
En su opinión, "el análisis sistemático de la conducta es una pieza clave en la detección, gestión y prevención del fraude". En este sentido, recomienda a quien se enfrente a un posible siniestro fraudulento que, en primer lugar, verifique la coherencia del relato contrastando todos los datos ofrecidos por el defraudador y luego analice la verosimilitud de la historia (apariencia de ser verdadera) y la veracidad (que el mensaje tenga congruencia). En cualquier caso, anima a incitar al asegurado a hablar: "Sobre todo en el momento de la apertura del siniestro. Si una persona habla mucho, lo más probable es que se acabe equivocando".

viernes, 9 de noviembre de 2018

Semana 45


Buenos días, no es mi intención la de utilizar este espacio divulgativo para publicar noticias morbosas, el motivo de haber seleccionado esta noticia hoy y que fue publicada hace 4 años, es de recordar que hay personas dispuestas a realizar las más diversas atrocidades para cobrar indemnizaciones del seguro, por tanto, evitemos la idea de intentar descartar posibles fraudes por no encontrar el motivo para realizarlos o por tratarse de perfiles de asegurados fuera del estereotipo de defraudador. Si existe un indicio de fraude hay que verificar el siniestro y emitir conclusiones en base a los datos objetivos obtenidos.

Un saludo.
Josu Martínez



---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Detenido un hombre por estafar a dos aseguradoras y una mutua de accidentes


Los Mossos d’Esquadra detuvieron el 3 de junio en Rosselló a un hombre como presunto autor de 3 delitos de estafa.

Tras ser despedido, al día siguiente fue a su empresa a recoger sus efectos personales y se seccionó la pierna por debajo de la rodilla con una sierra radial.

 En las investigaciones se descubrió que 3 meses antes había contratado 2 seguros que pagaban indemnizaciones entre los 150.000 euros y 200.000 euros en casos de amputaciones. Y que también había cobrado de la mutua de la empresa como si se tratara de un accidente laboral.

viernes, 2 de noviembre de 2018

Semana 44


Buenos días, no nos queda más remedio que recordar periódicamente en este espacio los fraudes al seguro relacionados con los daños corporales, la mayor parte, de falsas lesiones provenientes de falsos accidentes o provocados. En esta ocasión hacemos referencia a una noticia publicada esta misma semana, relacionada con la detención de 82 personas relacionadas con una trama en la que bien se fingían falsos siniestros o eran provocados en otros casos. Como vemos en el relato de la noticia, lo que empezaba con simples declaraciones amistosas de accidentes, siguieron con siniestros más elaborados en los que incluso solicitaban la presencia de autoridades que levantaran atestados de los siniestros para que luego ofreciera menos dudas a la hora de reclamar las falsas lesiones, para acabar con rocambolescos siniestros como el que se aprecia en la imagen en la que 14 menores subían a un autobús urbano, posteriormente un turismo colisionaba por alcance al autobús para que los 14 menores reclamaran lesiones. Si un estudio biomecánico tiene sentido en este tipo de fraudes, este siniestro del autobús es precisamente un claro ejemplo. Como siempre que se descubren estas tramas se pone de manifiesto la indefensión que padecen las aseguradoras para demostrar que se trata de un fraude. Caben diversas reflexiones; para los tribunales que hayan juzgado casos en los que los detenidos hayan conseguido cobrar indemnizaciones, quizás deban pensar porque no están funcionando los mecanismos legales para impartir justicia, sino que sirvan a los delincuentes para salirse con la suya. No todo el problema legal es del que juzga, tengamos presente que el gran negocio de este tipo de fraudes tiene como asesores en muchas ocasiones a diversos profesionales, como abogados, médicos, rehabilitadores, etc. que facilitan que las reclamaciones tengan consistencia. Las aseguradoras que conocen los casos de fraude y que se conforman con negociar a la baja las indemnizaciones también están facilitando con estas acciones que los estafadores continúen con su labor delictiva. En definitiva, un problema social que existe en todas las provincias de España y que nos afecta a todos. Tengamos presente que el que estafa al seguro hoy, mañana estafará a la empresa o particular que se ponga a su alcance.

Un saludo.
Josu Martínez

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Cae en Málaga una red que provocaba accidentes con transportes públicos para cobrar el seguro


Estado de los vehículos tras el accidente. / SUR

Agentes de la Policía Nacional han detenido a 82 personas acusadas de integrar una trama que percibió más de 260.000 euros en indemnizaciones

Fuente : JUAN CANO y ALVARO FRÍAS  Málaga Miércoles, 31 octubre 2018, 14:14

Empezaron con accidentes entre particulares. Un parte amistoso y a volar. Con el tiempo, habrían ido ganando confianza, además de dinero, y perfeccionando la técnica: utilizaban coches de alquiler y, supuestamente, habrían chocado intencionadamente contra vehículos de transporte público para cobrar el seguro. Es la conclusión a la que ha llegado la Policía Nacional tras examinar 21 siniestros bajo sospecha que han tenido lugar en los últimos tres años en Málaga capital y que, a juicio de los agentes, habrían sido provocados intencionadamente para percibir indemnizaciones.
La investigación ha sido bautizada como 'Mirlo' y se ha convertido, por sus números, en una de las más importantes desarrolladas por la policía malagueña en los últimos años. Hay 82 detenidos que, según las pesquisas, funcionaban como una organización criminal con una estructura de escalones propia de las estafas piramidales: había unos presuntos autores intelectuales (dos cuñados, españoles y vecinos de Carretera de Cádiz), rodeados de su círculo más íntimo (la madre y la hermana de uno de ellos, que era la novia del otro), quienes recurrían a amigos de amigos para abrir cada vez más el cerco. Así, iban sumando actores a la treta, aumentando la cifra de indemnizaciones y, con ellas, el montante a repartir. No dudaban en incluir a menores en los accidentes; entre los arrestados hay una decena, o al menos lo eran cuando sucedieron los hechos.
El objetivo supuestamente era implicar al mayor número posible de personas en los accidentes para multiplicar la cuantía de las indemnizaciones a repartir. Así, con ese modus operandi que la policía ha conseguido dilucidar examinando montañas de documentos (el atestado de la investigación contiene cerca de dos mil páginas), la trama habría causado 21 accidentes de tráfico en la ciudad y habría llegado a percibir de las aseguradoras unos 260.000 euros, según ha podido confirmar SUR.

Inicio de la investigación

El origen de la investigación está en un informe que el Grupo de Investigación de Accidentes y Atestados de Tráfico (GIAAT) de la Policía Local remitió a la Comisaría Provincial. En el escrito se alertaba de que se había detectado una serie de siniestros ocurridos «con regularidad» en los que se encontrarían implicadas personas «reincidentes». Los Grupos I y II de Delincuencia Económica de la Policía Nacional se pusieron a trabajar en el tema y pronto comprobaron que era la punta del iceberg.
Los investigadores se centraron en 21 accidentes sucedidos entre abril de 2015 y enero de 2018. Los agentes solicitaron toda la documentación de los mismos a la Policía Local, las aseguradoras o empresas de alquiler de vehículos, entre otros. Así fue como empezaron a aparecer los mismos nombres y a establecer relaciones entre ellos, ya sea de carácter familiar, de amistad o conocidos del barrio. Todos los siniestros seguían el mismo guión: daños materiales por alcance en un semáforo o una rotonda, con lesionados leves (el clásico latigazo cervical) y entre coches cargados de pasajeros.
Al examinar los accidentes, los agentes lograron hilvanar el modus operandi empleado por la red y sacaron una conclusión: los investigados supuestamente iban ganando confianza en el método e implicando cada vez a más gente. Habrían comenzado simulando accidentes que se resolvían con un parte amistoso, sin intervención de la Policía Local. Posteriormente, empezaron a tener siniestros entre coches de rent a car alquilados por los investigados, casualmente, con la modalidad de seguro con mayores coberturas. La última evolución, a juicio de los agentes, fue provocar accidentes entre turismos que previamente alquilaban y vehículos de transporte público. En la investigación se han detectado cuatro siniestros de estas características contra taxis –uno de ellos de nueve plazas, ocupado por supuestos miembros de la red– e incluso contra un autobús de la Empresa Malagueña de Transportes (EMT), en el que viajaban como pasajeros 14 jóvenes que estarían entre los ahora detenidos (algunos de ellos, menores de edad), los cuales resultaron heridos en el mismo.

viernes, 26 de octubre de 2018

Semana 43


Buenos días, en ocasiones surge la duda si en España existe más fraude al seguro que en otros países europeos. Es más, hay una creencia extendida que piensa que en España hay mucho más fraude que en el resto de Europa. Hoy seleccionamos un dato publicado por la Asociación de aseguradoras en Europa, Insurance Europe, en el cual afirma que en Europa el fraude representa hasta un 10% del total de gastos reclamados al seguro. Cuando hablamos de fraude al seguro siempre cabe la duda si los datos obtenidos tienen que ver más con el fraude real o con el fraude que se ha conseguido detectar. Suponiendo que la proporción sea la misma que los datos manejados en España, podemos afirmar que la mayor parte de estudios sobre fraude al seguro en España no superan esa cifra del 10% en Europa. Los motivos? En España los asegurados son más honrados que en el resto de Europa o en España se detecta menos fraude? Por mi parte descarto esto último, al contrario, si tenemos en cuenta que diferentes estudios afirman que la intervención del perito de seguros es el principal medio de detección de fraude y que en España existe un mayor trabajo de detección del fraude por parte de los peritos de seguros que en el resto de Europa, podemos afirmar que en España hay un mayor índice de detección de fraude que en Europa. Será por tanto que en el resto de Europa los asegurados no son más formales que en España?

Un saludo.
Josu Martínez


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


El impacto del fraude de seguros
¿Cuál es la escala y el impacto del fraude?

El alcance del fraude de seguros varía de un país a otro. Detectado y no detectado.

Se estima que el fraude representa hasta un 10% del total de los gastos de reclamaciones en Europa. Esta cifra varía entre los países y las clases de seguro debido a una serie de factores, tales como el funcionamiento del mercado o la prevalencia local de un tipo de seguro.

El enfoque para identificar el fraude de seguros también difiere entre los países europeos. En algunos países, se hace hincapié en el establecimiento de fraudes detectados y no detectados, mientras que otros países se centran en la reducción de la cantidad de fraude conocido.

No obstante, el objetivo sigue siendo el mismo: determinar en qué medida las iniciativas de lucha contra el fraude son exitosas y si se requieren nuevas iniciativas.

viernes, 19 de octubre de 2018

Semana 42


Buenos días, para saber lo que puede ofrecer profesionalmente un perito de seguros, hay que saber cuales son sus funciones y capacidades. La noticia que hoy hemos seleccionado corresponde a la publicación de Unespa en su blog correspondiente a la campaña Estamos Seguros. Unespa es perfectamente conocedora de las capacidades del perito de seguros, en base a sus conocimientos y experiencia y deja muy claro en su artículo cuales son estas funciones y la importancia que tiene su papel en la gestión del siniestro. Este espacio acostumbra a tratar uno de los aspectos en los que la figura del perito de seguros ofrece mejores resultados, como es la detección del fraude y precisamente la noticia que hoy presentamos hace especial mención al respecto, calificándola de importante papel.

Un saludo.
Josu Martínez


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


El perito en el seguro


El seguro probablemente no existiría, o no como lo conocemos, si no existieran los peritos. El perito es alguien que siempre está ahí y que interviene en muchas situaciones que afectan al seguro. Su labor, sin embargo, no siempre se reconoce lo que se debería; algo que pretendemos equilibrar precisamente con este post.

El seguro es una protección que se activa cuando se produce un daño. La mayoría de las veces, la función de la aseguradora es reparar ese daño, bien económicamente a través de una indemnización, bien directamente mediante la prestación de un servicio. El objetivo ideal es que el cliente se quede como estaba antes de que el maldito percance le ocurrió, razón por la cual la reparación es tan importante.

Para poder proceder a la adecuada reparación resulta importantísimo conocer bien el daño; comprenderlo, entender cómo se originó, qué consecuencias ha tenido y las necesidades de reparación que ha generado. Pues bien: esta es la labor de la que se ocupa el perito.


Labor del perito: conocer el daño, entender cómo se originó, analizar cuáles han sido sus consecuencias y cuáles son las necesidades de reparación.

Cómo trabaja un perito

El perito es esa persona que visita la casa, el vehículo o a la persona dañada o lesionada, y valora dicho daño. Es la persona que ha de decidir cuánto vale la reparación de los males causados. Esto, dicho así, parece muy fácil pero, en realidad, valorar un daño puede llegar a ser una tarea extremadamente compleja, que reclame profundos y diversos conocimientos. Estos conocimientos los tiene el perito, que no por casualidad se llama perito, que es un vocablo que significa «experto». Con el tiempo, además, el perito acumula a sus conocimientos teóricos los que le aporta la experiencia diaria de su trabajo, también muy importantes.
El perito tiene una enorme importancia en relaciones de seguro basadas en la responsabilidad del percance, porque ésta puede no estar del todo clara. Un ejemplo de esto puede ser la humedad que se presenta en el techo de una casa, humedad que puede ser debida a un problema en las conducciones de agua de la propia casa, de las del vecino de arriba, o de las conducciones comunes de la comunidad de vecinos. El perito tiene la responsabilidad de delimitar esto, lo cual concluirá cuál es la aseguradora responsable de reparar los daños.

El perito juega un papel de gran importancia en la prevención y lucha contra el fraude ya que son los encargados de valorar los daños.

Un elemento del seguro en el que los peritos tienen un papel de gran importancia es la prevención y lucha contra el fraude. Casi todos los fraudes al seguro que se intentan se producen en el momento del percance y la intervención de los peritos en el conocimiento y valoración de sus consecuencias supone que sea, muy a menudo, este profesional el que se da cuenta de que algo «huele mal» ahí. En los casos de resolución de fraude, la intervención de los peritos es muy frecuente y a menudo relevante.

El perito, por lo tanto, es un profesional, valga la redundancia, muy profesional, cuyo concurso resulta básico para que el seguro haga su trabajo, y lo haga bien.

viernes, 5 de octubre de 2018

Semana 40


Buenos días, llamamos el no va más o el 2 x 1 en los fraudes en el ramo del automóvil a la venta del vehículo, bien íntegramente o bien por piezas, cuando el propietario del vehículo denuncia un falso robo para cobrar la indemnización del seguro y posteriormente (o con anterioridad) venderlo por piezas. Pues bien, en diversos también puede ser el 2 x1 para los casos de falsos robos en mercancías o maquinarias, pero surge un nuevo tipo de fraude este ya de un 3 x1. Hoy tenemos una noticia de hace un par de años ocurrido en Navarra donde un clan familiar compraba empresas con dificultades económicas o en concurso de acreedores, para posteriormente solicitar ayudas públicas de forma fraudulenta, ya que la verdadera intención era cobrar indemnizaciones de las aseguradoras con las que contrataban pólizas de robo con importantes coberturas. De esta forma conseguían un triple ingreso, primero por las ayudas públicas, luego por las indemnizaciones de las aseguradoras por falsos robos y posteriormente remataban un tercer beneficio con la venta de la maquinaria falsamente robada.

Un saludo
Josu Martínez.


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


viernes, 28 de septiembre de 2018

Semana 39


Buenos días, en esta ocasión nos hacemos eco de una noticia que aunque antigua, hace referencia a un tipo de fraude que siempre se mantiene actualizado.
Las pólizas correspondientes a explotación ganadera y agraria no se libran de ser objeto de intento de fraude. Ganado falsamente robado o muerto, cosechas falsamente dañadas suelen ser los casos más habituales.

Un saludo.
Josu Martínez


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Inventa el robo de lechazos para cobrar la indemnización del seguro


P.D, de 32 años, había suscrito una póliza en el mes de diciembre de la que pretendía aprovecharse



Fuente : diariodeburgos.es


El equipo ROCA de la Guardia Civil ha detenido a un ganadero como presunto autor de un delito de estafa. P.D, de 32 años, presentó denuncias falsas por robos en su explotación con el fin de cobrar indemnizaciones de una compañía aseguradora con la que había suscrito una póliza de seguros en el mes de diciembre.
La persona, que fue detenida en la tarde del viernes por personal adscrito al equipo ROCA de la Unidad Orgánica de Policía Judicial de la Comandancia en Burgos, presentó entre marzo y abril dos denuncias ante la Benemérita por el robo con fuerza en una explotación ganadera de su propiedad sita en el alfoz de Burgos. Según afirmaba P.D, en dichos robos le habían desaparecido varios lechazos y corderas, además de una máquina nodriza.
Las investigaciones llevadas a cabo por la Guardia Civil demostraron que el prendido ya había intentado engañar en una ocasión previa a la aseguradora. En diciembre de 2013 firmó la póliza y días después dio parte de la muerte de varios animales, hecho que se había producido sin embargo con anterioridad la firma del contrato. No quedó ahí la cosa, ya que P.D, según los agentes que han estudiado su caso, ha mentido en las denuncias de robo con violencia con la única intención de cobrar una indemnización que se elevaba a 8.375 euros, motivo por el que fue prendido a las 16.20 de ayer.

Las diligencias instruidas serán remitidas al Juzgado de Instrucción de Guardia en Burgos.

viernes, 21 de septiembre de 2018

Semana 38


Buenos días, los fraudes al seguro por incendios provocados, son tan antiguos como las primeras póliza de seguros, las cuales dicen que precisamente cubría el riesgo de incendio. Vehículos con graves y costosas averías o con siniestros sin la cobertura de daños propios, mercancía obsoleta o dañada, problemas económicos, son algunas de las causas de incendios provocados para cobrar la indemnización correspondiente. Tener conocimientos sobre la materia es vital para la detección de este tipo de fraudes. APCAS, a través de su centro de estudios CEAPS, organiza este curso en distintas provincias, aunque está dirigido principalmente a peritos de seguros, cualquier profesional del sector seguros puede adquirir importantes conocimientos sobre la investigación de incendios en vehículos.

Un saludo
Josu Martínez.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CURSO DE INVESTIGACIÓN DE INCENDIOS EN VEHÍCULOS



¿HAS VISTO ALGUNA VEZ UN VEHÍCULO INCENDIADO?
¿Has visto cómo se desarrolla un incendio en un vehículo desde su inicio hasta la extinción?
¿Cómo afecta a los distintos componentes del vehículo?
¿Cuánto tarda un vehículo en verse totalmente calcinado?
¿Explota?

En el curso de Investigación de Incendios en Vehículos daremos respuesta a todas estas cuestiones con el incendio de un vehículo en directo y de manera controlada.

Se trata de una jornada técnica que permitirá al alumno adquirir conocimientos acerca de la evolución del incendio en un vehículo, así como también de la lectura de las marcas que el incendio produce sobre la carrocería, el habitáculo, el motor, etc.

Por la mañana se impartirán los conceptos teóricos necesarios reforzados con ejemplos reales para ponerlos en práctica por la tarde, una vez hayamos incendiado el vehículo y las llamas hayan progresado y  extinguido.

Se trata de un curso muy práctico y de aplicación directa al trabajo de perito de seguros de automóviles


INSCRÍBETE
*Las inscripciones que se reciban fuera de plazo, no podrán disponer de la documentación ni del diploma correspondiente.
                                     Lugar: Ordizia (Gipuzkoa)
                                     Fecha: 5 de octubre de 2018
                       Horario: de 10:00 a 14:00 y de 15:00 a 18:00 


viernes, 14 de septiembre de 2018

Semana 37


Buenos días, las vacaciones de verano están olvidadas para casi todos, la inmensa mayoría estamos hace días con las pilas puestas y es por ello que hoy no hemos seleccionado una noticia, sino un titular, que hace referencia a una labor constante de detección de fraude. Se trata del denominado menudeo, picaresca, fraude blando y otros calificativos que refieren a la inclusión de daños ajenos con los realmente sufridos en un siniestro. Esa característica de pequeño fraude es el que hace que no sea relevante como para producir noticias, pero hoy en su lugar hemos seleccionado un titular como noticia, porque entendemos que a pesar de no ser motivo de noticia en los medios de comunicación, si lo debe ser en los foros del sector, ya que diversos estudios cuantifican entre un 75 y un 85% el porcentaje de este tipo de fraude sobre el total que se produce en los daños materiales en el ramo de automóvil. Estamos diciendo por tanto que son muchos miles de siniestros fraudulentos y por tanto millones de euros que son defraudados todos los años. Aquí una vez más es donde la labor del perito de seguros toma una mayor importancia, ya que es prácticamente imposible detectar este tipo de fraude, sin la actuación de un perito de seguros que pueda determinar en base a sus conocimientos y experiencia que daños corresponden a un siniestro y cuales no. En realidad es una de las principales labores que realiza el perito de seguros de automóviles, pero al no ser normalmente registrado el dato, parece que pasa desapercibido. Pues no, es importante recordar que sin la figura del perito de seguros, este tipo de fraude no se detectaría en casi ningún caso y por el contrario es el perito de seguros quien de una forma normalmente silenciosa (casi nadie parece enterarse que se realiza) evita que millones de euros sean defraudados todos los años.

Un saludo
Josu Martínez.


Incluir daños ajenos al siniestro, el fraude más común en los seguro del automóvil


miércoles, 12 de septiembre de 2018

Semana 36


Buenos días, espero hayas tenido unas estupendas vacaciones, hay que decir al estilo Sanferminero; “ya queda menos para las próximas vacaciones”. Volvemos a la carga este nuevo curso con nuevas noticias, análisis, tendencias, etc. Esta semana tenemos una noticia de las muy dolorosas, al tratarse de un fraude interno. Ya hay petición de penas por parte de la fiscalía para la presunta trama de Zaragoza, encabezada por 2 peritos de seguros que fueron detenidos en 2013 dentro de la operación Diluvio. Incendios, granizadas, vendavales e incluso accidentes de tráfico, al parecer fingidos, eran la tipología de siniestros ideada por esta trama. El fraude interno es el más doloroso para las aseguradoras al estar cometido por personas de su entorno, que aprovechándose de la confianza de las aseguradoras y del conocimiento del funcionamiento de estas, consiguen realizar estafas de forma reiterada. Pero en este caso al estar presuntamente involucrados 2 peritos de seguros, no solo resulta doloroso para el sector asegurador, también lo es para el colectivo de la pericia aseguradora en general y especialmente para los que amamos esta profesión.



Un saludo.
Josu Martínez
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

60 acusados de una operación contra la falsificación de siniestros

La Audiencia de Zaragoza ha puesto por fin fecha al macrojuicio de la bautizada como Operación Diluvio, una investigación del Grupo de Delitos Económicos de la Jefatura Superior de Policía de Aragón que en mayo de 2013 sacó a la luz el entramado ideado por dos peritos zaragozanos para estafar casi dos millones de euros a las compañías de seguros para las que trabajaban. La Fiscalía solicita sendas penas de 11 años de cárcel y multas por un total de 700.000 euros.

La acusación pública considera que para llevar a cabo los engaños se valieron de un buen número de familiares y amigos. Sesenta personas en total para las que el ministerio público pide ahora penas que suman 288 años de prisión, informa Heraldo de Aragón.

El fiscal desmenuza todos y cada uno de los siniestros que los acusados presuntamente falsearon entre los años 2005 y 2012. Aunque la casuística es variada, las filtraciones de agua fueron el principal motivo de reclamación. Según se desprende del escrito de la Fiscalía, la acumulación de faena llevó al cerebro de la macroestafa a descuidarse y usar las mismas fotos para siniestros distintos.

viernes, 27 de julio de 2018

Semana 30


Buenos días, un clásico (fraude) del verano es el incendio provocado para cobrar la indemnización por la garantía de incendios. Lo habitual suele ser un vehículo con averías, con un siniestro sin cobertura o por problemas económicos, que presente deterioro, exceso de kms. o averías que dificultan su venta. También ocurre con frecuencia en empresas, para cobrar indemnización en mercancías deterioradas o con problemas para su venta. Lo que no suele ser tan habitual, aunque como vemos en la noticia que hoy seleccionamos, es que se produzca en la vivienda de residencia.
Como todos los años, durante el mes de Agosto no publicaremos noticias, pero esperamos estar de vuelta en el mes de Septiembre. Para los que salgan de vacaciones en vehículo estos días, recordar que una de las causas más frecuentes de los siniestros en los últimos tiempos es la utilización de móviles durante la conducción, evítalos, en menos de 1 segundo de distracción puedes cometer un grave siniestro. Revisa el vehículo con suficientes días antes de salir, especialmente los neumáticos. Puedes consultar las recomendaciones de la Comisión de Seguridad Vial y Movilidad de APCAS para este verano en: https://www.apcas.es/noticias/la-csv-m-de-apcas-tambien-esta-alerta-en-verano.htm


Un saludo
Josu Martínez.
                                                                                                                               
                      No cerramos la oficina por vacaciones

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Detenida por incendiar su casa en Alicante para cobrar el seguro


La Policía Nacional determinó que el origen del fuego fue intencionado y presentaba tres focos


Fuente Noticias de Alicante: 05.06.2018

 La Policía Nacional ha detenido en Alicante a una mujer de 37 años acusada de provocar un incendio en su vivienda con la intención de cobrar una indemnización del seguro. El fuego pudo ser sofocado con rapidez gracias a la intervención de los bomberos de Alicante, pero pudo extenderse y provocar una tragedia al haber numerosos moradores en el edificio.

La investigación policial se puso en marcha a principios del pasado mes de mayo tras sofocar los bomberos del Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento (SPEIS) un incendio que se había declarado a primera hora de la mañana en una vivienda de la calle Francisco Carratalá Cernuda.

Además de los bomberos se personaron en el lugar varias patrullas de la Policía Local y Policía Nacional y el siniestro concluyó sin daños personales. Sin embargo, los bomberos alertaron a la Policía Nacional de indicios sospechosos en el lugar el fuego, de ahí que agentes de la Brigada Provincial de Policía Científica realizaran una inspección ocular que determinó que el incendio se había iniciado en tres puntos diferentes de la vivienda que ardieron al mismo tiempo.

Tras el informe de la Policía Científica, los agentes del Grupo de Policía Judicial de la Comisaría de Distrito Centro se hicieron cargo de las pesquisas ante las evidentes sospechas de que el incendio fue intencionado y premeditado.

La investigación se dirigió desde el principio hacia la moradora de la vivienda, ya que varios testigos la vieron salir del edificio momentos antes de saltar las alarmas por el incendio.

Además del testimonio de los testigos, la Policía sospechó de la mujer porque portaba en su bolso diferentes objetos de pequeño tamaño y gran valor económico, así como la documentación de varios miembros de su familia. Los investigadores consideraron que la mujer pretendía proteger esos objetos de las llamas y no vieron normal que le diera tiempo recogerlos, ya que lo normal en un incendio es huir cuanto antes para no quedar atrapado por las llamas.

La moradora intentó despistar primero a la Policía diciendo que el incendio pudo deberse a un fallo eléctrico. Sin embargo, esta posibilidad fue descartada por los especialistas de la Policía Científica.
Una vez recabadas las pruebas y la declaración de varios testigos la Policía Nacional procedió a la detención de la mujer como presunta autora de los delitos de incendio y estafa.

viernes, 20 de julio de 2018

Semana 29


Buenos días, dicen las estadísticas que la época estival es en la que más fraudes se producen. Uno de los tipos de siniestros más habituales en estas fechas son los producidos por pedrisco. Se está detectando de forma cada vez más habitual, casos en los que propietarios de vehículos sin cobertura de daños propios, pero con garantía de daños atmosféricos, al tener conocimiento de producirse una granizada en su lugar de residencia con daños en vehículos, en casos en los que su vehículo no ha sido afectado, simulan daños producidos por granizo para intentar les repinten el vehículo o incluso en casos en los que si se hayan producido daños por granizo, agravar los daños con intención de afectar a todo el vehículo, sin saber que en los casos en los que el tamaño del granizo no es muy grande, se pueden reparar los daños por el sistema de varillas sin necesitar de repintar el vehículo. En cualquier caso a pesar de que en ocasiones la simulación del daño por granizo es muy buena, un perito de seguros tiene medios y conocimientos para distinguir los casos provocados por muy bien que estos estén simulados.

Un saludo
Josu Martínez.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Los bomberos reciben más de 120 avisos a consecuencia de la tromba de agua y granizo


La tormenta afectó de forma generalizada a toda la ciudad causando balsas, inundación de garajes y locales comerciales

Lunes, 16 de Julio de 2018

 VITORIA. Los bomberos recibieron ayer más de 120 avisos a consecuencia de la tromba de agua y granizo que por la tarde cayó a lo largo de 20 minutos. Esas llamadas han dado lugar hasta ahora a 60 intervenciones resueltas por los efectivos del SPEIS.


La tormenta afectó de forma generalizada a toda la ciudad causando balsas, inundación de garajes y locales comerciales, caída de árboles, ramas y hojas -que provocaron el atasco de bajantes y alcantarillas- desprendimiento de fachadas, contenedores volcados y alguno flotando sobre el agua, así como algún conductor atrapado en su coche en medio de las muchas balsas que se crearon de forma generalizada en toda la ciudad.

Las actuaciones realizadas por Bomberos contaron con la colaboración de la Policía Local para señalizar y cortar calles, túneles y prestar asistencia técnica.

viernes, 13 de julio de 2018

Semana 28


Buenos días, esta semana nos llega la noticia del inicio de juicio para un caso ya comentado en este espacio con anterioridad. Se trata de un fraude interno, ese que tanto daña en la confianza que las aseguradoras depositan en sus empleados y colaboradores. A pesar de la confianza lógica que se mantenga, parece que algo falla en la prevención del fraude al seguro cuando un empleado es capaz de ir sumando durante años un fraude tras otro hasta llegar a una importante suma sin que nadie lo detectara.

Un saludo
Josu Martínez.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Piden cinco años por estafar 100.000 euros a la aseguradora donde trabajaba


El Juzgado de Instrucción número 5 de A Coruña juzga esta semana a un empleado de A Coruña acusado de apropiarse de 103.245,76 euros de la empresa a través de cheques firmados en blanco por el director de la oficina donde trabajaba, según informa La Opinión A Coruña. La fiscal pide para él cinco años de cárcel y la devolución del dinero.

El acusado, con varias décadas de trayectoria en la entidad, realizaba labores administrativas, según recoge el escrito de acusación, y era el encargado de contabilizar y expedir los cheques a clientes afectados por un siniestro. Estos cheques requerían de la firma de dos trabajadores de la sucursal, siendo el director uno de ellos y él acusado uno de los habituales.

Entre diciembre de 2007 y el mismo mes de 2010, aprovechando períodos de ausencia del máximo responsable de la oficina, el inculpado cobró hasta 45 talones por valor de 103.245,76 euros que incorporó a su patrimonio, una parte ingresándolo en cuentas bancarias y a la otra, dice la fiscal, "le dio un destino desconocido".