viernes, 18 de julio de 2014

Semana 29

Buenos días, continúan apareciendo noticias de bandas organizadas que realizan fraudes al seguro en la modalidad de daños materiales de automóviles y lesiones. En este caso se tratan de fraudes más difíciles de detectar, ya que los vehículos son siniestrados, por lo que su detección solo se hace posible por revisión y control en la aseguradora de identidades repetidas en los diversos siniestros, por intervención del perito de autos donde se aprecien incompatibilidades de los daños entre vehículos, control de diagnosis o síntomas de daños provocados en los vehículos o por estudio del perito médico de incompatibilidades entre los daños materiales y las lesiones reclamadas.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.    
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Catorce detenidos por estafar 100.000 euros a aseguradoras


Planificaban falsos accidentes para cobrar las pólizas

La Guardia Civil ha detenido a un total de 14 personas, acusados de estar compinchados para estafar a compañías de seguros de forma continuada, práctica delictiva con la que, según los investigadores, lograron cobrar 100.000 euros en un par de años, entre 2012 y 2013.

Los 14 detenidos son familiares y amigos. De hecho, entre los imputados hay incluso padres e hijos que participaban activamente en estas estafas. En síntesis, según ha informado hoy la Guardia Civil, lo que hacían era planificar y llevar a cabo falsos accidentes entre sí. Los vehículos accidentados, si no se declaraban siniestro total, eran reparados o puestos a la venta posteriormente. En algunos casos se los vendían y compraban entre ellos mismos.
Incluso se dio el caso de una falsa denuncia por robo. Supuestamente, se habían llevado todo el interior y varias piezas exteriores de un turismo. El robo, en realidad, no fue tal. Según la Guardia Civil, en realidad fueron ellos mismos los que habían retirado las piezas. Tras cobrar la indemnización del seguro, se las volvieron a colocar al coche y pusieron a la venta el vehículo por internet.
En total, la Guardia Civil les considera culpables de cuatro estafas a compañías aseguradoras por falsos accidentes de tráfico ocurridos entre los años 2012 y 2013, una falsa denuncia por robo, cuatro siniestros simulados con fractura de lunas y techos solares de vehículos, y un falso robo de piezas de coche.
Calculan que, en total, el dinero que estafaron a las aseguradoras ronda los 100.000 euros.
Además de lo que percibían por daños materiales, también cobraban indemnizaciones por lesiones. Según las mismas fuentes, tras provocar el siniestro incluso simulaban haber sufrido lesiones de espalda y de columna, para ser atendidos por los servicios sanitarios. La Guardia Civil ha indicado que alargaban las convalecencias y rehabilitaciones para cobrar la máxima cantidad de dinero posible.
Los detenidos son ocho hombres y seis mujeres, todos ellos de nacionalidad española y residentes en Zaragoza capital, en varias localidades próximas (Alagón, Casetas, Utebo, Garrapinillos y Grisén) y en Tarragona.
A los catorce detenidos se les imputan los delitos de estafa múltiple, simulación de delito, contra la seguridad de tráfico, robo con fuerza en las cosas y hurto.

viernes, 11 de julio de 2014

Semana 28

Buenos días, esta semana he querido seleccionar esta noticia basada en las declaraciones de un responsable de una Aseguradora, en las que realiza una previsión de los dos próximos años y expone los motivos que le llevan a afirmar que la Lucha Contra el Fraude será una labor que ayudará a mejorar la eficiencia de costes. Pero también cabe reflexionar sobre la importancia que tiene la gestión de la detección del fraude, no solo en la mejora de la rentabilidad, si somos capaces de aprender de los resultados de la Lucha Contra el Fraude, seremos capaces de aplicar una adecuada política preventiva y una correcta gestión en las fases de detección e investigación, ajustada a las particularidades de cada aseguradora.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.   
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Cómo gestionar y prevenir el fraude en el ciclo recuperación económica


Los principales indicadores macroeconómicos prevén un crecimiento de en torno al 1% para este año y un crecimiento mayor para 2015 y 2016, años en los que previsiblemente la sociedad volverá a consumir. Con el cambio de ciclo y el aumento de la actividad económica habrá un aumento paulatino de la siniestralidad, pero no del precio de los seguros, que se mantendrán estables, lo que hará que no aumente el volumen de primas facturado y disminuya la rentabilidad.

En opinión de Enrique Díez de Ordás, Insurance Domain Expert de Capgemini Financial Services, “ante esta situación, y con el objetivo de mantener y mejorar sus rentabilidades, las aseguradoras deben apostar por optimizar la eficiencia de sus procesos y costes, actuando en las diferentes áreas de la organización y priorizando aquellas que garanticen la consecución del objetivo”.

Una de las actuaciones que las compañías aseguradoras deberán priorizar es la prevención y detección del fraude. Su gestión optimiza la eficiencia de costes y procesos ya que presenta una oportunidad de mejora muy amplia e impacta sobre diferentes áreas de la cadena de valor del negocio asegurador (diseño de productos, contratación y mantenimiento de pólizas, siniestros, proveedores, etc…).

Capgemini cuenta con una solución que ayuda a las entidades a estar capacitadas para establecer tres estrategias que optimicen el proceso de gestión del fraude ‘end to end’, desde la prevención, hasta la detección y la prospección. La implantación de soluciones que optimicen estas tres fases del proceso se convertirán en grandes ventajas competitivas ya que supondrá una reducción de costes y modificará la relación entre la entidad, sus clientes y proveedores, haciéndola más simple, flexible, efectiva y rápida para todas las partes.

viernes, 4 de julio de 2014

Semana 27

Buenos días, tras el parón de la semana pasada en la publicación semanal de noticias relacionadas con la Lucha Contra el Fraude, motivado por mi asistencia a los actos organizados por APCAS en la Asamblea General 2014, volvemos esta semana con un nuevo caso recogido por los medios de comunicación el mes pasado, haciendo referencia a un tipo de fraude denominado en el argot como "hinchar el perro". Esta modalidad ya ha sido explicada en anteriores publicaciones, consistente en aumentar la cantidad de los objetos dañados con la intención de obtener un aumento en la indemnización del Seguro. En su día mencionamos un siniestro consistente en un robo de mercancía en un comercio en el que el perito demostraba que la cantidad de bienes dañados no era real, había sido aumentada intencionadamente. En este caso se trata de un incendio en una nave industrial en el que los propietarios aumentan en la reclamación a su aseguradora la cantidad de género dañado.
Cabe mencionar que en la época estival no solo aumentan los casos de incendios, sino que también existe históricamente un aumento de los casos de fraude detectados, Julio y Agosto suponen todos los años un pico ascendente de frecuencia de fraude sobre el resto de los meses, por lo que como siempre en estas fechas proponemos no relajar los sistemas de detección.
 
Un saludo.                   

Josu Martínez.    
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Detenidos los dueños de una nave que intentaron estafar 800.000 € del seguro tras sufrir un incendio

Ubicada en Benifaió

VALENCIA, 25 (EUROPA PRESS)

Efectivos de la Guardia Civil han detenido a los propietarios de una nave industrial ubicada en la localidad valenciana de Benifaió por intentar estafar 800.000 euros a su compañía de seguros tras sufrir un incendio, según ha informado el Instituto Armado en un comunicado.
La nave de estos dueños --dedicada a la venta al por mayor de material decorativo-- sufrió un incendio en mayo de 2013, y los detenidos aumentaron el género almacenado en la misma con el objetivo de cobrar el seguro.
La Guardia Civil abrió una investigación tras el suceso, bajo el nombre de 'Pufeva', y la desarrolló de forma conjunta con los Cuerpos de Seguridad de las provincias de Barcelona, Melilla y Jaén.
Fruto de las gestiones practicadas y de las pesquisas obtenidas por parte de los encargados del caso, se comprobó que los dos propietarios de esta nave, tras sufrir un incendio en dicha empresa, aumentaron notablemente el género almacenado en la misma con el objetivo final de poder cobrar de su compañía aseguradora las indemnizaciones correspondientes del supuesto genero quemado en este incendio.
Por todo ello, y en la fase de explotación desarrollada el pasado 26 de mayo de 2014, la Guardia Civil detuvo a dos personas, un varón de 66 y una mujer de 61 años, ambos de nacionalidad española, como presuntos autores de tentativa de estafa.
Este operativo desarrollado por componentes del Equipo de Policía Judicial de la Guardia Civil en Carlet ha contado con la colaboración de la Guardia Civil de las provincias de Barcelona, Melilla y Jaén. Las diligencias fueron entregadas al juzgado de Instrucción número 3 de Carlet.