viernes, 25 de noviembre de 2016

Semana 46

Buenos días, esta semana nos hemos enterado de la condena a 2 amigos que en el 2012 simularon un falso siniestro de tráfico y tras realizar un parte amistoso llamaron a la Guardia Civil de Tráfico para que elaborara el pertinente atestado. Con esta noticia queremos recordar que muchos estafadores profesionales preparan sus fraudes con minuciosidad, procurando dejar tras el siniestro un rastro de intervenciones que aumenten la credibilidad de los hechos, como asistencias sanitarias e incluso la de alguna autoridad de tráfico. Por tanto, creo conveniente recordar que si un siniestro presenta indicios de fraude, este debe ser verificado con minuciosidad, sin dar por bueno el siniestro simplemente porque exista un atestado policial.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Dos amigos se enfrentan a 25 meses de cárcel por simular un accidente para cobrar el seguro


El juzgado de lo Penal nº 1 de León juzgará el próximo 16 de noviembre a dos amigos que se enfrentan a una pena de dos años y tres meses de prisión por simular un accidente para cobrar la indemnización.
Según las calificaciones provisionales a las que ha tenido acceso León Noticias, el 6 de septiembre de 2012 sobre las 6.35 horas los acusados puestos en común de acuerdo simularon un accidente de tráfico para poder cobrar así la correspondiente indemnización por lesiones y daños en el vehículo a través de una compañía de seguros que cubría la responsabilidad de la mujer.
Los acusados elaboraron un parte amistoso de accidente y solicitaron la presencia de agentes la Guardia Civil de Tráfico, que elaboraron el atestado. Ambos fueron atendidos, además, por los sanitarios y trasladados posteriormente al Hospital del Bierzo y de la Reina.
Tras recibir el alta, la acusada realizó el parte de accidente a su aseguradora mientras que el acusado presentó una reclamación por los daños causados por importe de 9.845 euros, que no le fueron abonados. La aseguradora de la acusada reclama cerca de 1.100 euros por la asistencia sanitaria, concepto por el que una segunda aseguradora solicita 493 euros. Por su parte, el Hospital de la Reina reclama 613 euros.
El Ministerio Fiscal entiende que los hechos corresponden a un delito por lo que procede imponer a cada uno de los acusados la pena de dos años y tres meses de prisión así como la indemnización conjunta a PELAYO de 1.098 euros, a la segunda aseguradora, 493 euros, y la Hospital de la Reina, los 613 euros.
Los acusados niegan los hechos y sus defensas solicitan su libre absolución. 

viernes, 18 de noviembre de 2016

Semana 45

Buenos días, en ocasiones selecciono una noticia ubicada lejos de nuestro territorio, con la intención de observar como se percibe y que se hace en otros países en la Lucha Contra el Fraude al seguro. Hoy os presento una noticia del año 2010 emitida por Univisión, medio de comunicación estadounidense, líder entre los habitantes de habla hispana en este país. En el artículo en general podemos apreciar como los problemas que relata la noticia no difieren mucho de los que sufrimos en España en la actualidad, aunque existen detalles que resaltan sobre otros, como el abrumador 80% de fraudes tipificados en el ramo de automóviles o la irrupción de tramas organizadas en 2010 cuando en España en aquella época aún eran casos muy aislados. Observamos como informa la noticia de la creación de departamentos especializados en la investigación y detección del fraude, formados por profesionales altamente cualificados como peritos, médicos, técnicos RAT y detectives privados.
También llama la atención cuando comenta el fraude al ramo de salud, con tramas especializadas, desde las falsas víctimas hasta los centros de salud que diagnostican falsas lesiones y facultativos médicos que prescriben larguísimos tratamientos, pasando por la colaboración de abogados que conocen los resquicios legales para beneficiar a los estafadores. Nos suena este gran negocio, verdad?.
Tenemos en la noticia las formas habituales de iniciar estos fraudes como colocarse con el vehículo en un stop, ceda el paso o rotondas y frenar sin motivo bruscamente con intención de provocar un siniestro por alcance de baja intensidad con resultado de falsas lesiones.
En cuanto a los indicios de fraude también coinciden con los que en el sector asegurador español figuran entre las principales alarmas. En definitiva en general todo se le parece, es casi un calco el fraude al seguro en EEUU en 2010 con el existente en España en 2016. Pero hay una gran diferencia y no es difícil encontrarla porque destaca y llama la atención frente al resto de la información:
 
En  Florida, la legislatura estatal aprobó nuevas leyes más estrictas y con consecuencias más severas para las personas que participen en fraudes contra las compañías de seguros de auto y dependiendo del caso, las sanciones pueden ir desde multas en efectivo hasta sentencias de cárcel.
 
Si el resto del artículo ha resultado cumplirse en España en pocos años, la pregunta es, por qué en aspectos legislativos en España no se ha producido avance alguno? Quizás es que en EEUU hay más concienciación política del problema e incluso en la propia judicatura estadounidense hay más sensibilización hacia este tipo de delitos de lo que existe en la judicatura española.
Este tipo de noticias resultan muy interesantes porque cuando las lees contextualizadas en la época en que se publicaron son como realizar un viaje al futuro, lo que pasa en EEUU en relación con el fraude al seguro, llega a España a los 5 ó 6 años. Si te parece revisamos próximamente que está ocurriendo en estos momentos en EEUU para preveer que pasará en España en los próximos años.
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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EL FRAUDE EN LOS SEGUROS

A las estafas cometidas por sus propios asegurados se le han unido auténticas redes organizadas de estafadores.

Fuente : Univision

Los más comunes
Las aseguradoras de automóviles tienen un problema mucho más serio que los accidentes, los robos o los incendios: el fraude.
A las pequeñas estafas cometidas por sus propios asegurados, práctica habitual desde el nacimiento del sector, se le han unido auténticas redes organizadas de estafadores.
Encuentra tu auto perfecto  Son verdaderos profesionales del fraude, perfectamente preparados con todos los detalles del funcionamiento de las compañías aseguradoras, la ley y la forma más eficaz de obtener un suculento botín en cada caso. Las cifras son elocuentes. De cada 100 fraudes sufridos por las compañías aseguradoras, 80 pertenecen al sector automovilístico. Esta aplastante realidad ha obligado a las compañías aseguradoras de automóviles a la creación de departamentos especializados en la investigación y detención del fraude.
Estas secciones antifraude están formadas por todo tipo de profesiones altamente calificados: peritos, médicos, técnicos en reconstrucción de accidentes y detectives privados, cuyo cometido es desenmascarar la sinuosas tretas del estafador.
A pesar del desembolso económico que ha supuesto la creación de estos departamentos tan especializados, los resultados han sido muy satisfactorios, aunque no definitivos.
La inversión realizada por las aseguradoras se ha recuperado ampliamente por la cuantía y el volumen de fraude detectado, pero ha puesto de manifiesto la incapacidad de las empresas aseguradoras por determinar, en valores reales, el grado de fraude que soporta el sector.
He aquí algunos de los fraudes que suelen hacerse a las compañías aseguradores de autos.
· Falsear datos del conductor del vehículo asegurado en el momento del accidente para reclamar una posible indemnización o evitar recargos.
· Contratar una póliza después de ocurrido el accidente.
· Ponerse de acuerdo entre los conductores implicados para facilitar una versión que beneficie a ambos.
· Simulación de lesiones después de sufrir un accidente o simular un accidente para reclamar lesiones previas al mismo.

El dinero de las lesiones 
Las indemnizaciones por lesiones pueden ser tan cuantiosas, que existen redes organizadas cuya motivación es el cobro fraudulento.
Estas redes disponen de una amplia trama de profesionales de la estafa que hacen muy difícil su detención.
Desde la presunta victima, que provoca y simula el accidente, pasando por  hospitales y clínicas que diagnostican lesiones inexistentes, o por médicos s que tratan y prescriben larguísimos tratamientos, sin olvidar a los abogados que conocen todos los resquicios de la ley para favorecer sus fraudulentos intereses.
La importancia del fraude en el mundo del automóvil es tal, que en Estados Unidos, los accidentes no sólo se simulan sino que también se provocan empleando una táctica infalible: un vehículo se coloca delante de otro vehículo y, posteriormente,  frena de forma brusca hasta conseguir que el automóvil objetivo de la trampa no pueda evitar la colisión por alcance trasero.
Aunque el accidente sea de poca intensidad y a velocidad reducida, los ocupantes del coche que provoca el accidente, fingirán dolores, conseguirán certificados médicos que certifiquen lesiones consecuencia del golpe, los abogados denunciarán y la aseguradora del vehículo culpable tendrá que pagar las indemnizaciones correspondientes.

Por último,  los médicos, los abogados y los lesionados se repartirán el botín.
Es importante destacar que el fraude no sólo afecta a las compañías, sino también a los asegurados. Ya que los costes asumidos por las entidades aseguradoras repercuten, tarde o temprano, en el incremento de las primas que todos los automovilistas pagan por el seguro de su vehículo.
Las aseguradoras también tienen materiales para educar a sus clientes a través de sus agentes y asociados sobre personal inescrupuloso que les pueden contactar después de un accidente para "ofrecerles ayuda", pero con el fin de usarlos para cometer fraude con su póliza de seguro.  
En  Florida, la legislatura estatal aprobó nuevas leyes más estrictas y con consecuencias más severas para las personas que participen en fraudes contra las compañías de seguros de auto y dependiendo del caso, las sanciones pueden ir desde multas en efectivo hasta sentencias de cárcel.

El perfil del estafador
Aunque es muy difícil confeccionar un esquema definido sobre los estafadores y en muchos casos existen tantos perfiles como fraudes, las compañías aseguradoras han  determinado las conductas sospechosas que nos pueden llevar a desenmascarar  un fraude.
Las más destacadas son la situación económica del asegurado y la ampliación o contratación de coberturas en fechas próximas al siniestro.
También es un indicio a tener en cuenta cuando sólo uno de los vehículos sufre daños muy elevados o la aparición de restos extraños en el lugar del accidente.
Otro dato relevante son las circunstancias personales de los implicados, de gran importancia a la hora de iniciar una investigación, como es el caso de la similitud de apellidos de los involucrados en el siniestro, y si son compañeros de trabajo o vecinos.
A pesar de los esfuerzos de las compañías aseguradoras, sólo se detecta 20% de los siniestros sospechosos de encubrir un fraude. El resto queda impune ante la falta de pruebas contundentes para poder rehusar el pago de la indemnización.
Aunque en muchos casos, ante la posibilidad real de ser descubierto, el defraudador renuncia a la indemnización.


viernes, 11 de noviembre de 2016

Semana 45

Buenos días, la semana pasada seleccionaba una noticia para reflexionar sobre los motivos por los que un tipo de fraude puede ir repitiéndose y creciendo cada vez en el número de personas involucradas, hasta sobrepasar las 100 personas investigadas por la justicia como ocurrió en un pueblo de Murcia y concluía considerando una clara estafa bola de nieve, la cual la inicia un grupo de personas que va reclutando a cada vez más gente del pueblo, hasta superar la centena de involucrados, lo cual evidenciaba una falta de voluntad de atajar el problema desde que se tuvo conocimiento en un primer momento. Hoy en cambio he considerado seleccionar una noticia publicada el mes pasado en el que el Consorcio de Compensación de Seguros (CCS) detecta un fraude, lo investiga y una vez descubierto presenta la correspondiente denuncia en el juzgado contra los estafadores, la noticia que en su día ya fue objeto de esta divulgación hoy se amplía con la sentencia en la que condena a los estafadores a 1 año de cárcel y obligando a devolver el importe injustamente cobrado.
Si nos fijamos en los medios de comunicación no es nada habitual que en las noticias de los casos de fraude al seguro que se publican aparezca el nombre de la aseguradora que ha denunciado el caso, esto me hace recordar que ya desde tiempos muy pretéritos cuando profesionales del sector consultábamos a una aseguradora los motivos por los que no denunciaban al estafador, no obteníamos una respuesta contundente, normalmente las respuestas se convertían en evasivas, pero era conocido que existía un efecto que se le denominaba "Publicidad Negativa", basada en el miedo a que los asegurados y potenciales clientes del seguro sintieran rechazo ante una aseguradora que investiga y denuncia a los que cometen una estafa al seguro. Hace tiempo que se habla del fraude al seguro con menos prejuicios, pero aunque algo se ha avanzado, creo que todavía existe ese miedo a la "Publicidad Negativa" lo cual me parece anacrónico. Estamos en una época en la que el ciudadano no ríe las gracias del listillo que engaña a todo el que puede, del pícaro que si tiene oportunidad se va sin pagar o incluso se lleva lo que no le corresponde, o hay alguien al que le parezca mal que el CCS denuncie a un estafador y recupere su dinero? más bien creo que es todo lo contrario, las tornas van cambiando y cada vez creo que será más valorada la empresa que controla su gasto y que denuncia al estafador. El tiempo nos ha dejado claro que el que es un estafador lo es siempre, el que hoy estafa al seguro mañana nos estafará a nosotros si puede. Por favor que la "Publicidad Negativa" se quede en algo pasado y este tipo de noticias se conviertan en "Publicidad Positiva".
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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Un delito de estafa al Consorcio sale caro a dos personas: 1 año de cárcel

11 de octubre. Grupo Aseguranza

Un hombre y una mujer han sido condenados a 1 año de prisión cada uno por un delito de estafa al Consorcio de Compensación de Seguros. La sentencia del Juzgado Penal nº 2 de Zaragoza detalla que la mujer sufrió diversas lesiones que le causó un accidente de tráfico en Zaragoza, según ella, y que el causante fue un vehículo desconocido que se dio a la fuga. La mujer presentó una reclamación ante el Consorcio.
Pero el texto de la sentencia indica que como el Consorcio solicitó testigos y en este caso no los había, la acusada se puso de acuerdo con el acusado, al que ya conocía porque consta una relación de amistad anterior en Facebook e incluso que realizaron viajes juntos. El amigo firmó una declaración en la que decía que había visto el accidente, pero no se pudo demostrar porque él en ese momento era policía local de Barbastro (no de Zaragoza); y cuando ocurrió el accidente estaba de servicio en dicha localidad. La consecuencia fue que gracias al testimonio del acusado, la mujer cobró 24.172,08 euros.
Sin embargo, unos meses después la acusada presentó otra reclamación similar ante el Consorcio por otro accidente, que en este caso había ocurrido cerca del domicilio del acusado. Esa circunstancia llevó al Consorcio a sospechar, y al realizar sus propias averiguaciones descubrió la relación de amistad existente entre ambos acusados, por lo que denunció a ambos por estafa.

viernes, 4 de noviembre de 2016

Semana 44

Buenos días, no es la primera noticia que tenemos de esta trama desmantelada en Murcia, pero en esta ocasión tenemos nuevos datos y más precisos. La noticia informa sobre la detención de la nada desdeñable cifra de 65 detenidos, más otros 40 investigados, tenemos la cantidad total de 105 implicados en este fraude continuado. La noticia explica que en el entramado se encontraban víctimas de los accidentes, conductores de los vehículos implicados, letrados y personal sanitario, llegando a afirmar que algunos letrados incluso eran propietarios de clínicas médicas y de fisioterapia. Se trata por tanto de un ejemplo claro de lo que en muchas ocasiones hemos opinado se trata de un gran negocio. La pregunta que surge de esta noticia es cómo puede pasar desapercibido un fraude tan grande y con tantas personas implicadas durante tanto tiempo?. El conocimiento o sospecha de un delito debe ser denunciado. Las aseguradoras denuncian los casos de fraude cuando tienen constancia de ello?
 
Un saludo.

Josu Martínez.

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La Policía Nacional detiene a 65 personas por estafar a aseguradoras con accidentes de tráfico simulados en Murcia

Han sido 105 las personas investigadas, tras haber creado un entramado de fraudes a aseguradoras de Autos, con un beneficio aproximado de 300.000 euros


Agentes de la Policía Nacional han detenido a 65 personas y han tomado declaración a otras 40 en calidad de investigados, por ser los presuntos autores de delitos de estafa, falsedad documental y pertenencia a organización criminal. Las 105 personas investigadas presuntamente formaban parte de un entramado criminal dirigido a simular gran número de accidentes de tráfico con el fin de obtener una ganancia pecuniaria a costa de las compañías aseguradoras. Se estima que los implicados defraudaron una cantidad cercana a los 300.000 euros,
En el mes de septiembre del pasado año los investigadores tuvieron conocimiento, a través de información procedente de un Juzgado de Instrucción de Murcia, de la posible simulación de un accidente de tráfico en una rotonda de la capital. Constituyó el punto de inicio de una investigación policial que se ha prolongado hasta el presente mes de octubre.
Los agentes solicitaron a varias compañías aseguradoras de vehículos que remitiesen toda la documentación relativa a este accidente y otros que tuviesen vinculación con el mismo, por la titularidad del conductor y los ocupantes. Así, obtuvieron 22 expedientes acompañados de informes redactados por empresas de detectives privados en los que se recogía -de forma detallada y a través de recreaciones en vídeo- la incongruencia entre las manifestaciones de los implicados en el accidente y los daños ocasionados en los vehículos intervinientes.
Tras el análisis de toda la documentación, se detectó que entre los núcleos urbanos de Murcia y Molina de Segura se había creado una organización conformada por particulares y empresas. Se dedicaban a simular accidentes de tráfico para reclamar a los seguros, no solo por los daños a los vehículos, sino también por las supuestas lesiones corporales al conductor y a los ocupantes de los vehículos.
Reparto de tareas: captadores, accidentados, letrados y sanitarios
El entramado repartía las tareas para el fraude entre supuestas víctimas de los accidentes, conductores, letrados y personal de las clínicas de rehabilitación. El captador de la organización era el responsable de la búsqueda de personas que se encontraban en una situación económica precaria para ofrecerles ganar dinero, no en cantidades elevadas, pero sí con facilidad.
Los letrados daban cobertura legal al procedimiento de reclamación necesario para conseguir las indemnizaciones; solicitaban un tanto por ciento del futuro resarcimiento económico que percibiría la persona a la que representaban.  Al tiempo, clínicas médicas y de fisioterapia, algunas propiedad de los abogados de la trama o con vínculos económicos y/o personales con alguno de ellos, eran las que ofrecían el servicio sanitario y la cobertura documental.